★ 黃斐 陳宇（南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330038 ）

黃石屏，又名燦，生于清代咸豐六年（1856年），卒于民國六年（1917年），江西清江（今江西省樟樹市）大橋鄉(xiāng)人，是民國時期國內(nèi)著名的針灸醫(yī)家。黃石屏自幼學(xué)習(xí)少林武藝，師承清末御醫(yī)聶福生“石針鐵針”遺技，創(chuàng)制金針，為人醫(yī)病，能推察人體經(jīng)絡(luò)氣血的變化，手之所下，氣隨以行，病者毫不覺苦而病已除，常使聾者聰、瞎者明、僂者直、蹇者馳、咳者愈。他先后在上海、揚州、江蘇一帶掛牌：“江右金針黃石屏”，醫(yī)病不用草藥，只以針灸治療內(nèi)外科疑難病癥，有“神針”之稱。1916年著《針灸詮述》，侯官謝叔元、狀元實業(yè)家張謇亦為其作序。

黃石屏所創(chuàng)的“金針療病法”始源于《漢書·藝文志》中的“針石”。班固云：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)絡(luò)、骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。”［1］其中石即指砭石，火即艾灸。古人刺病以針，攻病以砭，今人所稱“一針二灸三湯藥”，即是針法為治病首選，以調(diào)和五臟六腑精氣神之要法。對于針灸材質(zhì)的選取，古代針具以青銅針、鐵針、金針、銀針等為主，近代、現(xiàn)代針具以不銹鋼針、磁極針為主［2］。而黃石屏以其獨特的個人經(jīng)驗選取金針治病，他認為自古針灸醫(yī)生所用的鐵針質(zhì)地太粗，而針以精金為貴。金針的優(yōu)勢之處有三，首先金針性純而入肉無毒，對病人傷害??；其次金針質(zhì)地柔軟而中竅無苦；最后金針體韌而經(jīng)久無折。殷赫然等在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)，通過選取不同材質(zhì)的針灸針對比得出，金針在核磁共振掃描中顯示成功率高達100%，且金針總體的圖像質(zhì)量優(yōu)于銀針［3］。金的特征為光滑而不生銹，其性軟，不傷筋骨；其味甜，能祛風(fēng)敗邪，輔羸補虛，調(diào)和氣血，較之鐵石截然不同。黃氏臨床用針軟細而長，長度最長達1尺2寸，最短也有4寸，非用陰勁不能入穴，這也是金針完全不同于普通針器的地方［4］。

1 金針運氣法原理

對于金針運氣法，黃氏總結(jié)到，金針的選取固然重要，但臨床取效的關(guān)鍵要點在于醫(yī)者用自身精氣以靈活運用金針，以神明之氣來引導(dǎo)至病所，正如《靈樞·寶命全形論篇》中所言：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”［5］，醫(yī)者的聚精會神與病人的配合是至關(guān)重要的?！按烫撜唔毱鋵?，刺實者須其虛；經(jīng)氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”。醫(yī)者在行針之前，須仔細診脈，將深淺、補瀉、隨迎、緩急、主客、上下、左右等治法熟記于心，審察病情，可針不可針、可灸不可灸等種種情況，須細心判斷。沉思良久，立眉目，生殺氣，“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，將全身精氣神集中灌注于指下針內(nèi)，對周圍視作無物，然后將兩手握拳運力，操針在手，擦磨數(shù)次，將針纏于指上，復(fù)伸直數(shù)次，勢如擒龍，聚精會神，先以左手在患者身上按穴，右手持針在選定穴位處點數(shù)次，將針慢慢以陰勁刺入肌肉內(nèi)，病者不覺痛苦，直達病所，如此則針到病除。

2 金針運氣法臨床應(yīng)用

對于中風(fēng)、咳證、痹證、霍亂等臨床疾病，黃石屏俱有其獨到的診治經(jīng)驗。

2.1 中風(fēng)

對于中風(fēng)病，黃氏認為人體陽氣不足以御外邪，賊風(fēng)趁虛而入是其主要病因病機?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》中云：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯?！保?］以及《靈樞·九宮八風(fēng)》亦云：“其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。”［5］正是說明了外邪中身與內(nèi)虛相合而發(fā)中風(fēng)的病因病機。風(fēng)邪入里，挾熱則從熱化而為陽證，挾寒則從寒化而為陰證，故黃氏認為中風(fēng)病致病的關(guān)鍵因素為邪從外至。在治療上，須補虛瀉實結(jié)合，治療中風(fēng)病強調(diào)祛風(fēng)邪外出達表，湯劑如《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病篇附方《古今錄驗》續(xù)命湯，治療“中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”［6］。藥用麻黃湯散邪出表，石膏清里熱，當(dāng)歸、川芎活血行氣通絡(luò)，干姜、人參溫中健脾、益氣守中，內(nèi)外兼顧，補瀉兼施，如此則病邪達表，正氣得復(fù)，中風(fēng)得愈。陳愛云運用中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療，針灸取穴如陽陵泉、足三里、外關(guān)、合谷等，臨床用于中風(fēng)偏癱患者，臨床療效顯著［7］。在針灸選穴方面，黃氏對于中風(fēng)偏枯陽證，多用祛外邪之風(fēng)市、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷、天窗穴等配伍補里虛之百會、懸鐘、囟會、昆侖、命門、氣海、神闕穴等，以補虛瀉實；對于中風(fēng)暴喑，選用驅(qū)邪之合谷、啞門、天窗、風(fēng)池、風(fēng)府、魚際穴配伍補虛之靈道、陰谷、復(fù)溜、涌泉、百會穴等；對于中風(fēng)口眼歪斜，選取祛邪的地倉、頰車、上關(guān)、外關(guān)、八邪、陽池、承漿、聽會、水溝穴，配合補虛之通天、足三里、手三里、大迎穴等，如此則痼疾可療。

2.2 咳證

黃氏認為咳證雖病種多樣，然其主病臟腑不離乎肺，又不拘于肺。即《素問·咳論》中“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的論述，《內(nèi)經(jīng)》中又將咳證分五臟咳、六腑咳，以及風(fēng)咳、寒咳、火咳、濕咳、痰咳、干咳、勞傷咳等，因此，黃氏認為臨床辨治咳嗽應(yīng)審證求因，針對病因論治，方能取效。如針灸治療風(fēng)咳，其選用散風(fēng)除邪之列缺、風(fēng)府、肺俞、天突穴等；寒咳者，選取缺盆、氣戶、風(fēng)門、云門、商陽、陽溪、孔最穴等；火咳者，選用合谷、列缺、天井、浮白、聚泉、肝俞穴；濕咳者，選周榮、少商、缺盆、華蓋、行間、太沖穴；干咳者，選天突、水突、涌泉、然谷、大鐘、肺俞穴等；思慮過度致勞咳者，選心俞、肺俞、少海、神門、大陵穴等；房勞色欲無度之腎虛勞咳者，選心俞、腰俞、腎俞、肺俞、膏肓俞、大鐘、足三里、少澤穴等。王洪峰等運用中醫(yī)傳承輔助平臺整理分析近5年中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中針灸治療外感咳嗽選穴配伍的規(guī)律，總結(jié)治療外感咳嗽的穴位選取中以肺俞穴最常用，在穴位配伍中以肺俞穴、風(fēng)門穴最常見，其次是膀胱經(jīng)的背俞穴［8］。李玲等通過整理文獻研究發(fā)現(xiàn)，刺激經(jīng)絡(luò)腧穴是治療咳嗽的重要方法，其中肺俞穴是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處，是治療肺部疾病的重要穴位，臨床將其作為治療咳嗽的重要配伍主穴之一［9］。

2.3 痹證

據(jù)統(tǒng)計，“痹”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中共出現(xiàn)160多次［10］。在《針灸甲乙經(jīng)·陰受病發(fā)痹》篇章中關(guān)于痹證的論述及治療十分詳盡，對后世臨床亦有重要指導(dǎo)作用，比如梁丘、犢鼻、膝陽關(guān)穴是治療膝痹的重要主穴，圓利針療法對于急慢性軟組織損傷具有重要作用［11］。張鑫發(fā)現(xiàn)，運用針灸治療痹證之腰痛病時，不僅需要辨證取穴，運針、行針的技巧也同樣重要［12］。對于痹證病因，其病邪無外乎外感風(fēng)寒濕三邪，《素問·痹論》中“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹”［5］?！秲?nèi)經(jīng)》中又有五臟痹、五體痹等之分。黃氏認為，針灸治療咳證，臟病者取其俞，而腑病者取其合。對于痹證則剛好相反，臟病者取其合，而腑病者取其俞。如痹在肺臟取其合穴尺澤，痹在心臟取其合穴少海，痹在小腸取其俞穴后溪，痹在大腸取其俞穴三間。

2.4 霍亂病

《傷寒論》中有“嘔吐而利，此名霍亂”的論述，并有主方五苓散與理中丸，一者治熱，一者治寒［13］。黃氏臨床診治霍亂病，提出應(yīng)根據(jù)其病性及臨床表現(xiàn)而辨證取穴。如肚腹急痛，見霍亂吐瀉交替發(fā)作，證屬陰者，選用上脘、手三里、關(guān)沖、大白、公孫、解溪等穴；霍亂吐瀉屬陽證者，選用胃俞、脾俞、乳根、條口、中封、承山、委中穴等；霍亂轉(zhuǎn)筋屬陰證者，取穴條口、腕骨、曲池、承筋、京骨、期門穴等；霍亂轉(zhuǎn)筋陽證者，選取巨闕、承筋、內(nèi)踝尖、外踝尖穴等；干霍亂者，選用合谷、中脘、手三里、太沖、委中穴等；霍亂腹痛難忍者，選用懸樞、上脘、關(guān)沖、三陰交穴。

3 小結(jié)

根據(jù)記載，黃石屏運用金針運氣法為人治病驗案眾多。例如侯官謝叔元因平日久坐，痰濕內(nèi)生，浸淫筋絡(luò)，循至全身牽掣疼痛而難忍，日常翻身運動都受到明顯的影響，苦不堪言，遍尋中外名醫(yī)，五年期間未見寸效。偶得友人陸成章介紹至黃石屏先生處診治，黃診脈辨證屬寒濕痹證，為謝叔元連針3次，諸苦盡除，背漸直，站漸穩(wěn)，行漸開展，坐臥漸安，不久恢復(fù)正常行走。又如清末狀元實業(yè)家張謇素患腿疾而行走不便，經(jīng)黃石屏以金針運氣治愈，后成莫逆之交。著名武術(shù)大師霍元甲患關(guān)節(jié)病，黃石屏亦以金針為其療病。袁世凱患偏頭痛多年，每于天氣轉(zhuǎn)寒、情緒激動后發(fā)作，甚為之苦，延請德國著名腦病專家亦束手無策，特請黃石屏到京治療。黃氏審證求因，先運氣至指下，直取太陽穴周圍，不久則針去病除，一如平人。袁世凱大喜，題匾額“一指回春”相贈，并賞銀四萬兩以嘉獎之。后黃石屏以此錢贈送與張謇創(chuàng)辦企業(yè)。留居上海的英國商人李那路患腿疾，多方求治，其曾在倫敦因求醫(yī)花費英鎊五千，均未取效，而黃石屏“一針起之”，從此名震西歐。德國婦女黛利絲腰部長有碗大的贅疣，德國醫(yī)生認為非開刀不可，但她怕開刀，后經(jīng)人介紹到黃石屏處醫(yī)治，黃石屏辨證為痰瘀互阻之癥瘕，針灸3次就基本痊愈，甚為之喜。

黃石屏運用金針運氣法，強調(diào)醫(yī)者用自身精氣以運行金針，結(jié)合少林內(nèi)功，運氣于針下，診治臨床病癥辨證取穴，對于中風(fēng)、咳證、痹證、霍亂等，將臟腑辨證、八綱辨證與針灸取穴等結(jié)合起來，“察色按脈，先別陰陽”，對表里、寒熱、虛實之病性與內(nèi)外之病因的不同情況進行分型論治，分經(jīng)取穴，在臨床上取得了滿意的療效。