蔡立偉， 付 琨， 蘇 穎， 徐方易

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論體系由朝鮮醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬創(chuàng)建，其醫(yī)學(xué)理論全部?jī)?nèi)容記載在《東醫(yī)壽世保元》中，縱觀(guān)《東醫(yī)壽世保元》及朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論體系的形成與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系具有源流關(guān)系。

1 朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成背景

1.1 基于以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)理論體系的傳入

早在古朝鮮時(shí)期，我國(guó)儒學(xué)及中醫(yī)學(xué)文化即對(duì)朝鮮國(guó)的意識(shí)形態(tài)及人文科學(xué)具有一定的影響。晉唐時(shí)期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)經(jīng)典著作及其醫(yī)學(xué)思想傳入朝鮮，受到朝鮮醫(yī)學(xué)界的高度重視[1]；高麗王朝時(shí)期，朝鮮從我國(guó)聘請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)生至朝鮮執(zhí)業(yè)并傳授中醫(yī)經(jīng)典理論，其中有部分醫(yī)生在高麗肅宗王時(shí)代(1095～1195年)還擔(dān)任了朝鮮國(guó)家參知政事的職務(wù)，參與國(guó)家醫(yī)療政策的制定與管理，為中醫(yī)學(xué)理論體系在朝鮮國(guó)的傳播運(yùn)用及朝鮮國(guó)其后的朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論體系的形成奠定了基石[1]。

1.2 汲取《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)臟腑體質(zhì)理論

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的形成以李濟(jì)馬《東醫(yī)壽世保元》為代表。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)理論體系傳入朝鮮之后，既被本土化地選擇與運(yùn)用。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論汲取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)、臟腑體質(zhì)理論，又結(jié)合本土醫(yī)學(xué)文化，經(jīng)歷了1200年(公元618～公元1837年)的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，朝鮮王朝末期名醫(yī)李濟(jì)馬[1](1837～1900年)基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)臟腑體質(zhì)理論，在朝醫(yī)前輩康命吉《濟(jì)眾新編》、許?！稏|醫(yī)寶鑒》及李濟(jì)馬本人的哲學(xué)著作《格致藁》的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床實(shí)踐所得，創(chuàng)立了朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)理論體系，其全部醫(yī)學(xué)思想記載在《東醫(yī)壽世保元》中。李濟(jì)馬諳熟周易與儒學(xué)經(jīng)典，其自7歲起由忠源公指派跟隨伯父學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典，這也是李濟(jì)馬后來(lái)成為李朝末期哲學(xué)家的重要基礎(chǔ)。李濟(jì)馬于儒學(xué)深有造詣，故深受影響，也為《東醫(yī)壽世保元·性命論篇》《東醫(yī)壽世保元·擴(kuò)充論篇》《東醫(yī)壽世保元·養(yǎng)生篇》思想的提出奠定了基礎(chǔ)[2]。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成的影響

2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀(guān)念對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成的影響

“人與天地相參”整體觀(guān)及人是有機(jī)整體的整體觀(guān)對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的形成具有重要影響[3]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體生命與天地萬(wàn)物有著共同的生成本源，如《素問(wèn)·寶命全形論篇》云:“天地合氣，命之曰人……人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，闡釋了人產(chǎn)生于自然，依賴(lài)自然條件而生存。再如《靈樞·歲露論》所言：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”人的生命現(xiàn)象是屬于自然現(xiàn)象的一部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參”整體觀(guān)對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的形成影響較大。如李濟(jì)馬《東醫(yī)壽世保元》中開(kāi)篇即提到“天機(jī)有四: 一曰地方，二曰人倫，三曰世會(huì)，四曰天時(shí)”[4]1，從天人相應(yīng)角度闡述了人與自然息息相關(guān)，人體生命與天地自然是一個(gè)整體。

李濟(jì)馬還據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》人體自身是一個(gè)整體的理論提出了臟腑之間相互關(guān)聯(lián)的“四黨與”觀(guān)點(diǎn)。認(rèn)為“肺脾肝腎”皆有其各自“體、竅、腑”之體系，并據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“心者，五臟六腑之大主也”“五臟六腑，心為之主”等“心主宰”的觀(guān)點(diǎn)提出了“五臟之心，中央之太極”，同樣認(rèn)為心為主宰，論心為五臟六腑之大主，生命之主宰。

2.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成的影響

《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論是朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論最為重要的理論基礎(chǔ)[5]，對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的形成起到了核心基石作用，也直接促成了朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中的四象體質(zhì)分類(lèi)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)質(zhì)理論也是朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)對(duì)人體病因病機(jī)、疾病性質(zhì)、證候、臟腑屬性及人體各部位陰陽(yáng)屬性劃分的理論基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體是陰陽(yáng)集合體，但是由于性別、體質(zhì)不同，故每個(gè)人體質(zhì)是有所偏頗的，故進(jìn)而將人體體質(zhì)按陰陽(yáng)分類(lèi)分為陰陽(yáng)二分類(lèi)法、陰陽(yáng)四分類(lèi)法、陰陽(yáng)五分類(lèi)法?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》云：“生之本，本于陰陽(yáng)”，《靈樞·壽夭剛?cè)嵴摗吩疲骸坝嗦勅酥?，有陰有?yáng)”等論述，是最為簡(jiǎn)單的陰陽(yáng)二分類(lèi)法。在《靈樞·行針》中以陰陽(yáng)四分類(lèi)法將體質(zhì)分為重陽(yáng)、重陽(yáng)有陰、陰多陽(yáng)少、陰陽(yáng)和調(diào)4種類(lèi)型[6]。在《靈樞·通天》中以陰陽(yáng)多少的陰陽(yáng)五分法將體質(zhì)分為太陰人、少陰人、太陽(yáng)人、少陽(yáng)人和陰陽(yáng)平和之人5種類(lèi)型[7]。李濟(jì)馬四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論主要基于《靈樞·通天》中的太陰人、少陰人、太陽(yáng)人、少陽(yáng)人和陰陽(yáng)平和之人五分法去掉陰陽(yáng)平和之人而來(lái)，認(rèn)為體質(zhì)先天無(wú)陰陽(yáng)平和者，人生而即有陰陽(yáng)偏盛格局[8]，故摒棄了《靈樞·通天》中陰陽(yáng)平和之人，創(chuàng)立了“太陰人、少陰人、太陽(yáng)人、少陽(yáng)人”四象人體質(zhì)理論。

2.3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟大小論對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的影響

《靈樞·本臟》的“五臟大小”論，是朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)“肺大肝小、肝大肺小、脾大腎小、腎大脾小”之臟腑性理格局形成的理論基礎(chǔ)。人稟五臟而生存，五臟虛實(shí)盛衰及其功能活動(dòng)決定著人體精氣血津液正常與否，同時(shí)也決定人體體質(zhì)強(qiáng)弱，五臟臟局分布也是個(gè)體差異體質(zhì)形成的重要因素[9]?！鹅`樞·本臟》中“五臟者，固有小大……六腑亦有小大”，闡釋了臟腑有大小、偏傾等差異。李濟(jì)馬曾在《東醫(yī)壽世保元》中說(shuō)：“余生于醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)五六千載后，因前人之述偶得四象人臟腑性理，著得一書(shū)，名曰《壽世保元》。[4]74”此處所說(shuō)“前人所述”乃指許浚在《東醫(yī)寶鑒》中論之“五臟有大小”理論，然查閱《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇卷之三》原文發(fā)現(xiàn)，其所論之“五臟有大小”即是《靈樞·本臟》中“五臟大小”理論。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的臟腑性理觀(guān)點(diǎn)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之臟腑理論，李濟(jì)馬在“太少陰陽(yáng)”四象人基礎(chǔ)上提出每象人的臟局分布各不相同。

2.4 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)“心”觀(guān)對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的影響

《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生諸法首重養(yǎng)“心”，養(yǎng)心之法重在調(diào)“情”，二者均強(qiáng)調(diào)“心主宰”，認(rèn)為心是人體生命現(xiàn)象之主宰。如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》云：“心者，生之本，神之變也?！薄鹅`樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主也?！薄稏|醫(yī)壽世保元》云：“五臟之心，中央之太極也。五臟之肺脾肝腎，四維之四象也。中央之太極、圣人之太極，高出于眾人之太極也。[4]24”《黃帝內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的“恬淡虛無(wú)，真氣從之”“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，均強(qiáng)調(diào)了調(diào)養(yǎng)心神的重要性[10]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)心神失調(diào)在發(fā)病之中的重要性。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》云：“心者，君主之官也，神明出焉……故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷?！惫市牟欢▌t喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七情失調(diào)均可導(dǎo)致氣血逆亂，氣機(jī)郁滯引發(fā)相關(guān)疾病。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論承襲并獨(dú)重《黃帝內(nèi)經(jīng)》“心”之調(diào)養(yǎng)即情志調(diào)養(yǎng)方法，對(duì)“四象人”根據(jù)其“太少陰陽(yáng)”體質(zhì)的不同，提出“太陰人察于外而恒寧?kù)o怯心，少陽(yáng)人察于內(nèi)而恒寧?kù)o懼心，太陽(yáng)人退一步而恒寧?kù)o急迫之心，少陰人進(jìn)一步而恒寧?kù)o不安定之心。如此則必?zé)o不壽”。并且強(qiáng)調(diào)“太陽(yáng)人恒戒怒心，少陽(yáng)人恒戒哀心怒心，太陰人恒戒樂(lè)心喜心，少陰人恒戒喜心樂(lè)心”。

3 朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論之異同

3.1 體質(zhì)分類(lèi)之異同

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類(lèi)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類(lèi)相同之處有二。其一，二者均是基于陰陽(yáng)理論的分類(lèi)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有陰陽(yáng)分類(lèi)、臟腑分類(lèi)、五行分類(lèi)、身體形態(tài)分類(lèi)、骨肉腠理強(qiáng)弱分類(lèi)、勇怯分類(lèi)、五色分類(lèi)、形志苦樂(lè)分類(lèi)、地域方位分類(lèi)等方法，其中以陰陽(yáng)對(duì)人體體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，并分為陰陽(yáng)二分類(lèi)法、陰陽(yáng)四分類(lèi)法、陰陽(yáng)五分類(lèi)法[11]；朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)五分法去掉其中的陰陽(yáng)平和之人，按陰陽(yáng)多少將人體體質(zhì)分為“太陰人、少陰人、太陽(yáng)人、少陽(yáng)人”四類(lèi)；其二，二者均從臟腑角度出發(fā)對(duì)人體體質(zhì)進(jìn)行臟腑分類(lèi)。在《靈樞·本臟》中，根據(jù)臟腑的大小、高下以及偏傾等情況對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑理論根據(jù)臟局分布特點(diǎn)將人體分為“肝大肺小、肺大肝小、脾大腎小、腎大脾小”四類(lèi)。

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類(lèi)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類(lèi)之異有二。其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類(lèi)方法博而廣，如“陰陽(yáng)分類(lèi)、五行分類(lèi)、氣血情志分類(lèi)、臟局偏傾分類(lèi)、地域分類(lèi)法”，而朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)獨(dú)重“陰陽(yáng)分類(lèi)”，據(jù)陰陽(yáng)多寡將人體分為太陰之人、少陰之人、太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人4種體質(zhì)；其二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分類(lèi)法博廣全面而完善且自成完整體系，以至后世醫(yī)家研究人體體質(zhì)大多是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承和發(fā)展[12]。而朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類(lèi)唯重“陰陽(yáng)分類(lèi)法”，較之《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類(lèi)更為單一。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論雖亦有將人體體質(zhì)按體態(tài)分類(lèi)、按性情分類(lèi)、按臟局布態(tài)分類(lèi)、按易感特異證分類(lèi)、按心理狀況分類(lèi)[13]等諸多方法，但皆是在辨“四象”基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，故按陰陽(yáng)多寡分類(lèi)是四象體質(zhì)醫(yī)學(xué)辨象診治的總綱，也是李濟(jì)馬繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論創(chuàng)新朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論的獨(dú)到之處。

3.2 臟腑認(rèn)識(shí)之異同

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系均認(rèn)為“心為主宰”。《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》云:“心者，君主之官也，神明出焉”，闡述了心臟作為人身主宰而主司神明的重要地位，即心的功能性。李濟(jì)馬在《格致藁》中也提出：“太極之心，中央之心也。心身之心，兩儀之心也，事物心身之心，四象之心也。[14]69”而五臟之心為中央之太極，能主宰全身，包括臟腑形體的生理機(jī)能和感知情緒等精神意識(shí)思維活動(dòng)；朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)提出“喜怒哀樂(lè)”同“肺脾肝腎”配屬(既肺-哀、脾-怒、肝-喜、腎-樂(lè))，同陰陽(yáng)配屬(既哀怒為陽(yáng)、喜樂(lè)為陰)，且認(rèn)為“喜樂(lè)相資，哀怒相乘”，通過(guò)陰陽(yáng)之氣的升降闡釋了臟腑之間相資、相傷、互濟(jì)規(guī)律。

3.2.1 朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系對(duì)心有形無(wú)形認(rèn)識(shí)之異同 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中心既是有形實(shí)體也是功能體[15]，而在朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中，李濟(jì)馬認(rèn)為“心”無(wú)形，獨(dú)重其功能體的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“心居肺管之下，膈膜之上?！薄胺握?，藏之長(zhǎng)也，為心之蓋也”?！胺握撸迮K六腑之蓋也”。由此可看出，心臟的解剖位置在肺之下隔膜之上，是真實(shí)存在的有形臟器。而《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》云:“心者，君主之官也，神明出焉”，則闡述了心臟作為人身主宰而主司神明的重要地位，即心的功能性。在朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中，心有“五臟之心，中央之太極”之稱(chēng)，也以“圣人”比作心，論心為五臟六腑之大主，生命之主宰。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中所展現(xiàn)的太極之心、心身之心、四象之心等，其基本思想是與性理學(xué)的心之概念一脈相通的，把心作為與肉體活動(dòng)相對(duì)應(yīng)的精神活動(dòng)來(lái)理解[16]。李濟(jì)馬朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)之“心”更強(qiáng)調(diào)其作為一種功能體存在，而摒棄了《黃帝內(nèi)經(jīng)》心作為有形臟器的概念。

3.2.2 對(duì)“臟腑大小”認(rèn)識(shí)之不同 《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論之“大小”均是就臟腑機(jī)能強(qiáng)弱虛實(shí)而言。如《靈樞·本臟》云:“五臟者，固有小大、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長(zhǎng)短、厚薄、結(jié)直、緩急。”而朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)所論“大小”是“氣的偏差”[13]。四象人對(duì)應(yīng)的臟局分布有太陰人(肝大肺小)、少陰人(腎大脾小)、太陽(yáng)人(肺大肝小)、少陽(yáng)人(脾大腎小)，此處之“大、小”非指實(shí)體臟器之形態(tài)大小或者臟腑機(jī)能的虛實(shí)，而是指呼散之氣(肺)、吸聚之氣(肝)、納積之氣(脾)和出放之氣(腎)的偏差。

3.3 體質(zhì)理論病因認(rèn)識(shí)之異同

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論針對(duì)不同體質(zhì)的臨床病因認(rèn)識(shí)亦有異同，二者均認(rèn)為性情是疾病產(chǎn)生的重要因素。如《靈樞·口問(wèn)》指出:“心者, 五臟六腑之主也……故悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng), 心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！薄端貑?wèn)·舉痛論篇》云:“驚則心無(wú)所倚, 神無(wú)所歸, 慮無(wú)所定”“悲則心系急”，闡釋了情志失調(diào)則五臟六腑之氣血失調(diào)，然則為病，認(rèn)為情志失調(diào)是疾病產(chǎn)生的重要病因[17]?！稏|醫(yī)壽世保元》云：“心之愛(ài)惡所欲、喜怒哀樂(lè)偏著者為病”[4]76，闡釋了“四情”是疾病產(chǎn)生的重要原因。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)認(rèn)為比起外因，情志失調(diào)更易引發(fā)疾病。如《東醫(yī)壽世保元》云:“哀怒之氣上升,喜樂(lè)之氣下降。上升之氣過(guò)多則下焦傷,下降之氣過(guò)多則上焦傷。[4]33”此處下焦既肝腎，上焦既肺脾，且李濟(jì)馬認(rèn)為體質(zhì)的形成除先天因素外，情志對(duì)其影響起決定作用，且在疾病治療中強(qiáng)調(diào)四象人應(yīng)重視情志調(diào)理，故朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論將情志作為疾病產(chǎn)生的重要原因[18]。

對(duì)于病因認(rèn)識(shí)的不同之處在于《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)為綱，而朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論獨(dú)重情志為首要病因的觀(guān)點(diǎn)。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》云：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處”，強(qiáng)調(diào)疾病起于陰陽(yáng)失調(diào)。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論提出的“四情、四心、四邪惡”皆屬情志范疇，認(rèn)為“喜怒哀樂(lè)”之氣升降失調(diào)是疾病產(chǎn)生的首要原因，且詳閱《東醫(yī)壽世保元》之“性命論、四端論、擴(kuò)充論、臟腑論”發(fā)現(xiàn)，“性命論、四端論、擴(kuò)充論”均強(qiáng)調(diào)性情在四象體質(zhì)生理機(jī)能中的重要地位。

3.4 臨床治療之異同

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系在針對(duì)疾病的治療上均以陰陽(yáng)為綱，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡為原則以治療疾病。如《靈樞·通天》云：“黃帝曰：治人之五態(tài)奈何？少師曰：太陰之人，多陰而無(wú)陽(yáng)，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽(yáng)不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之”，認(rèn)為太陰之人陰血多且稠濁，衛(wèi)氣少而運(yùn)行澀滯，治應(yīng)急瀉其陰。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論亦強(qiáng)調(diào)調(diào)整陰陽(yáng)平衡為原則治療疾病，如針對(duì)太陽(yáng)人、少陽(yáng)人提出“瀉陽(yáng)補(bǔ)陰”原則，針對(duì)少陰人提出“溫陽(yáng)散寒”原則[19]。

二者均是辨體質(zhì)治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系臨床治療方式及方法博廣，而朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論更注重“辨象”進(jìn)而治療疾病，以辨體質(zhì)為綱。如《靈樞·逆順?lè)适荨吩疲骸包S帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少……刺此者，淺而疾之”，依據(jù)體型不同分別確立了不同的針刺原則及方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論在臨床疾病治療上每一種體質(zhì)辨別方法都有其自成體系的治療方法；朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論創(chuàng)立始出就形成了完整的以體質(zhì)為核心的“辨象論治”，各象人均有其不同的病因病機(jī)，并且針對(duì)其病因有不同的治則、治法、處方和用藥。如太陰人肝部發(fā)達(dá)表部肺燥寒里之肝燥熱是其病因，血濁氣澀肺虛過(guò)燥是其病機(jī)，以補(bǔ)小瀉大為原則，針對(duì)太陰人肝大肺小擬以清肝補(bǔ)肺之治法，以太陰調(diào)胃湯、調(diào)胃承氣湯、葛根解肌湯等為代表方，以葛根、桔梗、款冬花、沙參、白及、桑白皮、天麻、黃芩等為要藥。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)以“辨象”為綱的治療系統(tǒng)雖較之《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論治療系統(tǒng)單一，但在臨床操作中其臨床應(yīng)用性更加顯著，用之更簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。

4 結(jié)語(yǔ)

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)理論體系由朝鮮醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬創(chuàng)建，其醫(yī)學(xué)理論全部?jī)?nèi)容記載在《東醫(yī)壽世保元》中，縱觀(guān)《東醫(yī)壽世保元》及朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)理論體系的形成與《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有源流關(guān)系。本文從朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成背景、《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系對(duì)朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論形成的影響、朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論的異同等三方面闡述朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系源流關(guān)系及其對(duì)后世體質(zhì)醫(yī)學(xué)的影響，本文對(duì)臨床體質(zhì)辨象論治具有重要的指導(dǎo)意義。