Journal of Hepatology｜HBsAg清除率對(duì)HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌切除術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的影響

目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影響肝切除術(shù)后肝細(xì)胞癌（HCC）復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在調(diào)查HBsAg清除率對(duì)治愈性肝切除術(shù)后HCC復(fù)發(fā)的影響，重點(diǎn)關(guān)注晚期復(fù)發(fā)。

本研究選取韓國(guó)2000年—2017年HBV相關(guān)HCC的BCLC 0期或A期并接受治愈性肝切除術(shù)的2520例患者。納入源人群包括2000年—2017年在韓國(guó)首爾Asan醫(yī)療中心接受根治性肝切除術(shù)作為一線治療的5440例HBV相關(guān)HCC患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲；（2）既往接受過(guò)抗癌治療；（3）病理證實(shí)的混合性膽管癌－HCC；（4）與HCV或HDV合并感染；（5）BCLC B期、C期或D期的HCC；（6）非治愈性肝切除術(shù)，如涉及切除邊緣或淋巴結(jié)的肝切除術(shù)，或姑息性肝切除術(shù)；（7）2年內(nèi)復(fù)發(fā)或接受肝移植的患者；（8）隨訪時(shí)間＜2年。

對(duì)選取的2520例患者，通過(guò)Lankmark分析（肝切除術(shù)后2、5和8年）、時(shí)間依存Cox（未調(diào)整和調(diào)整Cox模型）和多狀態(tài)模型（用于初步分析的多狀態(tài)模型包括3個(gè)不同的狀態(tài)：未經(jīng)歷HBsAg血清清除，經(jīng)歷HBsAg血清清除，HCC復(fù)發(fā)）來(lái)評(píng)估HBsAg血清清除率對(duì)HCC復(fù)發(fā)的影響。

患者平均年齡54.4歲，男性占75.7%。共有891例（35.4%）患者在切除后3、5和10年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為11.2%、25.5%和46.8%。172例（6.8%）患者在切除術(shù)后達(dá)到HBsAg清除的中位隨訪時(shí)間為6.9年。在2、5和8年的Lankmark分析中，與HBsAg持續(xù)陽(yáng)性相比，HBsAg血清清除率與較低的肝癌晚期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（P值分別為0.04、0.02和0.03），時(shí)間依存多變量Cox模型（調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比＝0.62，P＝0.005）?；诙酄顟B(tài)單向疾病－死亡模型，未經(jīng)HBsAg血清清除的患者比經(jīng)歷HBsAg血清清除的患者更快地過(guò)渡到HCC復(fù)發(fā)。

總之，在接受治愈性肝切除術(shù)治療的BCLC 0期或A期HBV相關(guān)HCC的韓國(guó)患者中，無(wú)論腫瘤特征如何，HBsAg血清清除率與HCC晚期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

摘譯自YOO S，KIM JY，LIM YS，et al.Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus－related hepatocellular carcinoma after surgical resection［J］.JHepatol，2022，77（4）：939－946.DOI：10.1016/j.jhep.2022.05.014.