魏吉利，白文輝，盧穎，李佳克，張紅梅*

公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備（public health emergency preparedness）是指“公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、社區(qū)和個人預(yù)防、快速應(yīng)對和從突發(fā)公共衛(wèi)生事件中恢復(fù)的能力，特別是那些規(guī)模、時間或不可預(yù)測性可能壓倒日常應(yīng)急準(zhǔn)備能力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”[1]。近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)已嚴(yán)重影響人們的健康安全和社會的穩(wěn)定，也給公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作帶來巨大挑戰(zhàn)。以往突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理多由政府全權(quán)主導(dǎo)，然而應(yīng)急管理是項復(fù)雜而龐大的工作，有效的應(yīng)急管理不能僅靠政府的力量。社區(qū)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的第一道防線，也是公共衛(wèi)生體系建設(shè)中重要的環(huán)節(jié)[2-5]。社區(qū)彌補(bǔ)了政府、醫(yī)院及社會組織在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的局限性，更加貼近社區(qū)居民，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備中有獨(dú)特的優(yōu)勢。社區(qū)可以通過多種手段有效預(yù)防、控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失，維護(hù)社會穩(wěn)定，為解決公共衛(wèi)生問題提供了新途徑[6-9]。社區(qū)在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控過程中存在應(yīng)急準(zhǔn)備能力總體不足的問題，包括人力資源分配不均、緊急物資供應(yīng)困難、信息溝通不暢、法律意識不強(qiáng)、防控手段單一、居民焦慮恐慌等，同時也暴露出社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作中尚無統(tǒng)一的能力標(biāo)準(zhǔn)的問題[10-12]。本研究采用系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索和文本分析方法對中、英文數(shù)據(jù)庫中與社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力理論框架、能力評價及現(xiàn)狀相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為構(gòu)建社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價指標(biāo)體系提供理論依據(jù)，為評估、建設(shè)、提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力提供支撐。

1 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力理論框架

科學(xué)的理論框架可為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作提供參考和指導(dǎo)，國內(nèi)外有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備的理論框架較多，但這些理論框架多適用于政府和衛(wèi)生行政部門。目前，有關(guān)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力的理論框架主要包括：WHO發(fā)布的《應(yīng)急準(zhǔn)備策略框架》[13]，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）制定的《公共衛(wèi)生準(zhǔn)備能力：國家和地方規(guī)劃的國家標(biāo)準(zhǔn)》[14]，美國科羅拉多州立大學(xué)民族預(yù)防研究中心提出的社區(qū)準(zhǔn)備模型[15-17]。

1.1 應(yīng)急準(zhǔn)備策略 2017年WHO發(fā)布的《應(yīng)急準(zhǔn)備策略框架》提出了國家、社區(qū)、國際公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備的原則和要素。其中，社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力涉及治理、能力、資源3個關(guān)鍵要素，核心組成涵蓋12個不同領(lǐng)域：（1）整合社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備工作的政策和立法；（2）社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)計劃；（3）社區(qū)管理者、成員及其他利益攸關(guān)方參與地方/國家層面的多部門衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制；（4）社區(qū)一級的風(fēng)險評估、能力評估和優(yōu)先次序，以確定應(yīng)急準(zhǔn)備的優(yōu)先事項；（5）基于社區(qū)事件的早期監(jiān)測預(yù)警和信息管理系統(tǒng)，多種早期預(yù)警系統(tǒng)可以到達(dá)社區(qū)，使社區(qū)緊急疏散中心能夠快速獲得服務(wù)和補(bǔ)給；（6）在緊急情況下，居民可以在社區(qū)一級獲得快速診斷服務(wù)；（7）提供和獲得消除物質(zhì)、財政和文化障礙的專門緊急服務(wù)，在緊急情況下從其他部門獲得社區(qū)衛(wèi)生和基本服務(wù)所需衛(wèi)生設(shè)施的應(yīng)急準(zhǔn)備工作即連續(xù)性計劃；（8）應(yīng)急準(zhǔn)備工作中的社區(qū)風(fēng)險溝通機(jī)制，社區(qū)對緊急情況下健康保護(hù)措施的認(rèn)識，應(yīng)急準(zhǔn)備工作的社會動員策略；（9）研究的重點(diǎn)是社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備工作即對社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備工作的評估；（10）財政資源及其他應(yīng)急資源的可用性和獲取途徑；（11）為緊急情況提供專門、訓(xùn)練有素和裝備齊全的人力資源；（12）社區(qū)一級應(yīng)急儲備及設(shè)備的獲取與可用性[13]。

1.2 公共衛(wèi)生準(zhǔn)備能力：國家和地方規(guī)劃的國家標(biāo)準(zhǔn) 2011年CDC制定《公共衛(wèi)生準(zhǔn)備能力：國家和地方規(guī)劃的國家標(biāo)準(zhǔn)》，這是一套15個不同但相互關(guān)聯(lián)的能力標(biāo)準(zhǔn)，旨在提高國家和地方公共衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)能力[14]。能力標(biāo)準(zhǔn)包括：社區(qū)準(zhǔn)備、社區(qū)恢復(fù)、應(yīng)急行動協(xié)調(diào)、緊急公共信息和警報、信息共享、醫(yī)療對策調(diào)配與管理、醫(yī)療物資管理和分配、藥物干預(yù)、安全與健康、死亡管理、大眾安全、醫(yī)療增援、志愿者管理、公共衛(wèi)生實驗室檢測、公共衛(wèi)生監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查。同時，該文件還對每種能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)描述。

1.3 社區(qū)準(zhǔn)備模型 美國科羅拉多州立大學(xué)民族預(yù)防研究中心在心理準(zhǔn)備模型、創(chuàng)新決策過程理論和社會行動過程理論的基礎(chǔ)上，提出了包括衡量社區(qū)準(zhǔn)備水平的9個階段（社區(qū)寬容、否認(rèn)、模糊意識、預(yù)先計劃、準(zhǔn)備、初始化、制度化、確認(rèn)/擴(kuò)張、專業(yè)化）和5個維度（社區(qū)努力、社區(qū)努力的知識、社區(qū)對該問題的認(rèn)知、領(lǐng)導(dǎo)力、社區(qū)資源）的社區(qū)準(zhǔn)備模型，通過關(guān)鍵知情人法和錨定評分法可以有效評估社區(qū)準(zhǔn)備水平和階段，以指導(dǎo)社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防的策略制定和項目實施，從而提升社區(qū)公共衛(wèi)生問題準(zhǔn)備能力[15-17]。社區(qū)準(zhǔn)備模型理論框架可應(yīng)用于衛(wèi)生服務(wù)提供、疾病預(yù)防、環(huán)境保護(hù)等各方面。一方面，目前國內(nèi)尚未提出針對社區(qū)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備的理論框架及研究方法，國外的社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備框架也相對較少，故探討社區(qū)預(yù)防、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的有效評估方法，并據(jù)此提升社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力，成為我國亟待研究和解決的問題。另一方面，現(xiàn)有理論框架的實際應(yīng)用率較低，未來有必要加強(qiáng)對理論框架的探索與應(yīng)用，在應(yīng)用中對理論框架進(jìn)行檢驗、完善和推廣。除此之外，現(xiàn)有理論框架并未給出具體的應(yīng)急準(zhǔn)備能力指標(biāo)，尚不能為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備管理提供思路和指引，為擴(kuò)大其適用范圍，在實際應(yīng)用過程中應(yīng)根據(jù)社區(qū)的實際情況進(jìn)行進(jìn)一步的完善和修訂，以提高其實際應(yīng)用價值。

2 國內(nèi)外社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價現(xiàn)狀

2.1 國外社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價現(xiàn)狀 歐美等國家較早開始關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社區(qū)應(yīng)急能力，且隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生，這些國家開始充分認(rèn)識到社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要作用。應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的核心環(huán)節(jié)，故研究者們對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價進(jìn)行了較深入的研究[18-20]。最初將社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評估包含在國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評估中時，并未提供專門針對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的評估框架和工具。隨著對社區(qū)應(yīng)急管理研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)具有針對性的社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評估可以為社區(qū)公共衛(wèi)生政策制定者提供具有實用價值的參考依據(jù)。對國外相關(guān)研究文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)社區(qū)評估（CASPER）和事件后幸福感綜合模型（COPEWELL）在社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價中應(yīng)用較為廣泛。

2.1.1 CASPER工具包 2009年，美國CDC將《公共衛(wèi)生準(zhǔn)備能力：國家和地方規(guī)劃的國家標(biāo)準(zhǔn)》作為理論依據(jù)，開發(fā)了CASPER工具包，用以評估社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件整個生命周期中的需求和應(yīng)急能力。該工具包提供了采樣方法、數(shù)據(jù)收集、分析方法，以及如何報告和傳播評估結(jié)果以促使評估標(biāo)準(zhǔn)化，為公共衛(wèi)生從業(yè)人員和應(yīng)急管理部門提供了公共衛(wèi)生事件防控指導(dǎo)[21-23]。2012年，CDC對工具包的統(tǒng)計方法和使用說明進(jìn)行了更新和改進(jìn)。CASPER工具包可應(yīng)用于各種危害公共健康的突發(fā)公共事件。SCHNALL等[21]運(yùn)用該評價工具就美國維爾京群島發(fā)生5級暴風(fēng)時社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)和恢復(fù)需求進(jìn)行評估，提高了當(dāng)?shù)貞?yīng)對和恢復(fù)工作效率，加強(qiáng)了應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2.1.2 COPEWELL及工具包 2017年，美國環(huán)境衛(wèi)生與工程部及流行病學(xué)研究部門聯(lián)合開發(fā)了COPEWELL和基于此模型的自我評價工具包[24]。COPEWELL是一個借助相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測突發(fā)事件中社區(qū)抵抗、恢復(fù)和功能的模型，由社區(qū)功能、預(yù)防和緩解、人口脆弱性、不平等和剝奪等模塊構(gòu)成，是一種客觀且自上而下的社區(qū)韌性測量方法，適用于社區(qū)不同場景的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[24-25]?；诖四Ｐ脱邪l(fā)的自我評價工具包更為主觀，適用性更加廣泛，使社區(qū)評估和行動規(guī)劃有更大的自主權(quán)，可促使社區(qū)擁有更廣泛的風(fēng)險和恢復(fù)力意識，進(jìn)而凝聚社區(qū)各類資源，增強(qiáng)集體解決問題的能力[26-27]。

2.2 國內(nèi)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價現(xiàn)狀 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的不良影響下，我國也開始進(jìn)行了國家、省、市、縣級等不同層面的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價研究。近年來，應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價研究的對象集中于政府、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)院及衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)[12，28-31]。隨著對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的深入研究，我國研究者們逐漸認(rèn)識到社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著不可或缺的作用，故開始對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的評價進(jìn)行一定程度的探索。研究多從系統(tǒng)、組織、個人3個層面對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力進(jìn)行評價。

2.2.1 系統(tǒng)層面 從系統(tǒng)層面對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力進(jìn)行評價，多是對政策、法律法規(guī)和程序的評估，涉及多個應(yīng)急準(zhǔn)備工作的參與主體，評價指標(biāo)較為廣泛但缺乏針對性。如2013年根據(jù)《國際衛(wèi)生條例（2005）》和《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》等政策文件，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作指導(dǎo)方案的通知》，內(nèi)含衛(wèi)生應(yīng)急能力八項評估標(biāo)準(zhǔn)，分別為：體系建設(shè)、應(yīng)急隊伍、裝備儲備、培訓(xùn)演練、宣教科研、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、善后評估[32]。2014年國家衛(wèi)生計生委在全國范圍內(nèi)開展省、市、縣三級衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急能力普查，發(fā)現(xiàn)：不同行政級別和區(qū)域間存在差異，其中基層行政部門應(yīng)急能力亟須加強(qiáng)；善后評估、培訓(xùn)演練、宣教科研工作有待提高[33]。2008年國家衛(wèi)生部發(fā)布《疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)》，主要針對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力進(jìn)行評估[34]。

2.2.2 組織層面 從組織層面對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備能力進(jìn)行評價多是對評價對象職責(zé)、資源和措施進(jìn)行評估。如楊屹等[35]設(shè)計了包括基本情況、應(yīng)急管理、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急人員、應(yīng)急演練和培訓(xùn)、應(yīng)急物資6個方面的問卷，調(diào)查浦東新區(qū)46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，結(jié)果顯示社區(qū)應(yīng)急能力總體上并不能滿足轄區(qū)每年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需求。談曄[36]從中山市基層防保機(jī)構(gòu)職責(zé)和能力建設(shè)角度出發(fā)，建立了中山市基層防保機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價模型，并運(yùn)用此模型開展實證研究，發(fā)現(xiàn)中山市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急框架體系已基本建立，且具有一定的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備能力，但同時也存在著諸多有待解決的問題。

2.2.3 個體層面 從個體層面對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備能力進(jìn)行評價多是對評價對象技能、態(tài)度等方面的評估，社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中參與的個體主要是應(yīng)急準(zhǔn)備工作管理人員、醫(yī)務(wù)人員、公眾等。林音等[37]從預(yù)防能力、救援準(zhǔn)備能力、救援能力、恢復(fù)能力4個維度構(gòu)建社區(qū)護(hù)士應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援能力評價指標(biāo)體系，但尚未檢索到該評價指標(biāo)體系的應(yīng)用研究。姚侃斐等[38]將公眾作為評價對象，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾應(yīng)急準(zhǔn)備能力，確立公眾應(yīng)急準(zhǔn)備能力要素，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾自救能力評價指標(biāo)體系，評價指標(biāo)包括預(yù)防能力、自救準(zhǔn)備能力、自救處置能力3個一級指標(biāo)及13個二級指標(biāo)，今后有關(guān)機(jī)構(gòu)可以依據(jù)此評價指標(biāo)制定和開展教育培訓(xùn)項目。

此外，部分研究從兩個層面結(jié)合的角度評價社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力。戴冉等[39]通過梳理我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)政策和國內(nèi)外相關(guān)指標(biāo)體系，針對區(qū)級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和公眾構(gòu)建了區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評估指標(biāo)體系和公眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識、反應(yīng)和對政府的評價指標(biāo)體系，結(jié)果顯示公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識的知曉率較低，心理承受能力較弱。

比較國內(nèi)外社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價工具：首先，國外評價工具均由權(quán)威機(jī)構(gòu)研發(fā)，或者由多機(jī)構(gòu)合力研發(fā)，評價工具可信性高，較容易推廣、應(yīng)用，而我國缺少由權(quán)威機(jī)構(gòu)研發(fā)的評價工具；其次，國內(nèi)評價指標(biāo)體系多通過文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組、德爾菲法等研究方法構(gòu)建，但大多數(shù)指標(biāo)體系不夠具體、量化，只能提供參考，缺少進(jìn)一步的實證研究，不能被廣泛應(yīng)用于評估、建設(shè)和提升社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力實踐中；最后，國外評價工具適用性更加廣泛，可適用于社區(qū)不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國內(nèi)評價工具更具有針對性，社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備不同參與主體都有研發(fā)對應(yīng)的評價工具，多數(shù)評價工具針對呼吸道傳染病，而不包含食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因此未來開發(fā)更具適用性和可操作性的評價工具是社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力建設(shè)的重要方向。

綜上所述，我國在應(yīng)急準(zhǔn)備能力建設(shè)和評估方面取得了一定成就，但社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力在很多方面尚不能滿足現(xiàn)實需求，需要進(jìn)行更深入的研究。首先，應(yīng)急準(zhǔn)備能力相關(guān)研究多集中在國家應(yīng)急模式、系統(tǒng)、機(jī)制等宏觀層面，社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力建設(shè)工作需要具體且可行的參考依據(jù)；其次，應(yīng)急準(zhǔn)備能力研究多著眼于突發(fā)事件，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件有自身特點(diǎn)，因此針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究有待于進(jìn)一步加強(qiáng)；再次，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作需要全社會參與，各參與主體針對各類突發(fā)事件的應(yīng)急能力建設(shè)同樣值得關(guān)注，現(xiàn)有研究多聚焦衛(wèi)生行政部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)，缺少針對基層社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備的研究；最后，我國社區(qū)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中缺乏某些必要的應(yīng)急準(zhǔn)備能力及有效的應(yīng)急準(zhǔn)備措施。社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價工具可以科學(xué)衡量和評價社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力，為社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力建設(shè)提供依據(jù)和思路，進(jìn)而指導(dǎo)制定有效的改進(jìn)措施和政策，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備能力，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失。結(jié)合相關(guān)社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備理論框架和國內(nèi)外現(xiàn)有評價工具，研究者們今后可以從組織管理、應(yīng)急隊伍、資源保障、宣傳教育、風(fēng)險監(jiān)測、風(fēng)險評估與溝通、應(yīng)急救援、恢復(fù)重建等維度構(gòu)建社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備能力評價指標(biāo)。

作者貢獻(xiàn)：魏吉利、白文輝進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計；魏吉利、李佳克負(fù)責(zé)論文撰寫、資料收集與整理；盧穎進(jìn)行論文修訂；張紅梅負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審校，對文章整體負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。