章秀花，葉娟

（邵武市立醫(yī)院內(nèi)二科，福建 邵武 354000）

缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足而導(dǎo)致的紅細(xì)胞生成障礙，患者早期一般無明顯不適，主要表現(xiàn)為嗜睡和疲勞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，發(fā)生原因主要為營(yíng)養(yǎng)不良、胃病及消化道腫瘤等[1]。及時(shí)補(bǔ)充鐵劑是缺鐵性貧血治療的主要方式，但因患者依從性較差、疾病知識(shí)欠缺等因素導(dǎo)致治療效果不佳，因此需配合護(hù)理[2]。本研究旨在探討整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理在缺鐵性貧血患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019 年1 月—2022 年2 月收治的80 例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究藥物不過敏；均給予琥珀酸亞鐵及鐵劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并溶血、血紅蛋白病、骨髓造血功能障礙；合并免疫系統(tǒng)紊亂疾病等。按照護(hù)理干預(yù)方案不同分為研究組和對(duì)照組，每組40 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

組別 例數(shù) 年齡（歲） 性別男 女研究組 40 51.62±10.26 21 19對(duì)照組 40 51.79±10.16 20 20 χ2 值 0.075 0.050 P 值 0.941 0.823

1.2 方法

兩組均給予琥珀酸亞鐵及鐵劑治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理：①心理護(hù)理：因貧血或藥物的不良反應(yīng)會(huì)造成身體不適，可通過音樂療法幫助患者放松，指導(dǎo)患者用呼吸法調(diào)節(jié)緊張情緒，請(qǐng)家屬多陪伴開導(dǎo)；②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食更多富含鐵的食物，并多吃富含維生素C 的食物；③用藥護(hù)理：引導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，定期檢測(cè)血常規(guī)；增加患者的藥物相關(guān)知識(shí)，如說明書禁忌、用藥時(shí)間和劑量、不良反應(yīng)等，不隨意增減劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)反饋；④延續(xù)性護(hù)理：將所有患者資料輸入電腦，建立健康教育檔案，包括入院資料、治療及護(hù)理程序、隨訪返院及復(fù)查情況；評(píng)估患者需求，制定出院后針對(duì)性護(hù)理方案；建立微信公眾平臺(tái)，及時(shí)將相關(guān)的知識(shí)及健康教育內(nèi)容推送給患者。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①藥物不良反應(yīng)：包括腹瀉、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、便秘等。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36 量表評(píng)價(jià)[3]，包括生理職能、一般健康狀況、情感職能等維度，每個(gè)維度0～100 分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。③血清指標(biāo)：抽取靜脈血2 ml，抗凝并混勻，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)RBC、Hb、Hct 水平。④護(hù)理滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分為100 分，分為非常滿意（90～100 分）、一般滿意（60～89 分）、不滿意（0～60分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生理職能、一般健康狀況、情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 生理職能 一般健康狀況 情感職能 生理機(jī)能 社會(huì)功能 精神健康研究組 40 74.59±12.48 77.26±13.11 72.64±10.52 71.56±11.18 72.29±10.67 69.36±11.85對(duì)照組 40 61.95±12.26 63.82±12.07 60.95±10.93 60.09±10.56 61.56±10.86 53.86±11.92 t 值 4.512 4.710 4.812 4.658 4.401 5.759 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組干預(yù)前后血清指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組RBC、Hb、Hct 水平高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預(yù)前后血清指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組干預(yù)前后血清指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) RBC（×1012/L） Hb（g/L） Hct（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 2.84±0.34 4.73±1.53 59.85±13.04 86.29±17.94 19.58±5.16 29.17±7.11對(duì)照組 40 2.85±0.53 3.41±0.82 60.04±12.81 70.12±15.62 20.08±5.38 24.38±6.96 t 值 0.591 5.475 0.792 4.633 0.636 5.941 P 值 0.558 0.000 0.434 0.000 0.529 0.000

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

本研究結(jié)果顯示，研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析可知：琥珀酸亞鐵經(jīng)服用吸收后進(jìn)入人體血液，形成血清鐵，經(jīng)過一系列反應(yīng)后，血清鐵參與血紅蛋白的形成，提高細(xì)胞的攜氧能力，進(jìn)而改善貧血。琥珀酸亞鐵的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐和便秘[4]。本研究中研究組實(shí)施整體護(hù)理與延續(xù)護(hù)理，主要是針對(duì)患者在治療中、治療后可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行有預(yù)見性、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，如飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，并在出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，通過微信公眾平臺(tái)傳授相關(guān)的知識(shí)及健康教育內(nèi)容，提高患者用藥品知識(shí)，進(jìn)而有利于其合理用藥，因此通過整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對(duì)藥物的不良反應(yīng)及時(shí)預(yù)判，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而降低藥物的不良反應(yīng)。

3.2 可提高患者生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，研究組生理職能、一般健康狀況、情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析認(rèn)為，護(hù)士除了關(guān)注患者自身外，還需要關(guān)注環(huán)境、心理狀態(tài)、身體因素等影響患者康復(fù)的因素。整體護(hù)理是以人為本，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理程序系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理的護(hù)理行為指導(dǎo)思想或護(hù)理理念，其目標(biāo)是根據(jù)人們的生理、心理、社會(huì)、文化、精神和其他方面的需要，提供最適合人們的最佳護(hù)理[5]。而延續(xù)性護(hù)理可以確?；颊叩闹委煵粫?huì)因?yàn)榄h(huán)境的變化而中斷或停止[6]。通過延續(xù)性護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員可以向患者及其家屬詳細(xì)介紹基本護(hù)理知識(shí)，提高患者治療依從性，而整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理應(yīng)用下可進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。

3.3 可減輕貧血癥狀

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組RBC、Hb、Hct 水平高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析可知，缺鐵性貧血病因與鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血等有關(guān)[7]。缺鐵性貧血主要治療方法是給予補(bǔ)鐵治療，而整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理在患者治療期間對(duì)其進(jìn)行健康教育，講解相關(guān)疾病、藥物知識(shí)，提高患者的用藥依從性，并且在用藥的同時(shí)通過食物對(duì)鐵進(jìn)行補(bǔ)充，使得鐵含量升高，進(jìn)而促使血常規(guī)水平恢復(fù)，改善貧血癥狀[8]。

3.4 可提高護(hù)理滿意度

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析可知：整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理可通過心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、住院護(hù)理、出院護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者詳細(xì)了解缺鐵性貧血疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的護(hù)理依從性；同時(shí)，以患者為中心，重點(diǎn)關(guān)注其心理變化，了解患者出現(xiàn)精神緊張、情緒激動(dòng)的原因，及時(shí)進(jìn)行安撫和處理，既讓患者在圍術(shù)期保持情緒穩(wěn)定，又讓患者感受到護(hù)理人員的貼心照護(hù)，有助于緩解甚至消除患者的負(fù)面情緒，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，整體護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理可降低缺鐵性貧血患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生概率，改善貧血癥狀、提高生活質(zhì)量，且患者滿意度較高。