劉樹安，徐秀清

1.青島市黃島區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東青島 266400；2.青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院，山東青島 266400

對(duì)近些年國(guó)內(nèi)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)際情況予以分析，該類事件發(fā)生概率呈上升趨勢(shì)，尤其是傳染性疾病，比如結(jié)核病、麻疹、乙型病毒肝炎等疾病容易在學(xué)校內(nèi)暴發(fā)和流行，危害學(xué)生的身體健康，同時(shí)也給學(xué)校正常教學(xué)及良好發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。又因?yàn)楫?dāng)下暴發(fā)的新型傳染病具有較高的危害性，需要學(xué)校方面能夠高度重視并有效實(shí)施衛(wèi)生管理，有效防控，從而促使學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展。而從以往學(xué)校衛(wèi)生公共事件防控情況及衛(wèi)生管理工作實(shí)施實(shí)際情況來看，衛(wèi)生管理存在偏差或者不足，導(dǎo)致其管理作用未能充分發(fā)揮出來。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)注重轉(zhuǎn)變學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理者的思想認(rèn)識(shí)，使之能高度重視衛(wèi)生管理，詳細(xì)地了解該校衛(wèi)生環(huán)境，進(jìn)而合理規(guī)劃和實(shí)施衛(wèi)生管理，以便營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，讓學(xué)生及教職工人身安全得到維護(hù)。

1 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀的分析

1.1 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀

某地區(qū)2015—2018年共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件51起，均為一般級(jí)別，占全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總數(shù)的79.69%，累計(jì)報(bào)告病例1 101例，罹患率約為1.60%，無死亡病例報(bào)告。其中，以傳染病事件為主，占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總數(shù)的98.0%。這充分說明了學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件在國(guó)內(nèi)較突出，發(fā)生概率較高。再對(duì)近幾年學(xué)校重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況予以分析發(fā)現(xiàn)，新生的流行性傳染病的暴發(fā)，直接危害校內(nèi)教師及學(xué)生的身體健康。所以，明確學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本情況，找出突發(fā)事件發(fā)生的誘因，以此為切入點(diǎn)合理地規(guī)劃并實(shí)施衛(wèi)生管理是非常必要的。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計(jì)分析具體內(nèi)容如下。

①事件類型：整合相關(guān)資料，對(duì)以往我國(guó)所發(fā)生的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)際情況予以了解，發(fā)現(xiàn)所發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型為生物病原體所致的疾病、自然災(zāi)害所導(dǎo)致的傳染疾病、不明原因及意外事故導(dǎo)致的、食品藥品安全以及有毒有害因素污染導(dǎo)致的。而從不同類型突發(fā)事件發(fā)生概率來看，傳染病暴發(fā)和流行的概率非常高，多以流行性腮腺炎、水痘等傳染病為主，占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的70%左右；其次是食物中毒事件發(fā)生概率較高[1]。

②分布人群：對(duì)不同階段學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況予以分析，發(fā)現(xiàn)不同階段學(xué)校均有發(fā)生此類事件的可能。而相對(duì)來說，小學(xué)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率最高，其次是中學(xué)，再次是幼兒園。這是因?yàn)槌踔须A段學(xué)生容易感染水痘、流行性腮腺炎等傳染病。

③地區(qū)分布情況：對(duì)城鎮(zhèn)、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率最高，其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再次是縣區(qū)，最后是城鎮(zhèn)。

④時(shí)間分布情況：重點(diǎn)觀察不同地區(qū)、不同學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生時(shí)間，從中發(fā)現(xiàn)該類事件發(fā)生規(guī)律，即主要在3~6月、9~11月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)容易暴發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是傳染病，比如每年3~6月學(xué)生容易感染水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹等等呼吸道傳染??；每年9~11月容易暴發(fā)腸道傳染病。

1.2 學(xué)校容易發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因

①預(yù)防意識(shí)薄弱，學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境不佳。學(xué)校具有人員密集、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，為了保證在校學(xué)生能夠良好地接受教育、健康地成長(zhǎng)，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理層注重提高教育教學(xué)水平的同時(shí)，強(qiáng)化自身的預(yù)防意識(shí)，了解該校衛(wèi)生環(huán)境，明確本校存在的衛(wèi)生問題，加以處理，為廣大學(xué)生營(yíng)造衛(wèi)生、潔凈的校內(nèi)環(huán)境，避免發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，危害學(xué)生及教職工的身體健康。但以上分析，側(cè)面說明了我國(guó)部分學(xué)校并沒有為學(xué)生及教職工營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，注重保障學(xué)生及教職工的身體健康。究其原因，主要是部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或管理層缺乏預(yù)防意識(shí)，未能基于本校衛(wèi)生環(huán)境來評(píng)估和預(yù)測(cè)本校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率，進(jìn)而沒有制訂健全的、適用的、可行的突發(fā)事件預(yù)案[2]。

②學(xué)校危機(jī)意識(shí)薄弱，衛(wèi)生管理力度不強(qiáng)。當(dāng)前頻頻暴發(fā)的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件也側(cè)面說明部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理者的危機(jī)意識(shí)薄弱，并沒有高度重視衛(wèi)生管理，即未能深入了解該校衛(wèi)生環(huán)境及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，總結(jié)原因，合理地規(guī)劃并實(shí)施衛(wèi)生管理，學(xué)校內(nèi)衛(wèi)生防病組織缺乏，缺乏專門的人員來負(fù)責(zé)防范流行性傳染病、食物中毒等突發(fā)事件發(fā)生；亦或衛(wèi)生管理制度不健全，未能有效約束和規(guī)范衛(wèi)生管理，導(dǎo)致該項(xiàng)管理工作流于形勢(shì)；亦或未能對(duì)校醫(yī)及教職工予以專業(yè)培訓(xùn)，提高其危機(jī)意識(shí)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)，相應(yīng)地在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)難以做出正確的判斷，及時(shí)且有效地處理，導(dǎo)致突發(fā)事件的危害性較大[3]。

2 強(qiáng)化衛(wèi)生管理，有效防控學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生管理理論

①危機(jī)管理理論。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于危機(jī)管理理論的研究比較深入，作出了具體闡述，美國(guó)學(xué)者斯蒂芬·菲克認(rèn)為當(dāng)事情態(tài)勢(shì)的發(fā)展到達(dá)難以控制的界定時(shí)，危機(jī)管理效果就會(huì)彰顯效用，把危機(jī)事件降低到可控范圍內(nèi)。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，危機(jī)管理是對(duì)危機(jī)事件全過程管理，具體包括轉(zhuǎn)移或者縮減危機(jī)事件的來源、范圍及影響；完善危機(jī)損害后的應(yīng)急模式等[4]。而要想真正使危機(jī)管理充分發(fā)揮作用，美國(guó)工業(yè)家諾曼·奧古斯汀則認(rèn)為要加強(qiáng)危機(jī)預(yù)警與避免；做好危機(jī)的準(zhǔn)備及布控；掌握危機(jī)事件發(fā)生情況，認(rèn)定危機(jī)事件類型；有效地控制及處理危機(jī)事件；利用資源優(yōu)勢(shì)來采取有效的措施解決危機(jī)事件；最后是總結(jié)和反饋危機(jī)事件及處理情況，以便獲得寶貴經(jīng)驗(yàn)。

②災(zāi)害經(jīng)濟(jì)學(xué)理論。參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)災(zāi)害經(jīng)濟(jì)學(xué)理論加以了解和學(xué)習(xí)，可知災(zāi)害發(fā)生是不可避免的，如若有自然災(zāi)害發(fā)生，將會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或者人身傷亡，損失程度無法準(zhǔn)確估計(jì)；災(zāi)害的發(fā)生與發(fā)展具有一定的自然規(guī)律及序列波動(dòng)，要想有效防范，需要基于自然性的守恒原理，明確不同時(shí)期災(zāi)害發(fā)生的強(qiáng)弱程度，進(jìn)而制訂可行性的防控措施；從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來講，不同類型災(zāi)害暴發(fā)所產(chǎn)生的負(fù)面影響程度不盡相同，基于災(zāi)害類型而提出有效的、可行的預(yù)防和引導(dǎo)方式是非常適合的[5]。

2.2 有效防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生管理實(shí)施建議

①?gòu)?qiáng)化危機(jī)意識(shí)及預(yù)防意識(shí)，高度重視衛(wèi)生管理?；诋?dāng)前學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況及學(xué)校內(nèi)部運(yùn)作情況來看，衛(wèi)生管理面臨諸多挑戰(zhàn)。此種情況下，要想真正強(qiáng)化衛(wèi)生管理，有效防控學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首先需要強(qiáng)化學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理者的危機(jī)意識(shí)及預(yù)防意識(shí)，使之能夠正確認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生管理的重要性，即能夠促進(jìn)學(xué)校營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率。為此，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理層應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)部門的指示及國(guó)家相關(guān)政策要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)及衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的危害性及衛(wèi)生管理的重要作用，從而強(qiáng)化自身的危機(jī)意識(shí)及預(yù)防意識(shí)，樹立與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，注重深入了解該校衛(wèi)生環(huán)境，明確該校存在的衛(wèi)生問題，進(jìn)而合理地安排和落實(shí)衛(wèi)生管理目標(biāo)及任務(wù)，組織管理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地執(zhí)行衛(wèi)生管理工作[6]。

②構(gòu)建完善的衛(wèi)生管理制度，健全管理體系。當(dāng)前，新發(fā)與再現(xiàn)傳染病的暴發(fā)成為新的重大公共衛(wèi)生安全問題，影響著社會(huì)穩(wěn)定，也給學(xué)校衛(wèi)生管理帶來了新的挑戰(zhàn)。學(xué)校方面要認(rèn)真了解我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法規(guī)政策及當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的要求，結(jié)合該校衛(wèi)生環(huán)境營(yíng)造情況，科學(xué)合理地構(gòu)建衛(wèi)生管理體系，明確衛(wèi)生管理方向、衛(wèi)生管理范圍、衛(wèi)生管理方式、衛(wèi)生管理細(xì)則等。以便更有針對(duì)性地防控公共衛(wèi)生事件，營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，保障在校學(xué)生及教職工的人身安全。

③構(gòu)建優(yōu)秀的管理人員隊(duì)伍。學(xué)校衛(wèi)生管理人員隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)的高低直接決定了他們能否從專業(yè)的角度出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地預(yù)測(cè)分析公共衛(wèi)生事故發(fā)生概率及誘因，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效實(shí)施各項(xiàng)管理控制，完善衛(wèi)生設(shè)施、合理分配衛(wèi)生人員等方面，營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境。了解學(xué)校方面應(yīng)對(duì)日常衛(wèi)生管理工作實(shí)施情況及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況，明確管理人員工作完成度及工作表現(xiàn)，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到管理人員的不足。在此基礎(chǔ)上組織開展針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)，比如突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)、個(gè)人技能培訓(xùn)、素質(zhì)教育等，逐步提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，使之能夠更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化地執(zhí)行衛(wèi)生管理，有效預(yù)防公共衛(wèi)生事件。又因?yàn)樾l(wèi)生工作人員的專業(yè)水準(zhǔn)直接決定學(xué)校能否營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境[7-9]。所以，管理人員在具體執(zhí)行衛(wèi)生管理工作過程中還要注意了解衛(wèi)生工作人員分配情況及衛(wèi)生工作執(zhí)行情況，根據(jù)該校衛(wèi)生環(huán)境良好建設(shè)的需要，與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，合理分配衛(wèi)生工作人員，或者培訓(xùn)衛(wèi)生工作人員等，使能夠定期對(duì)校內(nèi)進(jìn)行清潔消毒，及時(shí)處理安全隱患。

④進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生管理工作。強(qiáng)化衛(wèi)生管理是有效防控重大公共衛(wèi)生事件的重要舉措。所以，為了能夠不斷提高學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)，需要學(xué)校管理人員與時(shí)俱進(jìn)，基于本校衛(wèi)生環(huán)境實(shí)際狀況而創(chuàng)新調(diào)整和實(shí)施衛(wèi)生管理工作，充分發(fā)揮管理作用，有效防控，避免流行性傳染病、食物中毒等公共衛(wèi)生事件在校內(nèi)暴發(fā)。

⑤依法落實(shí)疫苗接種工作?；趯?duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析，可知流行性傳染病暴發(fā)的概率較高，會(huì)威脅學(xué)生及教職工的身體健康。在強(qiáng)化落實(shí)衛(wèi)生管理之際，應(yīng)當(dāng)注意了解以往學(xué)生或教職工容易感染的傳染病情況及傳染病暴發(fā)特點(diǎn)，組織展開在校師生進(jìn)行疫苗接種，有效預(yù)防傳染病。

⑥加強(qiáng)公共衛(wèi)生檢測(cè)。為了避免重大公共衛(wèi)生事件的暴發(fā)，預(yù)防或者防控不良因素是非常必要的。這就要求相關(guān)管理人員能夠注重加強(qiáng)公共衛(wèi)生檢測(cè)的管控，要求檢驗(yàn)人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、定期體檢及流調(diào)篩查等工作。比如定期檢測(cè)校內(nèi)環(huán)境，如若發(fā)現(xiàn)安全隱患，要求衛(wèi)生工作人員能夠通過消毒滅菌等做法消除隱患，保證校內(nèi)人員的人身安全。

⑦加強(qiáng)校內(nèi)健康教育。為了能夠切實(shí)有效地防控公共衛(wèi)生事件，尤其是流行和暴發(fā)傳染病，健康教育和健康促進(jìn)是衛(wèi)生管理非常重要的一部分。相關(guān)管理人員可以在校內(nèi)推行“醫(yī)教結(jié)合”的教育方式，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源及教育資源，基于學(xué)生及教職工對(duì)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知及防范情況，合理地規(guī)劃并開展健康教育活動(dòng)，通過一系列的宣教，提高防控意識(shí)及能力[10-12]。

綜上所述，認(rèn)為面對(duì)當(dāng)前學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率較高的情況下，應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生管理的重要性，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論，結(jié)合該校實(shí)際情況，合理地規(guī)劃并實(shí)施衛(wèi)生管理工作，以便通過有效防控，盡可能地避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。