王加成，李曉光

1.山東省鄒城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，山東鄒城 273500；2.山東省鄒城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)科，山東鄒城 273500

醫(yī)療器械是指直接或間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料及其他類似或相關(guān)的物品，包括所需要的計算機軟件。醫(yī)療器械包括醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材，其效用主要通過物理等方式獲得，不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或代謝的方式獲得，或雖然有這些方式參與但是只起輔助作用。目的包括疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或者緩解；生理結(jié)構(gòu)或者生理過程的檢驗、替代、調(diào)節(jié)或者支持；生命的支持或者維持；妊娠控制以及通過對來自人體的樣本進(jìn)行檢查，為醫(yī)療或診斷目的提供信息。

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)療器械作為疾病治療的輔助工具已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，精密化、智能化已成為醫(yī)療器械發(fā)展的主要方向。為了提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，加速醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程，引進(jìn)大型醫(yī)療器械已成為了主要標(biāo)志。但是鑒于很多醫(yī)院管理疏忽，各種醫(yī)療器械的維修管理制度尚不完善，操作使用存在一定的問題，因而發(fā)生醫(yī)療器械故障，浪費了醫(yī)院資金，嚴(yán)重的甚至?xí)⒄`患者治療情況[3]。該文對醫(yī)院大型醫(yī)療器械維修中常見的問題進(jìn)行了綜述，并提出了相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療器械維修的重要性

醫(yī)療器械在現(xiàn)代化醫(yī)院中所起的作用是舉足輕重的，其維修質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療工作的質(zhì)量。作為醫(yī)療活動中重要的輔助工具，醫(yī)療器械的使用可有效幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的真實病情，并制訂相應(yīng)的治療方案，因此使用不當(dāng)會影響患者的病情，甚至威脅生命安全，做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響。

做好醫(yī)療器械的維修工作，有利于保持醫(yī)療器械的完好性，使其正常發(fā)揮診療作用。大型醫(yī)療器械專業(yè)性較強、整體構(gòu)造復(fù)雜，長時間的使用、磨損很可能出現(xiàn)質(zhì)量問題，為了提升醫(yī)療器械的使用年限，保障醫(yī)療器械的使用狀態(tài)，醫(yī)院管理人員需要重視對于醫(yī)療器械的維修與養(yǎng)護(hù)工作[4]。

大型醫(yī)療器械的采買需要大量的資金投入，如果器械不注意維修，而是注重更換，會大大提高醫(yī)院的運營成本，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療器械維修的現(xiàn)狀

2.1 大型醫(yī)療器械維修保養(yǎng)意識淡薄

目前醫(yī)院常用的醫(yī)療器械多由電子元件組成，對于儲存及使用環(huán)境的要求相對較高，因此醫(yī)院在安裝調(diào)試新器械的時候需要綜合考慮溫濕度、放射性、電磁輻射及其他影響因素，以便于延長醫(yī)療器械的使用壽命、降低醫(yī)療器械的出錯率。但是很多醫(yī)院疏于這方面的管理。大部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械使用手法生疏、醫(yī)療檢測資料保存方法不當(dāng)，不僅會對醫(yī)療器械的日常使用產(chǎn)生不利影響，還會導(dǎo)致醫(yī)療器械出現(xiàn)損壞。但是很多醫(yī)務(wù)人員會認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療器械的維修與自身無關(guān)，是醫(yī)院的責(zé)任，普遍沒有醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)意識。作為大型醫(yī)療器械的主要使用者，如在使用的過程中，事不關(guān)己，甚至不熟悉使用方法的人員也任意使用醫(yī)療器械，會大大加快器械的老舊率，降低器械的精確度，加快器械的損耗。

2.2 維修方法落后

隨著科技的發(fā)展，很多醫(yī)院的診療水平大幅提高，相應(yīng)地需要更多先進(jìn)的醫(yī)療器械，大型醫(yī)療器械的引進(jìn)也是勢在必行。但是，很多醫(yī)院存在醫(yī)療器械維修工作人員配置簡單，測試維修工具單一等問題。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療器械的電子化、自動化、計算機化與集成化程度，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的檢測工作難以開展。特別是某些大型的進(jìn)口設(shè)備，往往缺少電路圖、維修和技術(shù)說明，一旦出現(xiàn)故障，維修人員常常無計可施，進(jìn)而造成許多大型醫(yī)療器械的維修效率低下[5]。另外，在一些醫(yī)院尤其是一些中小型醫(yī)院，維修人員大部分學(xué)歷不高、技術(shù)單一、學(xué)習(xí)能力欠佳、技術(shù)水平不足[1]，也嚴(yán)重制約著大型醫(yī)療器械維修方法的提升。

2.3 管理制度不合理

醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)在醫(yī)院管理中為管理盲區(qū)，很多醫(yī)院的器械管理制度與維修制度差異較大。很多醫(yī)院常常不重視維修部門，因此該部門的工作制度往往比較落后，造成維修人員對很多大型醫(yī)療器械的維修只做到了“會”，沒有做到“精”。而且，很多器械設(shè)備的檔案多采用紙質(zhì)化記錄。在維修時，很難找到維修說明，導(dǎo)致維修費時費力，且方法不易保留[6-7]。雖然我國當(dāng)下很多醫(yī)院宣稱自身開展了規(guī)范化的醫(yī)療器械管理，但這種管理由于較注重形式，實際發(fā)揮的作用很低，醫(yī)院醫(yī)療器械的準(zhǔn)確性自然會受到較為直接的影響。

2.4 檢修不合理、保養(yǎng)不及時

醫(yī)療器械同醫(yī)療設(shè)備一樣，需要定期檢修和保養(yǎng)，否則容易出現(xiàn)違規(guī)操作的情況，導(dǎo)致使用壽命明顯減短。很多醫(yī)務(wù)人員疏于醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)[8]。同時醫(yī)務(wù)人員往往工作繁重，缺乏時間和精力兼顧醫(yī)療器械的維修，當(dāng)醫(yī)療器械發(fā)生故障時，經(jīng)常得不到及時的維修[9]。而一旦醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，對醫(yī)務(wù)人員的診療工作造成影響，甚至?xí)绊戓t(yī)院科室的形象[10]，所以大型醫(yī)療器械的常規(guī)性修補十分必要。

2.5 維修費用較高，醫(yī)院負(fù)擔(dān)大

大型醫(yī)療器械往往技術(shù)含量高，醫(yī)院現(xiàn)有維修人員無法完成維修，需要廠家進(jìn)行維修，而原廠維修費用較高[11]。有廠家會通過各種手段成為醫(yī)院的指定維修單位，并通過此法獲取更多的維修利潤，這就使維修成本大大提高，加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致部分醫(yī)院放棄對設(shè)備的維護(hù)、維修工作[12]。

3 針對現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問題應(yīng)對策略

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員對大型醫(yī)療器械維修養(yǎng)護(hù)的意識

醫(yī)院工作的順利展開不僅僅需要醫(yī)護(hù)人員具備極為扎實深厚的臨床診斷水平和工作經(jīng)驗，更需要先進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備。因此，醫(yī)務(wù)工作者一定要充分愛惜和愛護(hù)醫(yī)療器械，并且醫(yī)院要掌握醫(yī)療器械維修管理的先進(jìn)理念與技術(shù)。醫(yī)院要不斷加強醫(yī)務(wù)人員對大型醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)意識，首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層重視起來，充分認(rèn)識到維修養(yǎng)護(hù)大型醫(yī)療器械的重要性。不僅可以使醫(yī)院加大對大型醫(yī)療器械維修的資金投入和各項成本投入，還保證醫(yī)療器械的維修質(zhì)量及維修效果[13]。其次，要定期展開醫(yī)療器械的使用方法培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員掌握正確的醫(yī)療器械使用方法，從而保障醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療器械進(jìn)行重點維護(hù)，提高醫(yī)療器械的使用質(zhì)量[14]。

3.2 提高維修人員素質(zhì)，更新大型醫(yī)療器械維修的方法和技術(shù)

維修人員是大型醫(yī)療器械維修的直接負(fù)責(zé)人，因此其數(shù)量和質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院一定要配備足夠數(shù)量的維修人員，確保大型醫(yī)療器械的維修效率。另外，鑒于當(dāng)前維修人員的素質(zhì)狀況，醫(yī)院有必要加大維修人才的引進(jìn)及現(xiàn)有維修人員的進(jìn)修，使其具備維修大型醫(yī)療器械的專業(yè)知識和能力。同時，醫(yī)院要不斷更新大型醫(yī)療器械維修的方法和技術(shù)，使用現(xiàn)代化的維修方法，購置先進(jìn)的維修設(shè)備和工具，確保醫(yī)療器械發(fā)生故障時，維修人員可以及時準(zhǔn)確地檢出故障，高效地完成維修工作。

3.3 完善大型醫(yī)療器械維修管理制度

良好的醫(yī)療器械維修管理制度是醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)，器械化和智能化是未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢，因此醫(yī)療器械的使用率會大幅提高，因此，建立合理的大型醫(yī)療器械維修管理制度十分必要[14]。隨著社會的發(fā)展，很多醫(yī)院的維修管理制度已不符合時代的要求，管理中漏洞百出，急需更新。醫(yī)院要結(jié)合具體的醫(yī)療器械維修和管理工作制訂科學(xué)的維修制度，要重視醫(yī)療器械的維修和檢查工作，以制度為基礎(chǔ)，為器械設(shè)備維修工作提供保障。對于不同的科室，醫(yī)院要制訂差異化的維修制度，不同的器械要采取不同的方法進(jìn)行維修。另外，醫(yī)院應(yīng)針對維修和管理人員制訂相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，督促管理者和維修人員重視醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)。

3.4 改進(jìn)管理模式

當(dāng)下是一個信息時代，信息對于一項事業(yè)的開展與成功完成有著極為重大的意義。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，信息技術(shù)也有極為重大的用武之地，從掛號、預(yù)約、繳費、藥品管理都需要信息技術(shù)的廣泛參與和介入，從而能夠保證醫(yī)務(wù)工作的正常有序地開展。因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該對此保持高度的重視，從而真正把信息化的管理辦法引入到醫(yī)療器械的管理上來。醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療器械的領(lǐng)用人員、使用辦法、維護(hù)方式、注意事項認(rèn)真做好相應(yīng)的記錄，真正做到以備不時之需。只有把相應(yīng)的細(xì)則掌握清楚，才能夠真正保證醫(yī)療器械在正確的使用方法的保駕護(hù)航下，延長自身的使用時間，也才能夠在最大的限度內(nèi)減少醫(yī)療器械的發(fā)生故障的可能，從而降低醫(yī)院方面的維修投入。

同時，醫(yī)護(hù)人員在合理使用醫(yī)療器械的同時，也應(yīng)該做好相應(yīng)的信息登記，以信息化的方式管理醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械，對于相關(guān)的責(zé)任人和使用人都應(yīng)該記錄清楚，在醫(yī)療器械出現(xiàn)了相應(yīng)故障的時候，找到相應(yīng)的責(zé)任人，做到“有責(zé)必究”。如果醫(yī)療器械出現(xiàn)了問題，在完成了相應(yīng)的維修后，需要把故障問題和維修方法及時地做好記錄，并且將記錄錄入到相應(yīng)的機械設(shè)備參數(shù)數(shù)據(jù)庫中，從而真正積累好相關(guān)的經(jīng)驗，以此做好醫(yī)療器械質(zhì)量控制工作，并且保證維修的質(zhì)量。

3.5 做好日常檢修和保養(yǎng)

為了盡可能保證醫(yī)療器械的準(zhǔn)確性，醫(yī)院本身還需要做好醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)與日常故障檢查工作，在醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)中，醫(yī)療器械使用人員需要檢查好電壓與電源后進(jìn)行醫(yī)療器械的運行，并在醫(yī)療器械使用結(jié)束后對其進(jìn)行清潔、防塵處理，這樣能盡可能降低醫(yī)療器械的故障率；而在醫(yī)療器械的日常故障檢查中，醫(yī)院需要在相關(guān)制度約束下定期開展醫(yī)療器械故障檢查，這樣就能有效避免醫(yī)療器械出現(xiàn)較為嚴(yán)重的故障，醫(yī)療器械的使用壽命也將由此大大延長。另外，維修人員要做好維修記錄[15-16]，以便于日后及時準(zhǔn)確判斷器械故障，更好更快的維修，延長醫(yī)療器械的使用壽命，保證診療工作的正常開展。

3.6 打破廠家壟斷，降低維修成本，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)

醫(yī)院在購置大型醫(yī)療器械時，一定要嚴(yán)把廠家的售后關(guān)，與廠家簽訂明確的售后合同，規(guī)定好雙方的權(quán)利義務(wù)[3]。另外，醫(yī)院要與廠家協(xié)商，派自己的維修人員與廠家學(xué)習(xí)維修知識，確保維修人員明確醫(yī)療器械的工作原理、常見故障及維修方法，從而使醫(yī)院可以脫離廠家的壟斷，及時準(zhǔn)確地進(jìn)行器械的維修。

4 結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前我國大型醫(yī)療器械維修仍存在很多問題，為了更好地維持醫(yī)院的診療工作，加快我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，需要醫(yī)院管理和維修人員對大型醫(yī)療器械的維修工作足夠重視，轉(zhuǎn)變觀念，更新方法，保證大型醫(yī)療器械的正常使用，延長醫(yī)療器械的使用壽命，提高我國醫(yī)院的診療質(zhì)量。