盧峰，汪艷芳，周祖光

深圳口岸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣東深圳 518033

我國醫(yī)療改革逐漸成熟深化，提出基層醫(yī)院進(jìn)行市場化管理運(yùn)行，同時(shí)也要根據(jù)醫(yī)保機(jī)制改革采取新的管理方式，不斷提升醫(yī)療水平，在實(shí)現(xiàn)盈利的同時(shí)為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)院是與人民群眾最為貼近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，承載著大部分的基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)，是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者。長期以來,基層醫(yī)院為保障廣大人民群眾的健康作出了積極的貢獻(xiàn)。在面對激烈的競爭，基層醫(yī)院怎樣找到自己的出路，把自己定位在什么位置才能在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中發(fā)揮出最大作用。在醫(yī)療改革的時(shí)代環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)院管理水平能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，所以基層醫(yī)院也必須落實(shí)醫(yī)療改革要求，保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

1 醫(yī)療改革的基本內(nèi)容

新醫(yī)改提出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須從我國的實(shí)際國情出發(fā)，并堅(jiān)持正確改革的原則。樹立以人為本理念，將維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位。要立足國情，建設(shè)具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，并兼顧現(xiàn)存問題與制度體系完善，從多方面落實(shí)改革效果。 新醫(yī)改的目的在于提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，建立良好的醫(yī)療保障體系與藥品供應(yīng)保障體系，滿足人民群眾的醫(yī)療需要[1]。

2 醫(yī)療改革對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要影響

2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對經(jīng)濟(jì)效益影響

目前的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式可以有效規(guī)范醫(yī)院管理，在我國醫(yī)療改革過程中實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)業(yè)的全面發(fā)展，可以有效發(fā)揮其杠桿作用。醫(yī)保結(jié)算方式改革不僅可以深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施，還可以重新建立醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的支付方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及患者之間的聯(lián)系，有利于促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)一體化建成[2]。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深化改革為醫(yī)院綜合發(fā)展提供了新的機(jī)遇，作為一條新的發(fā)展道路，醫(yī)療改革能夠有效解決以往公費(fèi)治療中存在的問題，醫(yī)保結(jié)算方式改革不僅為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，而且擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間。 這不僅可以解決醫(yī)療問題，還可以讓醫(yī)院具有較為穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場競爭力的有效提高，從而提高醫(yī)院本身獲得的經(jīng)濟(jì)效益。 有效改革醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方法，可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的啟動(dòng)，更準(zhǔn)確地反映了社會(huì)援助的福利性質(zhì)。 此外，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用能夠響應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的總體發(fā)展，既提高醫(yī)療效率，又有效提高醫(yī)院新設(shè)備的購買力，從而保證醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療工作時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)患者的不同醫(yī)療需求。醫(yī)療服務(wù)水平的提升，不僅可以讓患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，同時(shí)也能有效解決醫(yī)患矛盾等問題，提高患者等醫(yī)療體驗(yàn)滿意程度。 除此之外，醫(yī)保結(jié)算方式改革可以促使醫(yī)生在選擇用藥時(shí)選用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，從而有效降低自費(fèi)支出，緩解患者就醫(yī)費(fèi)用的壓力[3]。

2.2 加強(qiáng)內(nèi)部管控對經(jīng)濟(jì)效益影響

醫(yī)務(wù)人員薪資與醫(yī)療設(shè)備維護(hù)成本的不斷提升，導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營中收支不夠平衡，無法在經(jīng)濟(jì)上做到自給自足。醫(yī)療改革改革的落實(shí)，有效提高醫(yī)院競爭力，同時(shí)醫(yī)院也要做好財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，確保醫(yī)療改革得到有效落實(shí)。 醫(yī)療改革的主要目的是提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也能保障醫(yī)院在運(yùn)營中經(jīng)濟(jì)效益得到合理的提高[4]。除此之外，醫(yī)務(wù)工作者的福利待遇與經(jīng)濟(jì)收入也可以通過醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制得到保障，使醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)能夠滿足社會(huì)需求。 醫(yī)療改革不僅可以降低患者的就醫(yī)成本，保障低收入人群的醫(yī)療需求，這樣也能充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，確保醫(yī)院具有合理經(jīng)濟(jì)收入，滿足經(jīng)營需要。 醫(yī)療改革要求醫(yī)院具有精細(xì)化的內(nèi)部管控機(jī)制，必須落實(shí)資金管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)部成本，從而確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支達(dá)到平衡狀態(tài)。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化能夠統(tǒng)一對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使得會(huì)計(jì)工作更加規(guī)范，減少工作中因不規(guī)范而產(chǎn)生的誤差[5]。 基層醫(yī)院財(cái)會(huì)人員能夠通過信息數(shù)據(jù)，更加直觀地看出醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)情況，也能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，這對于醫(yī)院管理層人員全面監(jiān)管醫(yī)務(wù)工作是十分有幫助的。

3 醫(yī)療改革環(huán)境下基層醫(yī)院經(jīng)營管理的對策

3.1 開展費(fèi)用管理與成本核算

在醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算工作過程中，可以采用總額預(yù)算制度，通過分析過去一年的財(cái)務(wù)報(bào)表，制訂一些特殊費(fèi)用的預(yù)算指標(biāo)，并根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況確定年初的預(yù)算額度。 在對以往年度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，需要將上年度的結(jié)余與超收入進(jìn)行統(tǒng)籌與動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，以此來減少對本年度財(cái)政預(yù)算的影響[6]。與此同時(shí)，精確細(xì)化財(cái)政預(yù)算支出編制，不僅能夠提高項(xiàng)目執(zhí)行效率，也能夠有效地提高醫(yī)院支出的管理水平。在年初設(shè)立績效目標(biāo)時(shí)，必須考慮到醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，這樣才能使預(yù)算工作更加符合醫(yī)院需求，得到合理的預(yù)算結(jié)果。因此在醫(yī)院制訂預(yù)算額度時(shí)，需要由各個(gè)部門共同計(jì)劃，多科室協(xié)作，醫(yī)保辦、臨床科室、病案室緊跟政策，這樣才能保障預(yù)算指標(biāo)的合理性，確保醫(yī)院資金管理水平。 醫(yī)院可以采用成本定價(jià)的方式確保醫(yī)保范圍內(nèi)藥品具有穩(wěn)定的價(jià)格，使醫(yī)院成本核算工作得到全面落實(shí)，這也需要醫(yī)院內(nèi)不同部門進(jìn)行信息交流與合作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系快速完善健全體現(xiàn)在績效考核內(nèi)容的不斷細(xì)分過程，實(shí)際績效考核落實(shí)效果。將會(huì)計(jì)審核體系與醫(yī)院績效考核體系相融合，保障實(shí)際考核效果，全面提高資源整體工作效率[7]。用會(huì)計(jì)管理結(jié)合醫(yī)院績效考核能夠全面提高日常資源管控效果，合理調(diào)整內(nèi)部管理模式。對于不能滿足考核標(biāo)準(zhǔn)的對應(yīng)科室按照實(shí)際處罰標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處罰，對于通過考核的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，保障合理的費(fèi)用消耗，提高資源費(fèi)用減少醫(yī)院的運(yùn)行費(fèi)用，保障資源服務(wù)水平穩(wěn)步提升。 醫(yī)院要完善自身的資金管理，控制運(yùn)營成本，有效開展成本核算，并提高核算水平與效率，構(gòu)建核算控制體系，實(shí)時(shí)掌握支出情況，以真實(shí)的核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，確保藥品價(jià)格的合理性，醫(yī)院也要制訂標(biāo)準(zhǔn)化的病種治療方案[8]。完善醫(yī)療管理機(jī)制， 通過減少不必要的檢查與住院等方式，提高對患者的治療效率，這樣也能避免出現(xiàn)過度醫(yī)療等問題，有效降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以根據(jù)病種進(jìn)行成本核算，提高成本核算的精細(xì)化程度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程，根據(jù)臨床路徑，加權(quán)平均不同病種，從而確定成本核算基數(shù)，然后根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行完善與修訂，最終校準(zhǔn)成本數(shù)據(jù)得到不同病種的最終數(shù)據(jù)信息。這種規(guī)范的資金管理方式可以使病種成本核算更加準(zhǔn)確，也提高了對病種成本的控制程度，使醫(yī)院成本管理更加科學(xué)合理。

3.2 做好醫(yī)院資金與醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)保管理制度，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明細(xì)的透明度需求，使醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)得到落實(shí)，同時(shí)醫(yī)院也必須建立醫(yī)保查詢系統(tǒng)，確?；颊叩尼t(yī)療需求得到充分滿足。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要與醫(yī)保結(jié)算中心保持實(shí)時(shí)溝通交流，預(yù)留醫(yī)院的保證金與違規(guī)扣款，實(shí)時(shí)處理醫(yī)保結(jié)算，確保資金回籠，從而提高醫(yī)院運(yùn)營與資金運(yùn)轉(zhuǎn)的流暢性[9]。另外，醫(yī)院在開展經(jīng)營活動(dòng)時(shí)也要做好內(nèi)部監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)方面的問題，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而使醫(yī)院出現(xiàn)運(yùn)營問題。醫(yī)院在補(bǔ)充藥品時(shí)，需要仔細(xì)核對醫(yī)保藥品，清點(diǎn)自身庫存，確保賬實(shí)一致，這樣也能提高醫(yī)院自身的資金管理水平。醫(yī)院管理者要結(jié)合科學(xué)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，加大資金和技術(shù)投入，科學(xué)、全面地開發(fā)規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量和有效性。 此外，還要進(jìn)一步優(yōu)化其組織架構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，提高其財(cái)務(wù)管理的總體能力和水平，必須充分地結(jié)合我國現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和發(fā)展需求，及時(shí)地優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理的組織架構(gòu)和業(yè)務(wù)流程[10]。

例如為了實(shí)現(xiàn)利益最大化，對醫(yī)療設(shè)備而規(guī)劃設(shè)計(jì)、設(shè)備購買、后期運(yùn)維等全方面考慮，綜合考量設(shè)備投入成本與運(yùn)行維護(hù)成本，尋求總體投入最小化，可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用壽命周期中不同階段的有效鏈接，優(yōu)化設(shè)備不同階段的成本費(fèi)用，提高大型醫(yī)療設(shè)備的收益。 醫(yī)院要階段性召開醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)會(huì)議，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體使用效益進(jìn)行探討，收集對應(yīng)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解醫(yī)療器械使用狀況，制訂對應(yīng)措施，為醫(yī)療設(shè)備的采購提供基本依據(jù)，為醫(yī)院成本控制決策提供支持。 響應(yīng)國家號召，提高醫(yī)療器械國產(chǎn)化水平。 根據(jù)國家相關(guān)政策要求，逐步加強(qiáng)醫(yī)療器械國產(chǎn)化應(yīng)用比例。 評估國產(chǎn)醫(yī)療器械與進(jìn)口同類醫(yī)療器械的等效性，對實(shí)際器械使用相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確保能夠滿足實(shí)際醫(yī)療需求的前提下，采購國產(chǎn)設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化水平，降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購成本，對降低醫(yī)院設(shè)備采購成本起到了重要作用。國產(chǎn)設(shè)備的參數(shù)和指標(biāo)能夠完全滿足臨床使用的需要[11]。 臨床醫(yī)療設(shè)備的使用是實(shí)施醫(yī)療設(shè)備管理的前提，以年為單位對各類臨床醫(yī)療設(shè)備使用狀況進(jìn)行分析，獲取全面的醫(yī)療設(shè)備使用情況，知曉患者對某些特定設(shè)備的實(shí)際使用需求，充分提高現(xiàn)有設(shè)備的利用率，提高設(shè)備在實(shí)際醫(yī)療當(dāng)中的作用，從而減少閑置設(shè)備出現(xiàn)，提高臨床醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用率，若出現(xiàn)了患者需求增加導(dǎo)致臨床醫(yī)療設(shè)備需求相應(yīng)增加的情況，將不會(huì)輕易增加或減少臨床醫(yī)療設(shè)備，最大限度地降低臨床醫(yī)療設(shè)備的成本，提高臨床醫(yī)療設(shè)備的利用率。 做好科研設(shè)備管理工作，提高科研設(shè)備日常監(jiān)管效率和平臺利用率。選派專人進(jìn)行全面監(jiān)管，建立科研設(shè)備字典庫，對完成結(jié)題的相應(yīng)科研設(shè)備進(jìn)行調(diào)劑，使之成為通用平臺，達(dá)到減少限制科研設(shè)備問題的目的，顯著提高科研設(shè)備的利用率，促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備整體硬件水平的提高。

3.3 落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部績效考核

應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員績效考核體系后，用客觀的標(biāo)準(zhǔn)以及真實(shí)數(shù)據(jù)來反映實(shí)際的績效行為，考核者與被考核者同時(shí)參與，競爭上崗、職稱評聘和崗位聘任制等環(huán)節(jié)都得以順利實(shí)施，逐漸將工資分配制度向合理化發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，并且能夠留住各種專業(yè)的中高技術(shù)人才，保障了醫(yī)院的專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。 并且實(shí)施這種績效考核制度，也會(huì)使醫(yī)院各個(gè)改革計(jì)劃順利地實(shí)施，通過績效考核反饋機(jī)制的建立也使醫(yī)院內(nèi)部不夠完善合理的決策以及制度得到改善[12]。 立體化的績效考核體系是對于全體人員進(jìn)行的考核，所有中層管理人員每月都要考核下屬醫(yī)務(wù)工作者每月績效，考核是否足夠公正，都會(huì)直接影響下屬醫(yī)務(wù)工作者是否認(rèn)可這種考核制度，以及科室的凝聚力。所以績效考核也同樣考驗(yàn)著中層干部的管理能力，也會(huì)有助于中層干部的素質(zhì)以及能力的提升。立體化醫(yī)務(wù)工作者績效考核對于考核標(biāo)準(zhǔn)有著明確的規(guī)定，這就能夠形成有效的約束機(jī)制。 通過績效考核的標(biāo)準(zhǔn)每月嚴(yán)格地考核醫(yī)務(wù)工作者的各種行為，并且對于每個(gè)人每月工作的不足進(jìn)行明確，使得個(gè)人能夠改正自己的不規(guī)范行為[13]。 通過實(shí)施績效考核，體現(xiàn)了按勞取酬、多勞多得，極大鼓舞了醫(yī)務(wù)工作者工作積極性，提高了醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新意識，激發(fā)了醫(yī)務(wù)工作者工作潛力，打破原有工作中干或不干都拿一樣工資的傳統(tǒng)模式。 此外運(yùn)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，院內(nèi)各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)也可以看到每一位醫(yī)務(wù)工作者的工作量，并且將工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照一定的比例轉(zhuǎn)換為考核分?jǐn)?shù)，讓每個(gè)人的考核分?jǐn)?shù)都不相同，打破以往吃大鍋飯的分配弊端，讓多干以及能干的人拿到更多的獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)化獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制。

3.4 完善醫(yī)院檔案信息化建設(shè)

醫(yī)院對于接待的患者也要建立相應(yīng)的醫(yī)療檔案，以便醫(yī)護(hù)人員在救治患者時(shí)，能夠根據(jù)患者以往病史或治療信息來制訂更合理的治療方案，這也是提高醫(yī)療服務(wù)水平的方法之一。 醫(yī)院不斷地提高醫(yī)療服務(wù)水平，患者得到更好的治療，從而使醫(yī)院擁有了良好的口碑，只有這樣，才能穩(wěn)固醫(yī)院的發(fā)展底蘊(yùn)，真正促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。 醫(yī)院管理人員能夠通過統(tǒng)計(jì)的信息數(shù)據(jù)，更加直觀地看到醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，也能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)行管理中存在的問題，這對于醫(yī)院管理層人員全面監(jiān)管醫(yī)務(wù)工作是十分有幫助的[14]。 治病救人作為醫(yī)院的主職，必須具備時(shí)效性和高效性，因此，提高醫(yī)院工作的效率也成為了醫(yī)院運(yùn)營管理中重要的目標(biāo)。對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以使得醫(yī)院監(jiān)管體系更加完善，從而加強(qiáng)了醫(yī)院對工作人員的監(jiān)管力度，由此可以減少一些消極怠工、渾水摸魚現(xiàn)象，達(dá)到提高醫(yī)院高效性工作的目的。 醫(yī)院若想做好統(tǒng)計(jì)工作，就需要有一個(gè)完善的統(tǒng)計(jì)制度作為工作的基礎(chǔ)脈絡(luò)，由此，對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)變得十分重要， 只有保障基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整性與真實(shí)性，才能在信息分析處理時(shí)做出符合實(shí)際情況的決策[15]。 為達(dá)到這一目的， 醫(yī)院可以將原本單一的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容擴(kuò)大化，加強(qiáng)運(yùn)營管理中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)力度，從而提高數(shù)據(jù)信息的完整性，例如對患者檔案的記錄需要進(jìn)行及時(shí)更新與完善，幫助患者做好后續(xù)治療。與此同時(shí)，還要加以完善醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)計(jì)制度，盡快完成新老數(shù)據(jù)信息的對接與轉(zhuǎn)化，這樣才能提高統(tǒng)計(jì)工作的效率，從而帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

3.5 提升醫(yī)院醫(yī)療水平

醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)水平與實(shí)踐能力為基層醫(yī)院醫(yī)療水平最重要的衡量要素。醫(yī)院能夠穩(wěn)定運(yùn)營并良好發(fā)展的首要前提是擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的本職工作是治病救人，所以在醫(yī)院的運(yùn)營管理中，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平必須要有所保證，這樣才能確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到患者的需求。一名符合職業(yè)要求的醫(yī)護(hù)工作者，必須要具備全面的專業(yè)知識水準(zhǔn)，并且能夠全面地知曉醫(yī)護(hù)工作流程，且能夠準(zhǔn)確地實(shí)施，根據(jù)患者的身體狀況，能夠做出專業(yè)的應(yīng)對。 在進(jìn)行患者信息統(tǒng)計(jì)中要格外注意信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與完整性，一份完整的、真實(shí)的信息統(tǒng)計(jì)能夠讓醫(yī)護(hù)人員從多項(xiàng)指標(biāo)中進(jìn)行研究，通過對數(shù)據(jù)信息的分析，提高對患者醫(yī)療服務(wù)的水平[16]。對于病情較為復(fù)雜的患者，能夠活學(xué)活用，利用專業(yè)知識進(jìn)行細(xì)致分析，制訂出一套符合患者的治療與護(hù)理計(jì)劃，有效地實(shí)施，讓患者能夠安心、放心，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系，具有雙向性，醫(yī)患之間能否保持一種高度信任關(guān)系，直接影響著患者的治療護(hù)理質(zhì)量。 只有通過有效的溝通互動(dòng)，了解患者的真實(shí)需求，針對性地進(jìn)行醫(yī)治，才能保障醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量。 對醫(yī)務(wù)工作者來講，與患者溝通是尤為重要的一項(xiàng)工作，友善的溝通可以改善醫(yī)患關(guān)系，從而減少醫(yī)療糾紛[17]。

基層醫(yī)院也可以定期組織醫(yī)務(wù)工作者參加交流學(xué)習(xí)活動(dòng)，吸取其他醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，通過對比取長補(bǔ)短，全面增強(qiáng)醫(yī)院的人力資源部管理體系建設(shè)水平。還要重視醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理人員的潛力，要整體地考慮年齡、專業(yè)素質(zhì)、個(gè)人能力等結(jié)構(gòu)性因素，最大限度地開發(fā)醫(yī)務(wù)工作者潛力，通過打通醫(yī)院人才晉升渠道，搭建人才創(chuàng)新與創(chuàng)效的平臺，使醫(yī)院內(nèi)部整體的專業(yè)水平得到提升[18]。 醫(yī)務(wù)工作者只有具備熟練的醫(yī)療技術(shù)，以及全面的醫(yī)學(xué)理論知識，才能全方位地為患者服務(wù)，贏得患者信任，從而提升醫(yī)務(wù)工作水準(zhǔn)。 在大量高新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)院的同時(shí)， 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)熟練掌握新技術(shù)，通過團(tuán)隊(duì)配合完成治療工作，才能保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。

4 結(jié)論

我國的醫(yī)療改革已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，但是醫(yī)療改革也對醫(yī)院各方面管理造成了影響，醫(yī)院在提升自身醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，要發(fā)揮自身社會(huì)公益性，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療改革對于基層醫(yī)院的管理工作而言，既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，因此基層醫(yī)院也要不斷改進(jìn)管理方式，加強(qiáng)內(nèi)部管控力度，做好資金設(shè)備管理，落實(shí)績效考核，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)收入都得到有效提升。