國家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所 吳尚純

剛剛走過的2021年，我們與全國人民一起親歷了黨和國家歷史上具有里程碑意義的大事，即“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯，開啟了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程。新年前夕，國家主席習(xí)近平在2022年新年賀詞中，深情地說“大國之大，也有大國之重。千頭萬緒的事，說到底是千家萬戶的事”，“民之所憂，我必念之；民之所盼，我必行之”。習(xí)主席對(duì)千家萬戶之事的所念所行，也正是我們廣大醫(yī)療保健人員的使命擔(dān)當(dāng)。

2021年8月，修改后的《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》表明“國家提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育。一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女”，這意味著計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容和形式應(yīng)隨之調(diào)整，以滿足新的需求。我國從1982年將計(jì)劃生育作為基本國策，避孕和人工流產(chǎn)成為控制出生人口過快增長的主要手段。由于在30多年的時(shí)間中計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與人口政策密切相關(guān)，使人們誤以為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)就是單方面的限制生育。但在現(xiàn)實(shí)生活中，即使在沒用人口控制需求或政策的時(shí)代或國家地區(qū)，避孕節(jié)育仍是個(gè)人、家庭和社會(huì)的迫切需求。在當(dāng)前我國處于低生育水平的形勢(shì)下，盡管提振生育率的目標(biāo)非常明確，但并不意味著對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)的削弱。相反，在此生育政策調(diào)整，服務(wù)轉(zhuǎn)型之際，重溫計(jì)劃生育的概念，回顧計(jì)劃生育的工作經(jīng)驗(yàn)，有益于做好醫(yī)療保健工作。早在1993年，國家計(jì)劃生育委員會(huì)就將計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容界定“三育”，即生育、節(jié)育、不育。世界衛(wèi)生組織(WHO)在2017年將計(jì)劃生育的內(nèi)容分為避孕和不孕不育兩大組成部分。也就是說，計(jì)劃生育更廣泛的含義是生育調(diào)節(jié)，使不想生育的人高效避孕，避免非意愿妊娠；使想生育的人能夠如愿妊娠，安全孕產(chǎn)，獲得圓滿的母嬰結(jié)局。通過有效的生育調(diào)節(jié)，使人們能夠自由和負(fù)責(zé)任地決定生育的時(shí)間、數(shù)量和間隔，保障人們的生育權(quán)?！叭敝械墓?jié)育，貫穿于人生大部分生命周期，持續(xù)三十余年，且與生育和不育密切相關(guān)；科學(xué)避孕，可以控制生育的時(shí)間，有利于合適的生育間隔和科學(xué)備孕。遠(yuǎn)離人工流產(chǎn)，可以保護(hù)女性的生育力，減少不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

除專業(yè)范圍的密切關(guān)聯(lián)外，如果能把國內(nèi)外計(jì)劃生育服務(wù)的原則、形式等運(yùn)用在生育、不育的醫(yī)療保健服務(wù)中，將會(huì)使服務(wù)對(duì)象更多受益。我國在上世紀(jì)80年代總結(jié)出計(jì)劃生育工作的“三為主”(宣傳教育為主、避孕為主、經(jīng)常性工作為主)，國際上提出的對(duì)避孕方法知情選擇的原則，計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的“六要素”，信息、產(chǎn)品、服務(wù)并重的計(jì)劃生育服務(wù)形式，以及WHO提出的整合的和持續(xù)的生殖保健服務(wù)等，放在當(dāng)前健康中國策略的框架下回顧與思考，對(duì)于我們應(yīng)對(duì)低生育水平的新挑戰(zhàn)，探索新的服務(wù)模式不無幫助。

無論是高生育水平狀況下的生育控制，還是低生育水平狀況下的生育調(diào)節(jié)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作在今后較長時(shí)間內(nèi)還是剛性需求，看似平凡的服務(wù)，保障母嬰健康和家庭和諧，事關(guān)千家萬戶。在新的一年里，讓我們攜手共進(jìn)，奮斗奉獻(xiàn)，一起向未來！