瑤醫(yī)學(xué)方劑命名及配伍理論的內(nèi)涵及重新構(gòu)建▲

唐一洲 王藝錦 李 彤,2,3 閆國(guó)躍,2,4,5

[廣西中醫(yī)藥大學(xué)1 瑤醫(yī)藥學(xué)院，2 廣西瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范化研究中心，3 廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才小高地，廣西南寧市 530001；4 廣西壯瑤藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(壯瑤藥協(xié)同創(chuàng)新中心)，廣西南寧市 530200；5 廣西壯瑤藥工程技術(shù)研究中心，廣西南寧市 530200]

【提要】 在瑤醫(yī)“專(zhuān)方應(yīng)專(zhuān)病”的前提，以及“治求專(zhuān)方”的原則下，瑤醫(yī)方劑的命名顯得尤為重要。為了能夠通過(guò)方劑名即知曉該方劑的藥物、主藥、大致作用及主治，更深層次地理解方劑中的民族文化內(nèi)涵，筆者通過(guò)深入探討已有的瑤藥命名理論和瑤醫(yī)組方理論，試探索以“瑤醫(yī)+病名+主藥+功效屬性”的格式命名瑤醫(yī)特色方劑，以期為理解和傳播瑤醫(yī)醫(yī)學(xué)方劑提供新思路。

根據(jù)《中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)》的記載，以及瑤族藥歌歌詞“五虎……寒熱溫平……通。九牛力大強(qiáng)筋骨,益壽……七二風(fēng)名治百疾……”[1]，可知瑤族人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中對(duì)瑤藥的使用已經(jīng)初具規(guī)模，將自己獨(dú)特的理論和眾多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并以通俗易懂的山歌方式流傳。在瑤醫(yī)學(xué)方劑配伍理論原則中，主要分為主藥、配藥、引路藥三大類(lèi)型[2]。與中醫(yī)學(xué)君臣佐使不同的是，瑤醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的方劑配伍理論更為樸實(shí)易懂，更利于在民間臨床使用推廣。為了傳承和發(fā)揚(yáng)瑤醫(yī)學(xué)，筆者從瑤醫(yī)藥的命名和配伍角度進(jìn)行解構(gòu)分析，探索瑤醫(yī)用藥的理論內(nèi)涵，為更好地理解和研究瑤藥及其配伍提供新思路?，F(xiàn)根據(jù)已有瑤醫(yī)藥理論對(duì)瑤醫(yī)學(xué)方劑的配伍理論及命名進(jìn)行闡述，以更好地指導(dǎo)臨床將瑤醫(yī)學(xué)理論與方劑配伍結(jié)合，力爭(zhēng)做到化繁就簡(jiǎn)，見(jiàn)(方劑)名曉藥，見(jiàn)名知(作)用及見(jiàn)名解(主)治。

1 “虎牛風(fēng)鉆”命名理論

“虎牛風(fēng)鉆”命名理論是瑤醫(yī)藥學(xué)最為特色的理論之一，經(jīng)典的瑤藥有“五虎”“九?！薄捌呤L(fēng)”“十八鉆”，共104味傳統(tǒng)藥物，統(tǒng)稱(chēng)為“老班藥”[1]。傳統(tǒng)瑤醫(yī)認(rèn)為瑤藥是根據(jù)該藥物生長(zhǎng)所在命名，如“入山虎”在進(jìn)山路多見(jiàn)，他處少見(jiàn)。該命名方法的使用有利于民間尋藥及采摘，但《周易·系辭上》言“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣”，故現(xiàn)試從文化角度分析該命名方法內(nèi)涵，力圖挖掘瑤族先民對(duì)該分類(lèi)命名的深意。

1.1 “五虎”的命名內(nèi)涵 虎型勇猛，五行為金，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“金曰從革”，音通意近，“革”有“戈”之意，象征殺伐、攻、擊?！袄习嗨帯敝拔寤ⅰ?，似有蜀中五虎上將之內(nèi)涵，殺伐攻略，定國(guó)安邦。因瑤醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體如同世間萬(wàn)物，天有“三元”(天人地)，人體中亦有類(lèi)比，故有“三元和諧論”，唯有“和諧”才不至于病生?，幾迦嗣袷谰又幧綅拐螝鉂庵?，蛇蟲(chóng)鼠蟻毒烈，人居其中或感或觸，病情則多是迅猛而發(fā)，如不迅速治療，命在旦夕。此時(shí)應(yīng)對(duì)，如家國(guó)臨敵，不可再虛與委蛇、低聲求和，當(dāng)盡迅發(fā)兵，以抗兵災(zāi)?，幾逑让褚庾R(shí)到這一點(diǎn)后，運(yùn)用“虎”藥于人體之中，定痛祛風(fēng)，抗御外邪，以求速效。故痧氣、瘴氣、蠱毒、瘟疫、諸疼痛、癰腫等重病、急病用之。例如，在劇烈胃寒疼痛時(shí)選用下山虎，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重患者則常使用“五虎”。

1.2 “九牛”的命名內(nèi)涵 牛型壯碩，五行為土，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之“土爰稼穡”。“稼穡”乃有坤象，厚德載物，生發(fā)不可不依，老已不可不刑(控制、把控)?！袄习嗨帯敝熬排！币馑啤扒镁?，天下治也”。古代數(shù)字九含乾天之象，而乾則剛健象金，牛則納坤土之勢(shì)象地，故而九牛合之德刑兼?zhèn)?。藥中以乾坤立位，人體則補(bǔ)虛強(qiáng)健，驅(qū)邪外達(dá)，既扶內(nèi)弱又抵外邪。故治療虛、癆、跌撲等病時(shí)不能缺少此類(lèi)藥物，如用紅九?？蓧蜒∠?、紫九?？蓮?qiáng)筋壯骨、藍(lán)九?？裳a(bǔ)虛通乳，又如用青九牛、綠九牛、黃九?？芍委煹鴵鋼p傷。

1.3 “七十二風(fēng)”的命名內(nèi)涵 “七十二風(fēng)”風(fēng)藥七十二，此處之“風(fēng)”不完全等同于中醫(yī)學(xué)中“風(fēng)”的論述[3]，還包含了五行中“木”的屬性：“木曰曲直”，有順發(fā)、暢達(dá)、舒緩、不事雕琢之意，更包括了瑤醫(yī)六行學(xué)說(shuō)之“炁”(同“氣”)，涵蓋“基礎(chǔ)”“守恒”“變化”“化生”之意[4]?！帮L(fēng)”于處方中作為“風(fēng)虧”(類(lèi)同于中醫(yī)補(bǔ)虛)的效力。人體的“平衡”是機(jī)體的“基礎(chǔ)”，且人體的“平衡”狀態(tài)(包括身心和各個(gè)臟器組織器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn))是為恒、常，脫離了恒、常，人體就會(huì)“盈虧失衡”，故保證人體內(nèi)“盈虧平衡”需要“守恒”“知常”[5]。這均是“七十二風(fēng)”組方的體現(xiàn)。這一“平衡”的理念不僅僅是瑤醫(yī)治療疾病的原則，同樣也是日常的養(yǎng)生保健理念。數(shù)字七十二在古代并非特指，泛指數(shù)量眾多?！捌呤L(fēng)”命名法，并非僅僅指代“風(fēng)”藥只有七十二味而已，而是取多數(shù)之意，且重在表明藥物數(shù)量之眾。故該分類(lèi)下的藥物多用在諸虛、癆處方中。

1.4 “十八鉆”的命名內(nèi)涵 鉆有一十八，一炁化三清，卦有六爻，數(shù)取卦爻乘三，一卦一爻，三生萬(wàn)物，合得眾多之意?！般@”有“專(zhuān)”意，為治瑤族地區(qū)山嵐瘴氣所致之“松節(jié)悶”(即關(guān)節(jié)炎等疾病)所用。鉆有深入、穿過(guò)之意，若見(jiàn)病邪深入內(nèi)臟之疾患，配方中用以做引路藥，直搗黃龍。故該類(lèi)藥多見(jiàn)于治療諸肢體關(guān)節(jié)疼痛腫脹不得屈伸、日久關(guān)節(jié)畸形(中醫(yī)學(xué)“肌骨痹癥”等)的處方。如白鉆、檳榔鉆、大紅鉆均可治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2 “虎牛風(fēng)鉆”配伍方法的內(nèi)涵

“以虎搜山，牛為守營(yíng)，鉆做引路，眾風(fēng)走卒”為瑤藥“虎牛風(fēng)鉆”經(jīng)典配伍方法的概括，根據(jù)瑤醫(yī)的“主藥配藥引路藥”原則，現(xiàn)試作解釋如下。

五虎皆為“打藥”，“打”在瑤醫(yī)理論中的含義不僅僅是“驅(qū)逐”，還有“化解”“解決”的含義。不同于中醫(yī)的治病八法，“打”即已包含“汗”“吐”“下”“溫”“清”“消”多種意義[6]。古人云“慈不掌兵”，五虎力大猛烈以應(yīng)將，攻城略地實(shí)為功大?，幾寰劬犹幗詾樯钌矫芰郑渲猩呦x(chóng)蛛蝎、痧瘴蠱毒皆是外界重邪，若感或觸，不用峻厲之藥則不能盡出，用五虎應(yīng)之，攻堅(jiān)克敵，制勝速效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，打藥味均為辛味[7]，且有學(xué)者總結(jié)發(fā)現(xiàn)辛味藥的中藥單體有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的功能[8]。這提示其對(duì)癌腫這類(lèi)頑疾有一定作用，也佐證了五虎作為“打藥”在應(yīng)對(duì)一般痧氣、瘴氣等自然界不正之氣的功用。

攻克一城不可只由將領(lǐng)單槍匹馬攻克，須有助力：一是同為沖鋒；一是守己方營(yíng)帳。九牛一則可沖鋒陷陣；二則也可不動(dòng)如山有守營(yíng)之功。“九?！庇小帮L(fēng)打相兼”之意義，瑤醫(yī)學(xué)中“風(fēng)打相兼”類(lèi)藥物，其作用包含“風(fēng)”“打”兩類(lèi)藥物作用，但偏性不一，主治范圍更廣。臨床上非全然應(yīng)用于“虧”或“盈”的疾病，如盈虧四態(tài)分型中的“盈過(guò)盛而虧衰”，此時(shí)純用“五虎”以“打盈”則易傷及五臟，純用“風(fēng)藥”以“風(fēng)虧”則可能閉門(mén)留寇導(dǎo)致其他慢性“癆”病。正所謂“惡病不補(bǔ)”，此時(shí)則當(dāng)根據(jù)疾病復(fù)雜程度，酌情使用“風(fēng)打相兼”類(lèi)藥物[5]。九數(shù)為陽(yáng)極，《周易·易經(jīng)》言：“九五，飛龍?jiān)谔欤?jiàn)大人?！贝藭r(shí)中正而天地合德，藥中配伍有“九?！敝Γ匀坏卯?dāng)。

《黃帝四經(jīng)》言“先德后刑以養(yǎng)生”“用二文一武者王”，瑤族先民對(duì)此深以為然。瑤醫(yī)用藥處方中講究用動(dòng)物(如豬尾骨，烏雞等)做“藥引”，體現(xiàn)補(bǔ)益在先，去病不過(guò)的理念。故在治病之中，雖有五虎九牛作為“打”用，但瑤醫(yī)更重七十二風(fēng)補(bǔ)益守衛(wèi)扭(胃脘腹部，此處為丹田宮是“性命之根本”)。雖“風(fēng)為走卒”，但不能都認(rèn)為是無(wú)關(guān)緊要，小卒過(guò)河等同將帥，一夫當(dāng)關(guān)可擋千軍。故在瑤醫(yī)方劑配伍理論中，“風(fēng)虧”的理念尤其重要。在傳統(tǒng)瑤醫(yī)理論中認(rèn)為“風(fēng)”藥是主要用于補(bǔ)益、扶正，作用緩和不易傷害人體的一類(lèi)藥物。“風(fēng)”有兩層含義，一是“補(bǔ)”(類(lèi)同于中醫(yī)學(xué)“補(bǔ)”法)，二是“協(xié)調(diào)”。因在藥物分類(lèi)中，“七十二風(fēng)”藥物納含寒熱、溫平、降瀉等多種作用，其使用范圍之廣[2，9]更類(lèi)似于中醫(yī)治病八法的“和”法。其在方劑中呈現(xiàn)協(xié)調(diào)眾品，特別是在“虎”“?！薄般@”中協(xié)調(diào)作用峻猛的藥物[5]。

《說(shuō)文解字》提及“鐵銸也……一曰膏車(chē)鐵鉆”，此處“鉆”指用以戳洞穿孔的金屬工具。而在瑤醫(yī)六行理念中“鉆”可納入“金”的屬性[4]，通中醫(yī)“金曰從革”。然“鉆”有功專(zhuān)有力，含“針對(duì)性”之意。此外，“鉆”又有“引”之意，即又如行軍，探路偵查，先大軍而出，搜查諸要，再引后方誓破驅(qū)逐，必當(dāng)迅猛非凡之物可任。二者合之于疾病,講究以點(diǎn)破面(用量小、功用大)，插達(dá)敵腹(目的強(qiáng))。故“鉆”有“專(zhuān)”“引”兩重含義。

3 瑤醫(yī)方劑新命名法的初步探討

在以上“虎牛風(fēng)鉆”藥物名稱(chēng)解釋及方劑配伍原則的基礎(chǔ)上，筆者經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐及思考，自擬以下幾點(diǎn)方劑命名方法，以完善及方便瑤醫(yī)方劑的臨床應(yīng)用。

3.1 以主藥命名法 即以方劑名中第一個(gè)出現(xiàn)的藥物風(fēng)打之性決定該處方基本作用。例如，“打”劑常多以“虎”命名，瑤醫(yī)猛老虎湯[10]中以猛老虎為主藥，治療權(quán)虷(慢性乙型肝炎)，該方主要作用體現(xiàn)在猛老虎上，該藥為“打”藥，故此方整體為打劑，取主藥猛老虎以命名方劑。筆者認(rèn)為該方可以命名為瑤醫(yī)權(quán)虷猛老虎打盈湯，一是體現(xiàn)瑤醫(yī)特色方，二是明了為治療權(quán)虷的方劑，三是知曉該方藥物特色及方劑作用主要體現(xiàn)在“打”藥猛老虎的功效上。

3.2 以風(fēng)打命名法 即以方劑名中出現(xiàn)的“風(fēng)”“打”“風(fēng)打相兼”這幾個(gè)詞決定該處方的基本作用。例如水蓮風(fēng)虧方中主藥“結(jié)端旁”(又名“黃花倒水蓮”)及方中余下數(shù)藥均呈“風(fēng)”用，則方劑名中有“風(fēng)”，并體現(xiàn)結(jié)端旁風(fēng)藥性質(zhì)，可治“風(fēng)虧”，故此方為“風(fēng)”劑[11]。筆者認(rèn)為該方可以命名為瑤醫(yī)盆腔炎水蓮風(fēng)虧方，其中盆腔炎作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名可待后續(xù)瑤醫(yī)病名規(guī)范后完善更換為瑤醫(yī)的特色病名。經(jīng)過(guò)更改，該方的名稱(chēng)一是體現(xiàn)瑤醫(yī)特色方，二是明了為治療盆腔炎的方劑，三是知曉該方藥物特色及方劑作用主要體現(xiàn)在“風(fēng)”的功效上，主藥是結(jié)端旁。其他如瑤醫(yī)大鉆麻堆蕨方的主藥為大鉆、麻堆蕨兩味，全方又多以“風(fēng)藥”為主，兼顧“打盈”，是為“風(fēng)打相兼”之用[12]。筆者認(rèn)為該方可命名為瑤醫(yī)盆腔炎大鉆麻堆風(fēng)打相兼方。

以上兩方通過(guò)命名規(guī)范后，簡(jiǎn)明概括可知道該方為瑤醫(yī)特色方，且為治療何種疾病的方劑，同時(shí)表明該方藥物特色及方劑作用主要體現(xiàn)在“風(fēng)”“打”或“風(fēng)打相兼”的功效上。

4 小 結(jié)

通過(guò)對(duì)瑤醫(yī)學(xué)藥物命名理論的深入闡釋及瑤醫(yī)學(xué)醫(yī)理理論的延伸探討，筆者認(rèn)為通過(guò)使用“瑤醫(yī)+病名+主藥+功效屬性”的方劑命名格式可以為臨床上使用瑤醫(yī)特色方劑提供便利，以期望達(dá)到“專(zhuān)方專(zhuān)病”“知方知病”的效果。