《整合人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》出版：心率變異指數(shù)與肺功能的相關(guān)性及預(yù)后分析

書(shū) 名：《整合人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》出版

主 編：馮志強(qiáng)，盤(pán)強(qiáng)文

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN ：9787117296144

隨著研究的種類(lèi)增多，對(duì)于心率的變異性以及對(duì)肺功能的改變相結(jié)合影響的研究也相繼增多，其中最主要的研究表明就是不同的肺功能的損傷對(duì)心率所造成的作用是有改變的。 心率變異性就是心跳時(shí)心電圖上R-R 間隙出現(xiàn)了特別小的起伏?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖對(duì)心率的小的起伏的變換和處理可以得到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)心率變異性的分析。這就說(shuō)明近年來(lái)的研究自主神經(jīng)活動(dòng)能導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，尤其是心血管疾病。 總的來(lái)講，心率變異指數(shù)就是一種監(jiān)測(cè)自主神經(jīng)性活動(dòng)的非侵入性指標(biāo)。心率的變化可受到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)變化的雙重影響，心率變異指數(shù)最大程度的會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步作用在心臟導(dǎo)致心率加快，對(duì)于副交感神經(jīng)的興奮，起到跟交感神經(jīng)興奮相反的作用，就是會(huì)出現(xiàn)心率減慢，心率和節(jié)律在很大程度上受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。

不同程度的肺功能出現(xiàn)損傷對(duì)心率的變異性的影響也是不同的。 比如慢性肺源性心臟病，這類(lèi)疾病好發(fā)于中老年人，病程比較長(zhǎng)，由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處上呼吸道的感染以及別的因素作用下，并且這些因素反反復(fù)復(fù)的刺激機(jī)體肺部細(xì)胞組織，氣流出現(xiàn)的受阻，導(dǎo)致患者處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，機(jī)體若長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，對(duì)心臟的自主功能就能形成不利影響，變相的是心率變異指數(shù)下降。增加患病風(fēng)險(xiǎn)。再比如說(shuō)慢性阻塞性肺疾病的患者，這類(lèi)疾病主要是長(zhǎng)期吸煙的老年人好發(fā)，長(zhǎng)期的阻塞性的狀態(tài)存在就會(huì)使得患者出現(xiàn)呼吸困難，循環(huán)系統(tǒng)的障礙，病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，心肺不分家，一個(gè)有問(wèn)題，另一個(gè)也可能出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。最后就是多見(jiàn)于老年人的常發(fā)生在夜間出現(xiàn)的一種在反復(fù)夜間低氧血癥、高碳酸血癥的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并且夜間憋醒后患者會(huì)出現(xiàn)心率加快，心悸等不適癥狀，結(jié)合：張家口市科技局項(xiàng)目（1821110D）介紹。

《整合人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是由人民衛(wèi)生出版社于2020 年出版，由馮志強(qiáng)、盤(pán)強(qiáng)文主編，全書(shū)內(nèi)容包括：影響人體肌張力和縮短速度及程度的因素；靜態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)對(duì)循環(huán)（心率和血壓）和呼吸功能影響的差異分析；人體紅細(xì)胞滲透脆性和流血凝血時(shí)間及血型的測(cè)定；整合性人體循環(huán)功能測(cè)定；影響人體心臟電-機(jī)械活動(dòng)；人體循環(huán)功能的反射性調(diào)節(jié)；人體呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)；影響人體肺通氣量和血氧飽和度的因素；消化活動(dòng)中的條件反射和非條件反射；影響人體濃縮尿和稀釋尿的因素；人體腎小管分泌和排泄功能檢測(cè)；平衡三聯(lián)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)平衡的影響；影響疼痛的因素；人體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能實(shí)驗(yàn)；影響人體腦電和眼電圖的因素；人體左右大腦半球功能的協(xié)調(diào)；人體視聽(tīng)功能檢測(cè)；人體循環(huán)呼吸體溫和泌尿功能同步檢測(cè)；青年女性基礎(chǔ)體溫測(cè)定和生殖周期機(jī)制分析；人體在特殊環(huán)境下的生理功能變化；人體的自主性反射；人體基礎(chǔ)代謝及影響因素率；情緒對(duì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性的影響；人體的保護(hù)性反射；人體的條件反射和非條件反射；人體睡眠活動(dòng)的觀察；冥想對(duì)人體功能的影響；應(yīng)激狀態(tài)下的人體功能活動(dòng)變化等。

肺功能損傷而出現(xiàn)的實(shí)行心率失常中去測(cè)定心臟交感神經(jīng)、 迷走神經(jīng)的平衡和張力主要就要靠心率變異性來(lái)觀察并且預(yù)測(cè)。 迷走神經(jīng)興奮性降低、交感神經(jīng)張力增加可導(dǎo)致心率變異性降低，是診斷惡性心律失常和心臟性猝死預(yù)測(cè)中最具有價(jià)值的獨(dú)立指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能心率變異性下降，就表明患者的病情目前非常嚴(yán)重，患者的氣流受阻，體內(nèi)的二氧化碳分壓升高，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，最終長(zhǎng)時(shí)間的缺氧會(huì)導(dǎo)致心率變異性下降。 總的來(lái)說(shuō)患者心率變異性指標(biāo)下降，肺功能也會(huì)隨著下降，兩者是正向相關(guān)的。 慢性肺源性心臟病是一種心臟、肺都有嚴(yán)重受累的一種疾病，正常情況下，人體的心率呈現(xiàn)一種竇性心率，心率的變異指數(shù)就是這種竇性心率的波動(dòng)范圍區(qū)間的變化。 慢性肺源性心臟病的患者在不同程度的肺功能損傷的情況下，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的慢性缺氧和高碳酸血癥，這種狀態(tài)下會(huì)是機(jī)體交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)會(huì)刺激大量的兒茶酚胺類(lèi)激素釋放入血，這個(gè)時(shí)候交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡被破壞，就會(huì)導(dǎo)致心率變異指數(shù)下降。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的心率失常，最嚴(yán)重可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏等不良并發(fā)癥，再此階段心率變異指數(shù)也會(huì)下降。

綜合分析，心率變異指數(shù)在一定程度上是可以反應(yīng)病情所發(fā)生的變化的，肺功能是可以預(yù)測(cè)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)的，并且可以反應(yīng)病情的嚴(yán)重程度，心率變異指數(shù)與肺功能屬于正向關(guān)系，對(duì)疾病的療效評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期預(yù)后判斷有非常重要的利用價(jià)值。 （文稿：葛鵬飛 張家口市第一醫(yī)院呼吸與危重癥一科 河北張家口）