畢節(jié)黔蘇博醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司法醫(yī)司法鑒定所 張琴,王躍新,葛傳龍
在高等醫(yī)學(xué)院專業(yè)課程的建設(shè)中,法醫(yī)物證學(xué)是基礎(chǔ)課程,體現(xiàn)出DNA分型的核心點(diǎn)地位,現(xiàn)階段在教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升的背景下,法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室管理工作備受關(guān)注,怎樣科學(xué)的利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源,增強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力,讓相關(guān)學(xué)生可以更好地服務(wù)于社會(huì),這是一個(gè)比較關(guān)鍵的問(wèn)題。在具體的DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理上,相關(guān)人員要制定行之有效的控制方案,不斷推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)進(jìn)程,具體如下。
(1)技術(shù)應(yīng)用原則。從一定層面上而言,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制過(guò)程中,應(yīng)該遵循技術(shù)應(yīng)用原則,利用技術(shù)應(yīng)用原則,具體規(guī)定DNA實(shí)驗(yàn)室相關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)J揭约皺z驗(yàn)環(huán)節(jié),包含檢測(cè)工作者應(yīng)該擁有較強(qiáng)的知識(shí)技能,可以把全新的檢測(cè)方法運(yùn)用在檢驗(yàn)工作中。可是現(xiàn)階段法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的技術(shù)類型比較多,人員自身的素質(zhì)和能力良莠不齊,不能充分體現(xiàn)出DNA鑒定結(jié)果的真實(shí)性,所以要強(qiáng)化人員培訓(xùn)以及信息數(shù)據(jù)的溝通,有效運(yùn)用法醫(yī)物證學(xué)DNA技術(shù)管理原則[1]。(2)法律原則。在控制法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量過(guò)程中,生活人員應(yīng)進(jìn)行高精度的研究, DNA研究流程應(yīng)滿足國(guó)家制定的法律規(guī)定。換言之,不管是物證檢驗(yàn)還是樣本數(shù)據(jù)采集,都應(yīng)該和法律規(guī)定相匹配,DNA信息鑒定應(yīng)備受法律規(guī)定的肯定以及認(rèn)同?,F(xiàn)階段法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的過(guò)程中,缺乏相對(duì)完善的法律規(guī)定,難以保障實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理存在可操作性,因此需要進(jìn)行DNA研究鑒定單位的從業(yè)技術(shù)法規(guī)完善,使得法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作能夠有法必依[2]。
(3)道德素質(zhì)原則。在法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中,全部的DNA研究環(huán)節(jié)應(yīng)體現(xiàn)出倫理性標(biāo)準(zhǔn),對(duì)一個(gè)人的隱私進(jìn)行完整保護(hù)。DNA實(shí)驗(yàn)檢測(cè)時(shí),相關(guān)人員不可以擅自進(jìn)行基因重組實(shí)驗(yàn),擁有較強(qiáng)的環(huán)境保護(hù)意識(shí)是實(shí)驗(yàn)室工作者必備的素質(zhì),所以若缺少良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,是有可能污染到實(shí)驗(yàn)室的,所以實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境干凈整潔,不要由于放射性物質(zhì)和有毒物質(zhì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境帶來(lái)污染,從而減少法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)人體帶來(lái)的傷害。
(1)人員管理??傮w來(lái)講,實(shí)驗(yàn)室工作者涉及實(shí)驗(yàn)人員、技術(shù)控制者、檢驗(yàn)工作者和后勤人員。實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)該接受對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn),加入法醫(yī)物證學(xué)DNA分享檢測(cè)的資格考試[3]。技術(shù)控制者要獲得相關(guān)的學(xué)歷、學(xué)位,同時(shí)具備法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)至少三年。檢驗(yàn)工作者應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室工作超過(guò)六個(gè)月,后勤人員要參與對(duì)應(yīng)的技能培訓(xùn),如此完善法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的人員管理標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室管理工作進(jìn)展。(2)儀器設(shè)備管理。實(shí)際的法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作,需要減小實(shí)驗(yàn)室受到的污染,不要引導(dǎo)無(wú)關(guān)人員和實(shí)驗(yàn)室接觸,恰當(dāng)?shù)姆蛛xDNA擴(kuò)增項(xiàng)目以及DNA提取項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室管理中,配備相對(duì)完整的管理機(jī)制,完整收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),有效地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)編號(hào),以免出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室的管理要遵照書面程序,強(qiáng)化儀器設(shè)備的保養(yǎng)效率,實(shí)現(xiàn)全方位的儀器設(shè)備管理工作[4]。(3)研究檢驗(yàn)管理。法醫(yī)物證學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作,相關(guān)人員應(yīng)該運(yùn)用已經(jīng)得到審核的有效檢驗(yàn)?zāi)J?,按照檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的注意要點(diǎn),切合實(shí)際地處理實(shí)驗(yàn)樣品和DNA檢測(cè)數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理上,及時(shí)準(zhǔn)備好測(cè)試樣品,提高DNA信息提取的有效性,利用相關(guān)檢測(cè)方法保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)效率。
(4)多種類型的檔案管理。在實(shí)驗(yàn)室檔案管理中納入DNA項(xiàng)目檢驗(yàn)的程序、記錄人群基本信息,尤其是民族信息和數(shù)據(jù)來(lái)源。保證實(shí)驗(yàn)室檔案記錄中體現(xiàn)統(tǒng)一的類別,利用DNA技術(shù)分型判斷標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室的保存條件結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,研究DNA檢測(cè)樣品的數(shù)據(jù)類型,體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。在儀器設(shè)備的運(yùn)用上,保持檢驗(yàn)設(shè)備性能良好,工作者對(duì)儀器設(shè)備的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),涉及清潔情況、保養(yǎng)情況和維護(hù)情況,給DNA檢驗(yàn)提供更好的條件支持[5]。DNA實(shí)驗(yàn)檢測(cè)中,需要得到國(guó)家法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),合理地進(jìn)行科研成果轉(zhuǎn)化。圍繞設(shè)備制造商提供的信息數(shù)據(jù)完善項(xiàng)目指導(dǎo)書,實(shí)驗(yàn)室擁有全部檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作手冊(cè),不相同的DNA檢驗(yàn)方法應(yīng)涉及不同的靈敏度,所以要通過(guò)科學(xué)可靠的方式,嚴(yán)選微量物證檢驗(yàn)范圍,體現(xiàn)法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)處理的及時(shí)性,統(tǒng)計(jì)相關(guān)表格,確保DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作,保證儀器設(shè)備良好的性能、要求指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室安全操作指標(biāo)。
法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作,主要進(jìn)行的是DNA檢驗(yàn)項(xiàng)目,針對(duì)物證污染,也就是在相關(guān)人員犯罪之后,物證物品在外部環(huán)境的影響下,造成鑒定結(jié)果失真。含有DNA的人物組織離開(kāi)原有的生物體之后,很有可能被其他物質(zhì)所污染,降低DNA研究結(jié)果的可信度??傮w來(lái)講,影響DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括幾點(diǎn):首先是DNA采集受到污染、外源性物質(zhì)污染到DNA的質(zhì)量。發(fā)生案件的現(xiàn)場(chǎng),由于外部環(huán)境的作用,促使物證原有的位置出現(xiàn)變動(dòng),那么工作者要全面掌握環(huán)境影響因素,提高DNA樣品保護(hù)的力度[6]。在外源性物質(zhì)污染的影響下,比如DNA取證工作者沒(méi)有及時(shí)保護(hù)好DNA的完整性,摻雜外部物證,此種情況下要在最短時(shí)間內(nèi)完善DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理資料,細(xì)致化甄別和篩選。
其次是物證包裝不夠恰當(dāng),沒(méi)有規(guī)范地對(duì)DNA進(jìn)行送檢保管。造成人員傷亡的工具以及毛發(fā),DNA取證人員并沒(méi)有進(jìn)行一體化包裝,引出物證包裝不夠恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題,對(duì)應(yīng)工作者應(yīng)固定好相關(guān)工具,對(duì)物證進(jìn)行科學(xué)的包裝和保護(hù)。針對(duì)DNA送檢保管不夠恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題,比如包裝碎裂,工作者應(yīng)規(guī)范化晾干DNA樣品,妥善固定好樣品的存在形式,促進(jìn)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作。
再次是檢驗(yàn)DNA的過(guò)程不夠清晰,檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)故障。工作者需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分區(qū)劃分,把特殊的材料放在特殊區(qū)域中實(shí)施檢驗(yàn),分開(kāi)比對(duì)案件物證和DNA樣本,把檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果傳遞給上級(jí)鑒定單位,在嚴(yán)格審核之后,把DNA檢驗(yàn)的結(jié)果納入數(shù)據(jù)庫(kù)[7]。要想規(guī)避檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)故障,檢驗(yàn)人員應(yīng)規(guī)范的保存的樣本,利用儀器設(shè)備進(jìn)行溫度測(cè)量和濕度測(cè)量,合理檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)作過(guò)程,完成DNA檢驗(yàn)工作的陰性對(duì)比和陽(yáng)性對(duì)比研究。
最后是PCR過(guò)程污染,難以保證審核的及時(shí)性。對(duì)于PCR過(guò)程污染現(xiàn)象,尤其是非生物樣本的污染情況以及自身遺傳物質(zhì)的交叉污染情況,工作者要及時(shí)消毒和處理,實(shí)施分區(qū)檢驗(yàn)的要點(diǎn),比較陰陽(yáng)對(duì)照數(shù)據(jù),時(shí)效性處理DNA樣本。對(duì)于審核過(guò)程不夠及時(shí)的問(wèn)題,工作者應(yīng)按照行政標(biāo)準(zhǔn)以及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)話審核,必要情況下再次檢驗(yàn)DNA樣本的信息,全部工作者一同討論復(fù)核,優(yōu)化法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制規(guī)程[8]。需要注意的是,DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中,加大力度進(jìn)行外部專業(yè)單位驗(yàn)證也是十分可行的措施,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要和科研院所進(jìn)行適當(dāng)合作,增強(qiáng)DNA檢驗(yàn)的綜合效果。
總體而言,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中,人員是決定檢測(cè)結(jié)果是否真實(shí)可靠的關(guān)鍵因素,新時(shí)期下需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作者的技術(shù)能力進(jìn)行充分指引,利用教育培訓(xùn)活動(dòng),提高工作者對(duì)法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作的關(guān)注度。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中,需要安排具備專業(yè)知識(shí)技能與職業(yè)素養(yǎng)的工作者從事此項(xiàng)工作,DNA實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要保持公平公正的理念,做到精準(zhǔn)而嚴(yán)格,不可以有半點(diǎn)馬虎。統(tǒng)計(jì)工作者的專業(yè)技能以及工作經(jīng)歷,記錄工作者的上崗考核成績(jī)與培訓(xùn)信息,在人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化上,強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)層以及技術(shù)層工作者的決策能力,從而制定理想化的DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理方案,每一個(gè)人都要認(rèn)真地投入工作項(xiàng)目,促進(jìn)法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的創(chuàng)新[9]。
結(jié)合法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況,管理者應(yīng)及時(shí)選取高性能的檢驗(yàn)設(shè)備,包含電子天平、直續(xù)光譜以及光度計(jì)等,設(shè)備的性能與操作工作者的工作態(tài)度以及設(shè)備所處環(huán)境條件,均會(huì)影響到法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的效果,操作工作者要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行自己的本職工作,遵照規(guī)章制度對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng),增加DNA檢測(cè)設(shè)備的運(yùn)用壽命,還要提高DNA檢測(cè)設(shè)備的精準(zhǔn)度。工作者關(guān)注儀器設(shè)備的校正,檢驗(yàn)儀器設(shè)備性能期間要圍繞國(guó)家制定的計(jì)量檢定規(guī)程,關(guān)注設(shè)備已具備的靈敏度指標(biāo)、分辨率指標(biāo)、靈敏度指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)選取指標(biāo),分析和DNA檢驗(yàn)質(zhì)量存在關(guān)系的因素,通過(guò)檢驗(yàn)設(shè)備的性能最大化保障法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量。
(1)有效選取檢驗(yàn)方法。在法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過(guò)程中,工作者應(yīng)有效選取檢驗(yàn)方法,充分發(fā)揮DNA檢驗(yàn)的重要作用。相關(guān)人員研究檢驗(yàn)方法的物理性質(zhì),包含材質(zhì)的類型以及DNA狀態(tài),實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化分類。并且初步研究化學(xué)性質(zhì),注意不要由于偏差造成DNA檢驗(yàn)結(jié)果的失誤,適當(dāng)運(yùn)用控制圖體系記錄和評(píng)估過(guò)程質(zhì)量特性,確保DNA檢驗(yàn)工作的真實(shí)有效。另外,把檢驗(yàn)的結(jié)果保存在信息庫(kù)中,判斷個(gè)別離群值的有效性,通過(guò)定量研究的方法多次測(cè)定檢驗(yàn)信息,計(jì)算平均數(shù)值。多次研究信息都需要納入平均值,在工作者發(fā)現(xiàn)存有特大值以及特小值的情況下,要及時(shí)排除相關(guān)數(shù)值,以免影響DNA檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性[10]。
(2)內(nèi)化樣品檢驗(yàn)過(guò)程。在法醫(yī)認(rèn)證學(xué)院DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中,需要高度重視樣品檢驗(yàn)過(guò)程,促使單一檢測(cè)樣品的機(jī)制和控制樣品的特征基本相同,體現(xiàn)檢驗(yàn)樣品的性質(zhì)指標(biāo)在可控范圍內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)多種類型的控制樣品提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的效果,適當(dāng)運(yùn)用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)研究DNA檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)的偏差,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)樣品對(duì)DNA檢測(cè)的過(guò)程進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì),在多次檢測(cè)DNA樣品之后,研究檢驗(yàn)結(jié)果之間的統(tǒng)一性,一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的情況,要及時(shí)改正DNA檢驗(yàn)的方法,確保DNA檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備參考價(jià)值。
(3)充分保障DNA樣品的質(zhì)量。法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中,最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是保證DNA樣品的質(zhì)量,樣品應(yīng)該具有代表性,推動(dòng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的進(jìn)展,所以要對(duì)DNA取樣以及DNA制樣過(guò)程準(zhǔn)備提出嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)人員不可以隨意地省略DNA檢驗(yàn)過(guò)程。制作樣品期間,嚴(yán)格管理好空氣因素、溫度因素和水分因素,由于樣品的水分含量會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,工作者要防止DNA樣品受到污染,維持良好的檢驗(yàn)環(huán)境,從根源上提高DNA樣品的檢驗(yàn)質(zhì)量。
(4)優(yōu)化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理。法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室管理,如果存在數(shù)據(jù)信息失控的問(wèn)題,工作者應(yīng)該有計(jì)劃性地處理影響因素,以免生成的報(bào)告單信息不夠真實(shí)。按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定整理好DNA實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的數(shù)據(jù),清晰保存原始信息,不要隨意修改。
專業(yè)評(píng)估是提高法醫(yī)物證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的最佳方案,專業(yè)評(píng)估從外部評(píng)估和內(nèi)部評(píng)估入手,前者是通過(guò)內(nèi)部系統(tǒng)提供的、后者是通過(guò)外部單位提供的,構(gòu)建具備較強(qiáng)說(shuō)服力的測(cè)試委員會(huì),促進(jìn)DNA檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。
提取DNA材料期間,可能會(huì)存在DNA檢驗(yàn)研究以及結(jié)果解釋的偏差,特別是受到樣本檢驗(yàn)流程不夠清晰或與實(shí)驗(yàn)室系被污染等問(wèn)題的影響,在發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題后工作者要及時(shí)糾正錯(cuò)誤,不要以錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)得到檢驗(yàn)結(jié)論。
以確保法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性為前提,工作者應(yīng)多次運(yùn)用DNA檢驗(yàn)樣品。在開(kāi)展具體的檢驗(yàn)工作之前,把相關(guān)樣品進(jìn)行多個(gè)模塊劃分,對(duì)其中一份樣品進(jìn)行全方位檢測(cè),剩下的樣品應(yīng)該被及時(shí)保管。重復(fù)檢測(cè)的過(guò)程中,工作者應(yīng)該選取與首次檢驗(yàn)相同的樣本檢驗(yàn)人員,或者安排其他專業(yè)科室的人員進(jìn)行DNA檢驗(yàn),如果多次檢驗(yàn)出現(xiàn)的結(jié)果,不能和首次檢驗(yàn)的結(jié)果達(dá)到一致,要按照材料質(zhì)量檢驗(yàn)的原則進(jìn)行針對(duì)性判斷,分析是否存在DNA被污染的情況[11]。結(jié)合具體的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制問(wèn)題,一些保留DNA樣品沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)注,相關(guān)人員覺(jué)得只要是具備鑒定書,就可以從根源上解決實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)DNA的問(wèn)題,甚至沒(méi)有關(guān)注物證信息,不能給DNA樣品的多次檢測(cè)工作提供支持,基于此,要明確DNA實(shí)驗(yàn)室復(fù)合比對(duì)機(jī)制,最大化地降低鑒定問(wèn)題出現(xiàn)的概率,體現(xiàn)DNA鑒定結(jié)果的權(quán)威性。
綜上所述,法醫(yī)認(rèn)證學(xué)DNA實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作中,要提高質(zhì)量控制的效果,可以更好地保證數(shù)據(jù)信息檢測(cè)準(zhǔn)確率質(zhì)量控制工作,還能夠整體性反映實(shí)驗(yàn)室管理的發(fā)展趨勢(shì),每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理工作者都應(yīng)該強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制,明確行之有效的質(zhì)量控制方案,全面給DNA檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性帶來(lái)參考依據(jù)。質(zhì)量是企業(yè)長(zhǎng)久生存的源泉,質(zhì)量控制是企業(yè)高效率運(yùn)作的支持條件,DNA實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中,相關(guān)人員要按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),整理DNA檢驗(yàn)的流程,促進(jìn)法醫(yī)認(rèn)證學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)代化建設(shè)。