PDCA+參與式在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革中的研究

姜雯雯 陳曉燕 馬丹丹 曾 威 黃靜如 王小玲

（江西科技學(xué)院，江西 南昌 330098）

0 引言

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，連接理論和臨床實(shí)踐的橋梁[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿(mǎn)足當(dāng)代課堂需求。PDCA 思想，即為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)質(zhì)量管理的步驟，首先由美國(guó)休哈特博士提出，后經(jīng)推廣，已成為較為系統(tǒng)的質(zhì)量管理方法[2]。PDCA 循環(huán)法不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，還可以保證教學(xué)有序進(jìn)行，推動(dòng)學(xué)生穩(wěn)步學(xué)習(xí)，使教學(xué)資源充分發(fā)揮作用[3]。參與式教學(xué)法是以學(xué)生為主導(dǎo)的新型教學(xué)方式，讓學(xué)生參與到授課過(guò)程的每一環(huán)節(jié)，通過(guò)學(xué)生間的協(xié)作，激發(fā)學(xué)生積極性，化被動(dòng)為主動(dòng)，從而加深理解和掌握相關(guān)知識(shí)[4-5]。為提升本院學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教師的教學(xué)水平，本文擬將PDCA 結(jié)合參與式教學(xué)運(yùn)用到病原生物學(xué)與免疫學(xué)的課堂中，并取得相應(yīng)成效。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取醫(yī)學(xué)院2021 級(jí)大一本科護(hù)生，抽簽隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA+參與式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，每組65 名，共計(jì)130 名學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，課堂以教師講授法為主，采用備課、授課和考核模式，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA 與參與式教學(xué)法結(jié)合運(yùn)用的方式，基于PDCA 理論，結(jié)合課程特點(diǎn)和教學(xué)模式，PDCA+ 參與式的課程教學(xué)設(shè)計(jì)主要包括：P 計(jì)劃階段、D 實(shí)施階段、C 檢查階段、A 處理階段，每一階段都滲透參與式教學(xué)法。具體實(shí)施流程如圖1。

圖1 PDCA+參與式教學(xué)法實(shí)施流程

P計(jì)劃階段：以天津版《病原微生物與免疫學(xué)》教材為藍(lán)本，教師的教學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)生的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，通過(guò)師生之間的協(xié)作，明確教學(xué)的初步計(jì)劃。在此階段，學(xué)情分析后，師生合作共同形成針對(duì)性的教學(xué)方案，并依此制定教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程，為實(shí)施“參與式”教學(xué)做鋪墊。D 實(shí)施階段：在授課過(guò)程中以學(xué)生為主導(dǎo)，營(yíng)造參與式教學(xué)的氛圍，以適合該課程的教學(xué)方式進(jìn)行：案例分析、角色扮演、小組討論、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、辯論賽、頭腦風(fēng)暴等來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，在教師的引導(dǎo)下培養(yǎng)獨(dú)立思考、解析問(wèn)題的綜合能力。實(shí)施過(guò)程中教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)制定個(gè)性化的指導(dǎo)方案，同時(shí)輔以必要的監(jiān)控，來(lái)保證授課過(guò)程的如期進(jìn)行。C 檢查階段：每一環(huán)節(jié)的反饋和評(píng)估都是對(duì)整個(gè)參與式教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)進(jìn)行歸納總結(jié)，以便后續(xù)改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)。在教學(xué)中可采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談法、計(jì)分表等方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，對(duì)教師的教學(xué)效果包括教學(xué)認(rèn)可度、進(jìn)度把握、知識(shí)拓展、課堂氛圍等方面的評(píng)價(jià)，以備改進(jìn)。A 處理階段：教學(xué)檢查評(píng)價(jià)后，教師及時(shí)根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行反思，分析課堂節(jié)奏安排、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)效果，系統(tǒng)地思考參與式教學(xué)每一授課環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，重新設(shè)計(jì)，提出新的方案，不斷改進(jìn)，進(jìn)入下一個(gè)教學(xué)循環(huán)。

1.3 教學(xué)評(píng)估

教學(xué)效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，以及對(duì)教師的執(zhí)教水平的綜合評(píng)價(jià)。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別從兩方面進(jìn)行比較。一方面是學(xué)習(xí)成績(jī)，包括40%平時(shí)成績(jī)和60%期末成績(jī)，其中平時(shí)成績(jī)包括出勤率、課堂參與度和作業(yè)等多個(gè)方面，期末成績(jī)采用閉卷考核成績(jī)，對(duì)兩組學(xué)生的綜合成績(jī)進(jìn)行比較分析學(xué)習(xí)成效。另一方面是問(wèn)卷調(diào)查：一是學(xué)生自我評(píng)價(jià)（共28 分，每層面4 分），包括課堂參與度、自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等，分析學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性；二是學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)情況（共24 分，每層面4分），包含教師對(duì)課堂進(jìn)度節(jié)奏把握、課堂氛圍、教學(xué)重難點(diǎn)等內(nèi)容，分析教師的教學(xué)水平和能力。待課程結(jié)束后，收集兩組數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較、得出結(jié)論，為該課程的改革提供理論依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)成績(jī)的比較

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的平時(shí)成績(jī)及期末成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的綜合成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，PDCA 在課程參與式教學(xué)改革中，不僅能吸引學(xué)生參與到課堂中，還能有效提高學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)和綜合成績(jī)，最終達(dá)到增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的目的。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）

注：* 表示P＜0.001，其余各組數(shù)據(jù)P＜0.05

綜合成績(jī)實(shí)驗(yàn)組22.21±2.09班級(jí)出勤作業(yè)課堂互動(dòng)平時(shí)測(cè)試期末成績(jī)*77.32±6.59對(duì)照組22.02±2.50 22.44±1.41 23.35±1.56 23.02±1.89 68.92±10.38 21.82±1.59 21.66±1.39 22.79±0.88 65.02±11.30 74.86±7.21

2.2 學(xué)生自我評(píng)價(jià)的比較

就學(xué)生對(duì)自我評(píng)價(jià)而言，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其中“自主學(xué)習(xí)能力提高”“人際交流能力提高”“知識(shí)面得到拓展”“創(chuàng)新能力提高”，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有顯著差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。說(shuō)明PDCA+ 參與式的教學(xué)改革能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力等綜合素養(yǎng)。

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)自身能力提高評(píng)估的比較（±s）

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)自身能力提高評(píng)估的比較（±s）

注：* 表示P＜0.01，其余各組數(shù)據(jù)P＜0.05

班級(jí)自主學(xué)習(xí)能力提高*課程學(xué)習(xí)興趣提高語(yǔ)言表達(dá)能力提高人際交流能力提高*知識(shí)面得到拓展*創(chuàng)新能力提高*自我認(rèn)知肯定總評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組3.20±0.683.20±0.723.17±0.963.17±0.733.39±0.603.26±0.663.28±0.6622.67±0.75對(duì)照組2.89±0.753.01±0.733.07±0.642.92±0.793.17±0.723.00±0.723.10±0.6821.16±0.72

2.3 教師課堂評(píng)分的比較

學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)，包含教師對(duì)課堂進(jìn)度節(jié)奏把握、教學(xué)重難點(diǎn)、課堂氛圍、學(xué)生接受度、知識(shí)面、授課能力6 個(gè)層面。兩組學(xué)生對(duì)教師課堂評(píng)分比較中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3），其中對(duì)教師的傳授知識(shí)能力的評(píng)價(jià)有極顯著差異（P＜0.001）。結(jié)果說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組中教師對(duì)課堂把控、重難點(diǎn)突破、知識(shí)面的拓展及授課能力都有一定程度的提升；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的課堂氛圍也更為活躍，學(xué)生接受度更強(qiáng)，這也是提升教師“教”、學(xué)生“學(xué)”雙重效果的重要因素。

表3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)教師課堂評(píng)價(jià)情況比較（±s）

表3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)教師課堂評(píng)價(jià)情況比較（±s）

注：* 表示P＜0.001，其余各組數(shù)據(jù)P＜0.05

班級(jí)課堂節(jié)奏把控度重難點(diǎn)突出課堂氛圍活躍度教學(xué)接受度知識(shí)拓展面廣傳授知識(shí)能力*總評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組3.23±0.69 3.23±0.65 3.29±0.67 3.22±0.68 3.23±0.69 3.25±0.72 19.45±0.63對(duì)照組3.15±0.65 3.15±0.65 3.11±0.73 3.07±0.70 3.17±0.70 3.23±0.68 18.88±0.68

3 討論

隨著科技的進(jìn)步對(duì)創(chuàng)新型的人才需求增多，高校老師肩負(fù)著沉重的使命，本研究將PDCA 理念融入護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的病原生物學(xué)與免疫學(xué)參與式教學(xué)中。在教學(xué)循環(huán)的每一環(huán)節(jié)都讓學(xué)生參與其中，師生共同協(xié)作完成教學(xué)過(guò)程，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，并進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整教學(xué)方案進(jìn)入下一次循環(huán)中，不斷改進(jìn)，促進(jìn)整體教學(xué)水平持續(xù)提升，彰顯參與式教學(xué)和PDCA 螺旋式循環(huán)上升的教學(xué)改革優(yōu)勢(shì)。課程結(jié)束后針對(duì)學(xué)生成績(jī)、“學(xué)生自我評(píng)價(jià)”和“教師評(píng)價(jià)”方面進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，探討本次教學(xué)方案對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效、對(duì)教師的執(zhí)教水平的影響程度。

在本教學(xué)過(guò)程中學(xué)生能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提前制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)生全程參與教學(xué)環(huán)節(jié)并兼以反饋評(píng)估，提高學(xué)生參與意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)積極主動(dòng)性，在參與過(guò)程中能充分發(fā)揮創(chuàng)造能動(dòng)性，提高溝通交流能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。學(xué)期末教學(xué)評(píng)估結(jié)果表明PDCA+參與式教學(xué)的實(shí)施，明顯提高了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)成績(jī)，并提升自我認(rèn)可程度和綜合能力，從而改善課程教學(xué)效果。

參與式和PDCA 螺旋式上升的教學(xué)提高了對(duì)教師的要求，教師要具備扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，并不斷拓展前言信息，還要有設(shè)計(jì)好課堂、挖掘?qū)W生潛能、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的綜合素養(yǎng)。學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)結(jié)果可以表明，本教學(xué)的實(shí)施使教師對(duì)課堂設(shè)計(jì)和把控、調(diào)動(dòng)氛圍、激發(fā)學(xué)生潛能、知識(shí)拓展等方面的能力都有所提升，這便有助于改善教師的教學(xué)能力及學(xué)生的主動(dòng)性，真正讓學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，最終提高教與學(xué)的雙重教學(xué)效果。

PDCA+參與式教學(xué)的改革以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思維的發(fā)散、創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)等能力均得到提高，為學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生涯夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因?qū)W生參與到授課的每一環(huán)節(jié)，所以對(duì)每一階段的教學(xué)評(píng)價(jià)，能真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用，能不斷提高教師的專(zhuān)業(yè)水平。PDCA 循環(huán)模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷改進(jìn)，提出新的策略，進(jìn)入下一循環(huán)，不斷解決問(wèn)題，循序漸進(jìn)，更上一層樓[6]。本次PDCA 在病原生物學(xué)與免疫學(xué)參與式教學(xué)改革取得較好的成效，為其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革提供新的思路。