章尚樂

合肥市第三人民醫(yī)院院長辦公室，安徽合肥 230000

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭越發(fā)激烈，我國公立醫(yī)院面臨著提高核心競爭力及健康持續(xù)快速發(fā)展的問題。合肥市第三人民醫(yī)院面對目前社會的新形勢，努力開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實，秉承“以病人為中心，以改革謀發(fā)展，以管理增效益，以質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)勢的科教興院”的發(fā)展原則，通過落實科研管理的戰(zhàn)略措施，明確現(xiàn)階段醫(yī)院的科研管理工作現(xiàn)狀及存在的相關(guān)問題，建立與健全科研管理制度，重視醫(yī)療科研人才培養(yǎng)，為醫(yī)療科研工作打下規(guī)范化、科學(xué)化的重要基礎(chǔ)，不僅使得醫(yī)院的醫(yī)療教育教學(xué)質(zhì)量以及工作服務(wù)水平均得到顯著提高，還可增強醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院乃至社會的全面發(fā)展。鑒于此，該研究從合肥市第三人民醫(yī)院的科研管理現(xiàn)狀及問題展開闡述，并提出針對性的管理工作措施。

1 科研管理工作現(xiàn)狀及存在問題

1.1 科研管理人員組成及責(zé)任分配

早期，國內(nèi)的醫(yī)院科研管理人員的職能最初大多需要一人身兼數(shù)職，管理人手不足，制度不完整、不規(guī)范，存在管理混亂、科研計劃及投入隨意等問題[1]。然而，隨著計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟的進程推進，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)意識到科研管理工作的重要性，從起初的單一經(jīng)驗科研管理逐漸過渡為科學(xué)管理，科管人員隊伍更相對穩(wěn)定、經(jīng)驗豐富以及業(yè)務(wù)精通[2]。目前，國內(nèi)三級醫(yī)院的科管隊伍已逐漸完善，工作性質(zhì)漸趨明確，科管人員的責(zé)任主要為組織和協(xié)調(diào)科技人員的科研活動，同時還需對相關(guān)行為加強指導(dǎo)和監(jiān)控，以確?？蒲杏媱澘身樌麑嵤?、科研成果可及時向市場轉(zhuǎn)化[3]。

1.2 科研管理隊伍的知識理論基礎(chǔ)

作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)三級醫(yī)院的科管隊伍的知識理論素質(zhì)仍需進一步改善，醫(yī)院從事科研的人員主要為臨床及相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，多為業(yè)務(wù)型的醫(yī)療技術(shù)人員，而科研管理人員隸屬科研處，在工作中會發(fā)現(xiàn)其在管理醫(yī)學(xué)上仍存在缺乏理論學(xué)習(xí)及實踐經(jīng)驗的問題，需進一步的鍛煉過渡以及熟悉，加大對現(xiàn)代管理理論的學(xué)習(xí)和實踐能力的鍛煉；同時又需引進高學(xué)歷、高素質(zhì)、臨床及科研能力均出類拔萃的科研帶教領(lǐng)頭人和青年骨干，不僅引進先進的科研理念，還需豐富自身研究領(lǐng)域中相關(guān)的研究方法及成果，提高知識理論水平[4]。

1.3 科研經(jīng)費預(yù)算與使用規(guī)范情況

科研管理人員在經(jīng)費預(yù)算方面的知識理論不足，未有科學(xué)的使用概念，因此造成的問題是：醫(yī)院開展相關(guān)科研工作時，課題預(yù)算編制存在缺乏科學(xué)性與合理性的情況，部分人員未能很好地了解支出預(yù)算及給予全面考量，僅根據(jù)經(jīng)驗對預(yù)算進行隨意填報，較易出現(xiàn)在執(zhí)行課題項目的過程中發(fā)生項目與預(yù)算不匹配的問題，最終致使課題項目的執(zhí)行存在障礙，未能順利開展[5]；甚至還存在預(yù)算隨意變更、支出隨意調(diào)整等問題，又或是使用違規(guī)的問題，均可使經(jīng)費的預(yù)算和支出存在較大的差異，當(dāng)相關(guān)人員對經(jīng)費情況進行審核時會增加審計工作的困難[6]。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國的公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的原則主要注重于申報過程，但管理工作未能到位[7]；另外，重結(jié)果但輕過程是目前科研管理的一大沉疴。當(dāng)醫(yī)療課題立項一旦得到審批通過后，部分人員并未對科研經(jīng)費的到賬和使用給予關(guān)注與重視，致使存在經(jīng)費長期在財務(wù)處掛賬或形成呆賬等相關(guān)問題。

1.4 科研管理制度陳舊及獎懲機制不健全

國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的科管制度主要以登記式為主，從科研處依照相關(guān)要求對組織課題的申報、開題、中期檢查和結(jié)題等工作進行統(tǒng)一，但卻因缺乏系統(tǒng)化的科研辦公軟件，致使科研管理脫離現(xiàn)代化、信息化的時代，管理制度模式陳舊[8]。另一方面，科研管理隊伍缺乏完善的獎懲機制。目前國內(nèi)的醫(yī)療科研工作大多僅是為了完成職稱評聘的任務(wù)及評獎評優(yōu)，而真正愿意從事科學(xué)研究的人員仍是極少的一部分。因此，獎懲機制又是科研管理工作中的一大重要環(huán)節(jié)，主要目的是引導(dǎo)更多的醫(yī)療人員從事科研工作，從獎勵的層面入手，調(diào)動相關(guān)人員的科研熱情；而懲戒層面則是為了更好地規(guī)范科研行為。

2 科研管理在醫(yī)院管理中的具體落實與展望

2.1 強化科研人員的培訓(xùn)引導(dǎo)及理念轉(zhuǎn)變

目前國內(nèi)三級醫(yī)院的科研人員以學(xué)科帶頭人、碩博專業(yè)技術(shù)人員等科研人才為主，要求科研人才不僅具有參與科研的熱情和相關(guān)的理論知識基礎(chǔ)，同時也要具備豐富的科研經(jīng)驗[9]。在開展相關(guān)的科研活動時，首先成立以課題負責(zé)人為核心的科研人才隊伍，每一課題要求邀請與課題組相配的數(shù)位具有高級職稱的學(xué)科帶頭人、碩博專業(yè)技術(shù)人員為主要研究者，同時配備初中級的博士研究生、碩士研究生作為科研助理?？蒲腥藛T作為開展科研活動的主要執(zhí)行者，院內(nèi)科研管理部門應(yīng)重視對科研人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，首先要求多開展、多組織有關(guān)科研方面的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括有課題申請步驟、環(huán)節(jié)、注意事項、課題完成操作等相關(guān)問題，目的在于令科研人員等對科研活動的實施更為熟悉，更順利地參與科研活動；另外，實行專門的科研人才培養(yǎng)措施，如從院內(nèi)選派優(yōu)秀的中青年骨干出國進行交流學(xué)習(xí)及進修，加大對科研培訓(xùn)方面的投入與規(guī)劃，以期夯實科研學(xué)術(shù)梯隊的基礎(chǔ)。其次，搭建良好的學(xué)術(shù)交流平臺，如開展院內(nèi)交流、邀請國內(nèi)外的專家講座或積極承辦學(xué)術(shù)會議等，使得科研人才獲得更多的科研交流機會，拓展科研能力與思維；同時科研管理部門需對以往科研申報的經(jīng)驗進行總結(jié)和分析，在制訂、選取科研課題時應(yīng)多加考慮與醫(yī)院發(fā)展的未來方向進行融合，使科研項目更具實效性，達到真正為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)的目的，不僅更容易申報成功，且更能凸顯科研項目的價值[10]。也正因如此，加強相關(guān)人員在科研知識理論方面的修養(yǎng)，是提高科研水平的基礎(chǔ)。第三，從科研管理方面來看，科研人員的服務(wù)意識對科研工作的順利開展及良好落實是主要條件之一。科研管理的目的并不是管理科研人員，而是管理相關(guān)的科研項目及活動，更好地服務(wù)科研人員，進行相關(guān)項目和活動。因此，需要轉(zhuǎn)變科研管理人員的管理理念，為科研人員提供更為良好的科研環(huán)境與條件，例如，幫助科研人員按期交付科研項目，協(xié)調(diào)多方部門的關(guān)系，關(guān)注科研成果轉(zhuǎn)化等，使科研成果可發(fā)揮最大的價值和意義；同時完善對科研人才的精細化管理，重視科研學(xué)術(shù)隊伍的建設(shè)。

2.2 改革課題申報的管理

科研項目是每個醫(yī)療機構(gòu)進行科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)之一，項目的級別及數(shù)量不僅是醫(yī)療機構(gòu)的科研實力及創(chuàng)新水平的體現(xiàn)，還是科研資金來源的一大重要渠道，也是國家三級醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)[11]。鑒于此，如何有效組織科研項目的申報是國內(nèi)三級醫(yī)院科管的一大重要內(nèi)容之一，尤其是重大項目申報的管理工作，更應(yīng)備受關(guān)注。目前，我國推行在項目申報實行數(shù)字化管理，其具體的流程環(huán)節(jié)有：于科研項目申報的相關(guān)專門網(wǎng)頁上發(fā)布科研項目申報通知和具體程序，遞交項目申請書，根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)性文件、申報的具體要求（如申請條件、申請金額和申報時間節(jié)點等）均需完整填入申請附件中，注意仔細檢查，避免出現(xiàn)錯誤導(dǎo)致申請書填寫不規(guī)范而被退回；待科研管理人員對項目申請書進行形式審查后，便可將紙質(zhì)打印版連同電子版一起上報有關(guān)部門[12]。在課題申報的期間，科研管理人員可加強有關(guān)的申報指導(dǎo)，邀請院內(nèi)外專家進行一并審閱和指導(dǎo)。

2.3 科研成果評估及獎勵管理

科研項目的成果評估是科研管理工作中對項目研究水平進行鑒別的重要措施，其主要步驟有建立科研成果評估考核的系統(tǒng)體系，同時以網(wǎng)絡(luò)公示和學(xué)術(shù)評價作為評估工具，以確?？蒲谐晒u價的科學(xué)和公正[13]。目前，對于科研項目的成果評估推行同樣采用數(shù)字化管理，要求在科研項目管理的成果評估網(wǎng)頁上將相關(guān)的評估項目信息進行公布，信息主要有項目簡介、研究內(nèi)容、研究價值和創(chuàng)新特點；國內(nèi)外同行的科研評價；評估項目研究中發(fā)表的論文和獲批的發(fā)明專利等知識產(chǎn)權(quán)成果，如有需進行成果鑒定的相關(guān)研究，則需及時公布有關(guān)的申報材料信息，做到科研成果評估的公開化。此舉旨在對科研成果進行有力宣傳，不僅可推進相關(guān)的項目開發(fā)，還可減少學(xué)術(shù)不端、學(xué)術(shù)造假的問題出現(xiàn)。而在評估科研成果的過程中所收集的相關(guān)資料信息均是醫(yī)療機構(gòu)中實施獎勵的相關(guān)參考依據(jù)，根據(jù)評估結(jié)果進行市廳級、省部級和國家級獎項的相關(guān)申報。

2.4 促進科研經(jīng)費信息化管理

目前，國內(nèi)三級醫(yī)院依據(jù)我國對于科研經(jīng)費的管理信息化的號召，旨在打造以信息化為基礎(chǔ)的科研經(jīng)費管理流程，主要采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將財務(wù)管理、科研管理和其他部門系統(tǒng)結(jié)合，以期達到更為有效地監(jiān)督及實時控制科研經(jīng)費的目的。構(gòu)建科研經(jīng)費信息化的管理系統(tǒng)，加強內(nèi)部控制體系建設(shè)，作為平臺管理的基礎(chǔ)架構(gòu)，平臺管理又分為項目管理及支出控制兩方面，其中又包括有4方面如項目管理、配置管理、收支管理和結(jié)算管理，管理全過程又含括項目申報、評審、立項、撥款、支出、執(zhí)行、中檢、驗收、審計、結(jié)轉(zhuǎn)等[14]。項目管理平臺與支出控制平臺中相互銜接及制約。轉(zhuǎn)變管理模式，將預(yù)算控制及審核環(huán)節(jié)向前移，從被動管理延伸為主動管理。例如，科研人員將所需的支出申請要求填入系統(tǒng)，若發(fā)生申請不符合預(yù)算要求而未獲審批的情況時，系統(tǒng)可予以反饋；如系統(tǒng)自動確定審批，則根據(jù)流程推送至下一環(huán)節(jié)，避免原來科研人員需到處找簽字的情況[15]。另外，邀請相關(guān)方面的專家，評估科研經(jīng)費業(yè)務(wù)的風(fēng)險，鑒別是否存在超預(yù)算使用、超權(quán)限審批等風(fēng)險因素，調(diào)動兩大平臺之間的相互作用，預(yù)防內(nèi)控失效。

2.5 創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度及模式

現(xiàn)代醫(yī)院的管理需要進行創(chuàng)新，尤其是對待科研管理的制度及模式上，要求科管人員樹立完善的世界觀、發(fā)展觀和辯證觀，打破傳統(tǒng)的管理視野，樹立辯證性眼光，根據(jù)現(xiàn)階段的時代發(fā)展需要，與時俱進，通過多樣化的管理手段最大限度地將管理作用發(fā)揮到實處[16]。首先，構(gòu)建完善的科學(xué)研究項目管理機制，貫徹以人為本的管理原則，通過科研選題、課題培育及跟蹤管理等多種方式，構(gòu)建起更為完善的研究型醫(yī)院科技管理制度；其次，落實具體的科學(xué)技術(shù)管理措施，把握科學(xué)技術(shù)發(fā)展的變化知識，明確落實科研任務(wù)的發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)階段國家發(fā)展的戰(zhàn)略要求，妥善安排醫(yī)院的醫(yī)療、科技資源投放領(lǐng)域，增強醫(yī)院的科學(xué)技術(shù)水平，確保良好創(chuàng)新性的同時，構(gòu)建針對性的良性激勵機制，給予表現(xiàn)優(yōu)異人員一定的獎勵，激勵科研人員的主動性，打造更為完善的科技創(chuàng)新政策環(huán)境[17]。最后，通過信息技術(shù)打造數(shù)字化科研型醫(yī)院，將科研與現(xiàn)代化、信息化進行有效結(jié)合，與時俱進，形成新時代的科研管理工作模式，加強醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)合，增強醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量和管理的有效率，具體措施有：采用新版數(shù)字化的電子病歷以便進行更為方便完善的醫(yī)療信息調(diào)閱、瀏覽、查詢和檢索，無紙化辦公，網(wǎng)上申報材料，不僅有利于管理的信息服務(wù)，還能增強管理水平，協(xié)調(diào)管理醫(yī)院的人力、物力和財力[18]。

3 總結(jié)

綜上所述，醫(yī)療機構(gòu)中的科研活動是一種創(chuàng)造性活動，是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的重要行為手段，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科研人才的必要手段之一。而科研管理則是一門有關(guān)組織、指揮及協(xié)調(diào)的管理工作，是保證科研活動順利開展的基礎(chǔ)。近年來，醫(yī)院應(yīng)召國家創(chuàng)新改革的新形勢，科技興醫(yī)、人才興院作為當(dāng)前的重要建院戰(zhàn)略，落實并加強科研管理更是工作中的重中之重。該文通過對科研管理工作現(xiàn)狀及存在的相關(guān)問題進行討論探究，了解到科研管理人員組成及責(zé)任分配、科研管理隊伍的知識理論基礎(chǔ)、科研經(jīng)費預(yù)算與使用規(guī)范情況、科研管理制度陳舊及獎懲機制等相關(guān)信息；進而提出科研管理在醫(yī)院管理中的具體措施與未來展望，強化科研人員的培訓(xùn)引導(dǎo)及理念轉(zhuǎn)變，尤其著重對創(chuàng)新型科研人才的培養(yǎng)，通過對課題申報及批準立項的管理、科研成果評估及獎勵管理等制度進行改革，強化管理規(guī)章制度、做好科研協(xié)調(diào)工作，促進科研經(jīng)費信息化管理以及提出創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度及模式等相關(guān)措施，提高醫(yī)院的科管水平，推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進程。