王芳

摘要：目的 分析兒童保健在幼兒生長發(fā)育中的應用效果及對患兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的影響。方法 選擇社區(qū)衛(wèi)生院2021年1月至2022年1月采取兒童保健干預的幼兒100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組接受常規(guī)保健，觀察組接受針對性保健服務。記錄兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況，調(diào)查智力發(fā)育情況，統(tǒng)計營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況。結(jié)果 保健前，兩組幼兒身高、頭圍、體質(zhì)量比較無顯著差異，P＞0.05；保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 針對性兒童保健服務可有效促進幼兒的成長發(fā)育水平，改善患兒營養(yǎng)水平，避免營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：兒童保??；生長發(fā)育；營養(yǎng)性疾病

嬰幼兒階段是生長發(fā)育的黃金時期，發(fā)育情況會直接影響后期的生長和身體健康。嬰幼兒很容易受到遺傳、環(huán)境等因素影響而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，發(fā)生營養(yǎng)性疾病，延緩患兒的發(fā)育速度[1]。在嬰幼兒時期采取科學合理的保健服務干預具有必要性。0～3歲是嬰幼兒大腦發(fā)育最快速的階段，其可塑性極強，在此階段根據(jù)幼兒的自身狀態(tài)展開保健工作可促進嬰幼兒的生長發(fā)育，并預防各種營養(yǎng)性疾病[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)衛(wèi)生院2021年1月至2022年1月采取兒童保健干預的幼兒100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男27例，女23例；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.76±0.12）歲。觀察組男26例，女24例；年齡5個月～3歲，平均年齡（1.74±0.14）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有幼兒家屬同意參與研究，排除患有重癥兒科疾病、感染性疾病等幼兒。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 保健方法

對照組幼兒在進入社區(qū)衛(wèi)生院后給予常規(guī)保健服務。根據(jù)幼兒身體基本情況，告知幼兒家長正常喂養(yǎng)方式，引導幼兒家長學習幼兒發(fā)育規(guī)律，叮囑幼兒家長定期帶幼兒進行體格檢查；根據(jù)幼兒心理狀態(tài)及智力特點，推薦幼兒家長購買具有開發(fā)幼兒智力功效的玩具、書籍等，提升幼兒智力水平發(fā)展。共干預6個月。

觀察組幼兒在進入社區(qū)衛(wèi)生院后采取針對性保健服務。（1）建立幼兒健康檔案，記錄幼兒可接受的免疫計劃、健康體檢內(nèi)容等，全面評估幼兒體格及智能發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況，以評估結(jié)果為依據(jù)，制定個體化、針對性的保健服務方案。（2）為保證幼兒針對性保健服務的順利實施，向幼兒家長說明喂養(yǎng)方法及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，幫助幼兒家長掌握母乳喂養(yǎng)的正常方式，明確人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的優(yōu)勢，培養(yǎng)幼兒睡眠及飲食習慣，提升幼兒發(fā)育水平。（3）喂養(yǎng)支持：社區(qū)保健醫(yī)生對幼兒情況進行綜合性評估，結(jié)合實際情況調(diào)整幼兒的營養(yǎng)計劃，嚴格控制幼兒每日營養(yǎng)攝入量，包括蛋白質(zhì)攝入量、維生素攝入量、礦物質(zhì)攝入量，每日嚴格控制熱量供應在40 Kca/kg以下，為幼兒及時補充維生素A、維生素D等營養(yǎng)元素，6個月以內(nèi)的嬰幼兒，建議家長母乳喂養(yǎng)，若母乳不足，適當使用配方奶粉，6個月以上的嬰幼兒，需適當增加輔食，滿足營養(yǎng)需求，促進體格發(fā)育。（4）告知幼兒家長定期帶幼兒到醫(yī)院或者社區(qū)進行體檢，以了解幼兒的生長發(fā)育情況，重點關(guān)注幼兒是否有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)、治療，及時轉(zhuǎn)診，為幼兒提供持續(xù)性管理服務。（5）推行計劃性免疫服務，通過社區(qū)宣傳欄及專題講座的方式，在社區(qū)范圍內(nèi)普及計劃免疫的意義和重要性，告知幼兒家長定期帶幼兒進行預防接種。（6）對患兒家長進行教育知識培訓，讓家長知道衛(wèi)生保健工作對幼兒生長發(fā)育的重要性。指導家長計劃性開展幼兒撫摸和被動體操練習，并結(jié)合年齡段開展記憶力、想象力及認知力等訓練，配合書籍、玩具及互動游戲等提升幼兒感知能力、手功能、語言功能、社交能力等。每周隨訪1次，了解家長對健康計劃的執(zhí)行情況。共干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況，包括身高、體質(zhì)量、頭圍。（2）調(diào)查兩組幼兒智力發(fā)育情況，參考兒童發(fā)育篩查量表，從個人—社會、精細動作、適應性、語言、大運動等多個方面評價，每項內(nèi)容總分100分，分值越高代表幼兒的智力發(fā)育越好。（3）統(tǒng)計兩組幼兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況，包括缺鐵性貧血、肥胖癥、營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況比較

保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組幼兒智力發(fā)育情況比較

觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

觀察組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組18.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

3討論

隨著我國國民物質(zhì)水平不斷提升，群眾的健康意識也隨之加強，父母更為關(guān)注幼兒的健康問題、成長情況以及機體發(fā)育水平，也逐漸意識到了兒童保健干預在幼兒生長發(fā)育過程中的重要性[3]。新生兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)仍處在發(fā)育過程中，嬰兒期是體格生長、運動能逐步走向自主、神經(jīng)發(fā)展的最快速時期，而人類認知－運動的發(fā)育是可干預的，它的影響因素是復雜的、多面的，因此早期干預能夠促進大腦能力提升，達到提高生長、運動及智力的目的。也就是說，若想促進幼兒的生長發(fā)育，可以通過適當鍛煉來提高幼兒的身體素質(zhì)，同時要注意調(diào)整幼兒的生活方式，讓幼兒做一些有益于身心的游戲活動，結(jié)合幼兒的身體健康狀況來制定飲食計劃，補充必要的營養(yǎng)元素，并及時對幼兒進行開蒙教育，鼓勵幼兒多看書，更好的促進幼兒的智力發(fā)展[4～6]?，F(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果表明，兒童保健服務通過滿足兒童的健康需求及營養(yǎng)需求，能有效地預防嬰幼兒時期可能出現(xiàn)的各種疾病，并提升其綜合能力。但是既往常規(guī)性兒童保健護理更注重體格、營養(yǎng)，對心理、行為及發(fā)育狀況的關(guān)注不足，不夠重視常見疾病預防以及疫苗接種等，存在著一定的局限性及片面性，難以對生長發(fā)育產(chǎn)生積極作用。

本研究結(jié)果顯示，保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，P＜0.05。這說明經(jīng)針對性兒童保健服務干預后，幼兒的智力發(fā)育水平更高，身體發(fā)育更好。大部分的家長都是初為父母，在養(yǎng)育知識方面較為匱乏，所以在保健工作上存在著諸多問題，很可能錯過最佳生長發(fā)育時期，使得嬰幼兒在運動、智力及行為等發(fā)育上無法達到最佳狀態(tài)。針對性的兒童保健服務能夠幫助家長了解幼兒生長發(fā)育相關(guān)知識，學習兒童保健方法，使其積極配合兒童保健工作，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率[7～8]。嬰幼兒時期為體格成長及行為、智力發(fā)育的重要階段，這一時期的嬰幼兒具有極強的可塑性，營養(yǎng)情況的好壞會直接影響到后期發(fā)育水平及健康狀況，家長的喂養(yǎng)行為是嬰幼兒滿足能量需求的基本條件，家長對嬰幼兒能量的攝入及食物的選擇會直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育狀況。因此，針對性兒童保健服務中給予嬰幼兒飲食指導可保證嬰幼兒維持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，從而促進機體發(fā)育[9]。結(jié)合早期教育指導，可最大程度地發(fā)揮嬰幼兒的發(fā)展?jié)撃?。通過撫摸、被動體操等行為，可刺激幼兒視覺、感覺等運動神經(jīng)信號，增加大腦神經(jīng)元突觸數(shù)量，調(diào)動機體感覺刺激信號反應，并建立神經(jīng)元突觸性聯(lián)系，促進幼兒體格發(fā)育。配合書籍、玩具等互動方式也能加速幼兒啟蒙，提升社會適應能力、認知能力、交往能力[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在兒童保健服務中，采取有效的針對性保健服務措施有利于促進幼兒的智力發(fā)育和體格發(fā)育，降低營養(yǎng)性疾病發(fā)生率，具有推廣應用價值。

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