芳香療法防治疫病探析

黃書婷 曹 峰 張 震 郭永勝，2*

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽 550025；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

在我國幾千年的歷史發(fā)展過程中，中醫(yī)對瘟疫的防治發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，芳香類藥物具有避穢化濁、扶正御邪的作用，從而起到預(yù)防瘟疫的效果，故備受歷代醫(yī)家與民眾的重視與廣泛運(yùn)用。建國以來，新型傳染病時有爆發(fā)，而借鑒以往中醫(yī)理論與經(jīng)驗(yàn)，通過不同途徑廣泛運(yùn)用芳香藥物，取得了很好的療效。故總結(jié)古今中醫(yī)運(yùn)用芳香藥物防治瘟疫的理論與經(jīng)驗(yàn)，以期為新型疫毒防治提供借鑒。

1 芳香療法概述

芳香療法是指將芳香氣味的藥物[1]，制作為水浸、煙熏、香囊等的劑型，內(nèi)服或外用，通過鼻腔、口腔或皮膚滲透入體內(nèi)，從而發(fā)揮芳香藥物所具有的生理與心理方面的作用，以用于防治疾病的方法[2]。而這種運(yùn)用芳香藥物通過多種途徑進(jìn)行防治疫毒病邪的治法，稱之為香療方法。這種運(yùn)用芳香藥物防治疫毒病邪的治法，又稱為疫毒香藥療法。

疫毒香藥療法，在我國具有悠久的歷史，早在先秦時期的《禮記》《山海經(jīng)》《楚辭》中，就有應(yīng)用芳香藥物來辟邪除穢和治療傳染病的記載，在《傷寒雜病論》《千金方》《溫病條辨》等歷代許多的醫(yī)藥文獻(xiàn)中，也有大量治療瘟疫香方、香藥的記載。

近些年出現(xiàn)的流行性感冒、H7N9禽流感、埃博拉、非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎，中醫(yī)將其統(tǒng)稱為“瘟疫”或“癘氣”，與以往瘟疫加以區(qū)別，故稱之為新型疫毒。按照中醫(yī)理論，瘟疫是由天地暴戾之氣所致的一種烈性傳染病，如果治療不及時，就會造成大面積的人員死亡。對于瘟疫的防治，西醫(yī)學(xué)除了特異性疫苗外，多為對癥治療，尚缺乏針對病原體的治療。而對于病原體的快速變異或新發(fā)病原體的出現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)則缺少特異性疫苗或抗菌抗病毒藥物。而中醫(yī)疫毒芳香療法憑借其先進(jìn)的辨證理論體系、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累以及簡便廉驗(yàn)的治療措施等，在新型疫毒防治方面取得了較好的臨床療效，受到醫(yī)家的重視與民眾的認(rèn)可。

2 芳香療法防治疫病的作用機(jī)制

疫毒芳香療法利用芳香藥物開竅醒神、通達(dá)經(jīng)絡(luò)、避疫卻邪的作用，通過口鼻吸入或皮膚、穴位等吸收，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，對人體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，從而發(fā)揮辟穢濁、調(diào)機(jī)體的防御疾病功效。其具體作用機(jī)制如下。

2.1 芳香醒脾化濕，培正驅(qū)邪 芳香醒脾開胃，辛散運(yùn)濕化濁，以促進(jìn)脾胃后天之氣的運(yùn)化，不僅有助于生養(yǎng)氣血以助正氣，并可增強(qiáng)祛除濕濁之邪的功能。常選中藥如佩蘭、蒼術(shù)、藿香、石菖蒲、白豆蔻、砂仁等。

2.2 芳香疏肝行氣，怡神暢志 肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，芳香行氣，能夠疏達(dá)肝氣。肝主調(diào)暢情志，心主神明，芳香之氣令人心曠神怡，情志調(diào)暢。瘟疫疫情發(fā)病急驟、傳染性強(qiáng)、傳變迅速，易使人們產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，繼而導(dǎo)致急性應(yīng)激障礙，需預(yù)防病人、醫(yī)務(wù)人員、隔離人群及相關(guān)家屬的心理衛(wèi)生問題[3]，而芳香療法有助于怡神暢志，從而保持平靜的心態(tài)，改善人的身心健康狀況。

2.3 芳香避穢化濁，解毒祛邪 芳香性味功擅避穢化濁，其所避之“穢”，是各種無形、有形之穢，為古人對于導(dǎo)致人體發(fā)病急、致病重的病因認(rèn)識。徐靈胎在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》揭示芳香藥物的作用機(jī)理：“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也?！敝赋鼋柚枷阈运幬锏那逭畾?，可奏祛除穢濁疫氣而達(dá)匡扶正氣的功用[4]。

古人認(rèn)為運(yùn)用芳香藥物可以起到化濁祛邪、防避疫毒的作用，如《山海經(jīng)》：“佩之可以已癘”；《本草經(jīng)疏》：“芳香之氣，能避一切惡邪”?！渡姓撈吩诰硎住霸斦摐匾?，以破大惑”中指出：“古人元旦汲清泉，以飲芳香之藥；上巳采蘭草，以襲芳香之氣，重滌穢也?！倍烈咂鸩〖斌E、致病危重，古人非常重視治未病，常預(yù)先采用芳香藥物，正如葉天士認(rèn)為：“未受病前，心懷疑慮，即飲芳香正氣之屬，毋令邪入為第一義?！庇骷窝灾赋觯骸安∏邦A(yù)飲芳香正氣藥，則邪不能入。”若不慎感染疫毒，宜根據(jù)辨證論治理論，靈活化裁運(yùn)用芳香療法，正如《時疫辨》所謂：“未病而防避之，已病而能解之，病重而消除之，病愈則調(diào)理之?！盵5]

2.4 芳香辛散解表，宣泄透邪 瘟疫病邪屬于急性外感熱病，一般發(fā)病急驟，傳變迅速，病性以邪實(shí)為主，故其治療當(dāng)重視祛邪外出，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛”，《溫病條辨·雜說》亦稱：“治外感如將，兵貴神速”。芳香藥大多具有解表透邪外達(dá)的功效，若病證性質(zhì)偏于寒者，常運(yùn)用芳香辛溫解表藥，如荊芥、白芷、紫蘇、藁本；而若偏于溫者，則需選擇芳香辛涼解表藥，如金銀花、連翹、薄荷、菊花等；其偏于濕者，常用芳香宣透之品，如藿香、佩蘭、青蒿等，以芳香疏化肌腠濕邪。而若疫病初期疫邪伏于膜原，可取芳香藥物透絡(luò)清絡(luò)、宣暢氣機(jī)之效，如草果、檳榔、厚樸等藥。

2.5 芳香開通竅閉，蘇醒神志 芳香開竅藥大都具有辛香走竄之性，可奏清泄心包邪熱、芳香清化濕熱痰濁、醒神利竅等作用，多用于防治邪熱深陷心包或痰濁蒙蔽機(jī)竅之證。常用藥如麝香、郁金、石菖蒲、冰片、蘇合香等。

《溫?zé)嵴摗贩Q“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，溫病傳變迅速，致病深重，可使邪熱?nèi)陷心包，出現(xiàn)神昏譫語、舌謇肢厥等危重表現(xiàn)，治當(dāng)亟亟開竅醒神。治以辛香透絡(luò)通竅、清心化痰之品清泄心包痰熱，而使神志快速蘇醒。代表方劑為“涼開三寶”，如安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。其中清熱開竅法代表方安宮牛黃丸，用冰片、郁金、麝香、牛黃等辛香辟穢，通竅開閉，《溫病條辨》稱：“此芳香化穢濁而利諸竅，使邪隨諸香一齊俱散也。”至于濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽心包清竅之證，治用芳香避穢、化痰清熱之品，以宣通竅閉而促使神志恢復(fù)正常，常用方劑如菖蒲郁金湯。

3 芳香療法防治疫病的主要方法

根據(jù)運(yùn)用芳香藥物防治疫毒疾患的途徑不同，主要分為香湯療法、香熏療法、服香療法、佩香療法、香蒸療法、香灸療法與涂香療法等。

3.1 香湯療法 將單一或多種芳香類藥物放入水中，或直接浸泡，或進(jìn)行加熱甚或煮沸，然后將藥物的煎湯或浸液加入到浴水之中，浸浴、熏洗身體某一部位甚或全身，從而達(dá)到防治疫毒的沐浴方法。此種香湯療法，屬于古之香湯沐浴習(xí)俗與中藥藥浴療法相結(jié)合的范疇。常用于香湯療法的芳香藥物主要有佩蘭、蒼術(shù)、桃枝、白芷、藁本、川芎、茅香等。

3.2 香熏療法 利用熏燃香料所產(chǎn)生的芳香氣體，以潔凈空氣環(huán)境，從而達(dá)到驅(qū)除疫毒穢濁邪氣功效的治療方法。常用香薰療法的方劑包括有避瘟丹、避疫丹、雌黃丸等[6]，其包含的藥物以艾葉、蒼術(shù)、降香、白芷、雄黃、大黃、木香、丁香等香燥之品為主。

3.3 香蒸療法 是指將芳香藥物水浸加熱，或?qū)姆枷闼幬镏刑崛〉木偷稳虢咏序v的熱水中，以使機(jī)體能夠吸入揮發(fā)彌漫出的蒸氣，或?qū)⒕妥⒂诟苫ɑ蚰逞b飾品中，以待香氣漸漸散發(fā)。另外，亦可在浴盆水中滴入植物精油以沐浴、洗頭或泡腳等。然嚴(yán)格來說，仍屬于香熏療法，故常與香熏療法并稱，稱之為芳香熏蒸療法。

3.4 香灸療法 艾灸是香灸療法的主體，主要是指用點(diǎn)燃艾葉制成的施灸材料(如艾絨、艾柱、艾條等)，通過艾草燃燒產(chǎn)生的火熱，以刺激機(jī)體某一部位，尤其是特定穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行或氣血的活動，以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的紊亂狀態(tài)[7]，從而達(dá)到防治疾患、增強(qiáng)體質(zhì)的一種中醫(yī)外治療法。根據(jù)具體疫病種類以及病性的不同，可在艾絨或艾柱之中加入細(xì)辛、羌活、白芷、冰片等芳香中藥，以增強(qiáng)香灸療法扶正祛邪的功效。

3.5 佩香療法 佩掛芳香藥物或?qū)⒎枷闼幬锓胖糜谀骋豢臻g，利用芳香制劑持續(xù)釋放一定濃度的芬芳?xì)馕?，從而達(dá)到悅神爽身護(hù)正、防御疫邪侵襲的治療方法[8]。最常見的佩香方式，是選取某一種或配伍不同種類的芳香藥物，裝入特制的香囊之中，又稱為懸佩香囊。佩掛香囊的部位多為胸前、腰間或門窗、床帳前。常用佩香方劑有辟毒丹、老君神明散、太乙流金方、避疫香粉等；常用佩香藥物包括檀香、蒼術(shù)、藁本、山奈、雄黃、冰片、甘松、丁香、石菖蒲、降香、艾草等。

3.6 涂香療法 將芳香藥物搗成碎末或磨成藥粉之后，根據(jù)疾病與體質(zhì)的需要以配成各種香方，然后選取一定的溶劑進(jìn)行混合，或制作成香粉、香油或香脂，再涂抹在身體某一部位，以達(dá)到驅(qū)毒防疫作用的治療方法。涂敷常用方劑有紫金錠、透頂清瘟散、諸葛行軍散等。涂香療法多用氣味俱厚的芳香性氣味藥物，如川芎、白芷、細(xì)辛、薄荷、佩蘭、鮮蘇葉、朱砂、藁本、蒼術(shù)等。

3.7 服香療法 芳香藥物以其獨(dú)特的避穢化濁、逐邪解毒功效，被廣泛用于防治疫毒疾患。其中香湯、香熏、香灸、涂香、佩香等療法，皆屬于外治法，而在臨證實(shí)踐與人們生產(chǎn)生活中，以常服用芳香方藥，即為服香療法。正如《松峰說疫》認(rèn)為“治法于未病之前，預(yù)飲芳香正氣藥則邪不能入”；《感癥寶箋》指出瘟疫大病“用芳香逐邪，解毒開化之法”，預(yù)防瘟疫、治療疫毒疾患，均宜用芳香方藥。

4 小結(jié)

芳香療法是防治疫毒的重要手段和方法，通過聞香、飲香、佩香等措施來預(yù)防瘟疫的案例非常普遍，對包括非典、新冠肺炎等新型疫毒具有重要的預(yù)防和治療效果。最常用是通過佩戴香囊、使用香器、應(yīng)用香灸、服用香藥等方法以期外除瘟邪、內(nèi)化濁氣、護(hù)佑平安的防治效果。而對于芳香療法防治疫毒的現(xiàn)代機(jī)制以及不同施用途徑的差異等方面，尚需深入研究，揭示其作用原理，以便于制作更加簡便的劑型并向人們廣泛推廣。