護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同及影響因素分析

魏肖星， 蘇兆惠

（1濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院， 山東 濱州 256600；2賀州市人民醫(yī)院， 廣西 賀州 542899）

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，由全國(guó)各地組成的支援武漢的醫(yī)療救助隊(duì)伍中，護(hù)士占派出醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的70%[1]。由此可見，護(hù)士在此次疫情防控中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著疫情防控的需要、社會(huì)發(fā)展的需求及學(xué)歷水平的提高，護(hù)士的作用不斷被肯定，職業(yè)社會(huì)支持度得到提高，這些因素均影響著護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同。職業(yè)認(rèn)同感在不同階段有不同表現(xiàn)形式，其受到社會(huì)環(huán)境、多媒體、教育閱歷和角色塑造等多方面的影響。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)本專業(yè)的目標(biāo)、認(rèn)知、價(jià)值及情感等的一致看法，即為實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的表現(xiàn)形式[2]。因此，本研究通過(guò)剖析疫情期間護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其影響因素，對(duì)進(jìn)一步完善護(hù)理本科學(xué)校教學(xué)體系，增強(qiáng)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)穩(wěn)定性起到一定指導(dǎo)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 通過(guò)便利抽樣選取2020年7月—12月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生111人，男生17人，女生94人。其中入學(xué)時(shí)自愿選擇護(hù)理專業(yè)者56人，受家人意愿、朋友影響選擇護(hù)理專業(yè)者33人，入學(xué)時(shí)通過(guò)調(diào)劑選擇護(hù)理專業(yè)者22人；家中有從事醫(yī)務(wù)工作者的42人，無(wú)醫(yī)務(wù)工作者的69人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)際臨床實(shí)習(xí)時(shí)間4個(gè)月及以上者；知情同意且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合或不同意參與本研究者；有抑郁癥或者是精神疾病史者。

1.2 研究方法 （1）通過(guò)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同問卷，并向護(hù)理學(xué)專業(yè)5位教授進(jìn)行函詢。問卷包括社會(huì)說(shuō)服、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇與離職風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)維度，包括您是否會(huì)做最美逆行者、實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓您更加堅(jiān)定成為護(hù)士、您的就業(yè)意向等17個(gè)項(xiàng)目，采納Likert5級(jí)評(píng)分方法，選項(xiàng)從“很不符合”到“很符合”，分別計(jì)1～5分，最后評(píng)分越高表明護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)[3]。問卷具有良好的信度及效度，Cronbach'sα系數(shù)為0.943。（2）采用自行設(shè)計(jì)的職業(yè)認(rèn)同感影響因素問卷調(diào)查分析各因素對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel軟件建立問卷調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析及多元逐步回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)認(rèn)同感及各維度得分情況 見表1。

表1 職業(yè)認(rèn)同感及各維度得分情況

2.2 職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析 見表2。

表2 職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析

2.3 職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析 以職業(yè)認(rèn)同感得分為應(yīng)變量，以單因素方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元逐步回歸性分析。進(jìn)入回歸方程的變量為您是否會(huì)做最美逆行者、實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓您更加堅(jiān)定成為護(hù)士、您的就業(yè)意向，表明這三個(gè)項(xiàng)目為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素。見表3。

表3 職業(yè)認(rèn)同感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 疫情防控常態(tài)化背景下護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示，疫情防控期間某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感得分為（66.92± 9.93）分，處于中等偏上水平。這可能與受疫情影響，大批醫(yī)務(wù)人員無(wú)私奉獻(xiàn)，沖在疫情戰(zhàn)場(chǎng)最前面有關(guān)，對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感起到了積極的影響。由“社會(huì)說(shuō)服”維度最高說(shuō)明護(hù)理本科實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)社會(huì)的積極影響，促進(jìn)了本身職業(yè)認(rèn)同感的發(fā)展，穩(wěn)固了個(gè)人從事護(hù)理職業(yè)的決心。疫情防控背景下，一直有醫(yī)務(wù)人員舍身投入到這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，各大網(wǎng)絡(luò)媒體都在報(bào)道護(hù)理人員的光榮事跡，使社會(huì)對(duì)白衣天使有了更高的認(rèn)可度，廣大護(hù)理本科實(shí)習(xí)生也被這群無(wú)名英雄所感動(dòng)和鼓舞著，這無(wú)異于是奔赴一線的工作人員給護(hù)生上的一堂生動(dòng)、多彩的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐教育課程。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，社會(huì)對(duì)護(hù)士及其工作的支持度越高，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感就越強(qiáng)?！傲袈毇@益與離職風(fēng)險(xiǎn)”維度最低可能與實(shí)習(xí)生工作經(jīng)驗(yàn)不足、臨床工作時(shí)間短，對(duì)護(hù)理工作了解不夠充分有關(guān)。同時(shí)，也與護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的個(gè)人期望值與實(shí)際臨床工作環(huán)境差異大有關(guān)，影響其就業(yè)意向。學(xué)校及醫(yī)院的護(hù)理教育者、管理工作者必須關(guān)注護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同發(fā)展情況，幫助其樹立正確的職業(yè)觀[4]。

3.2 疫情防控常態(tài)化背景下護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

3.2.1 是否會(huì)做最美逆行者對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響 本研究顯示，新冠疫情肺炎最美逆行者能提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感，這與伍媚春等[5]的研究結(jié)果相似。在全國(guó)共同抗擊疫情的戰(zhàn)疫中，援助武漢的醫(yī)療隊(duì)員高達(dá)4.26萬(wàn)人，護(hù)士作為此次抗擊疫情的主力軍，為患者提供精準(zhǔn)、有效、專業(yè)、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，彰顯了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)[5]。在新冠疫情下，醫(yī)院涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的最美逆行者，在生死時(shí)速的生命通道上，決然扛起了治病救人，救死扶傷的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。這對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感具有積極影響。

3.2.2 實(shí)習(xí)經(jīng)歷是否更加堅(jiān)定對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷是影響護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的重要因素。該結(jié)果符合Hinshaw的專業(yè)角色適應(yīng)過(guò)程:護(hù)理本科實(shí)習(xí)生踏入臨床實(shí)習(xí)階段角色適應(yīng)表現(xiàn)在前三個(gè)階段。第一階段為初期階段及天真階段：踏入實(shí)習(xí)階段，其對(duì)臨床充滿了好奇，對(duì)未來(lái)憧憬，情緒樂觀，對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是最高的。第二階段為理想自我與現(xiàn)實(shí)自我沖突階段：隨著實(shí)習(xí)的深入，理想的實(shí)習(xí)生活與現(xiàn)實(shí)情況差異較大，自身技術(shù)能力不能滿足的臨床工作的需求，面對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)溝通能力的不足降低了其職業(yè)認(rèn)同感。第三階段為角色識(shí)別和模仿階段：在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，積累了一些臨床知識(shí)以及在各項(xiàng)護(hù)理操作方面也有所提高，從而可以在實(shí)習(xí)中獲得個(gè)人價(jià)值感，其職業(yè)認(rèn)同感會(huì)增強(qiáng)[6]。因而，學(xué)校和臨床教學(xué)醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)生的實(shí)習(xí)環(huán)境，協(xié)助其樹立積極樂觀的職業(yè)價(jià)值觀。

3.2.3 就業(yè)意向?qū)β殬I(yè)認(rèn)同感的影響 研究數(shù)據(jù)顯示，就業(yè)意向?qū)β殬I(yè)認(rèn)同感的影響作用比較大。新冠肺炎疫情發(fā)生后，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生看到社會(huì)人士對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可，看到了護(hù)理工作的發(fā)展前景，提高了向護(hù)理工作靠近的信心。但此次新冠疫情對(duì)人們的身心造成了嚴(yán)重影響。對(duì)部分年齡尚小、心理抗壓能力不足的護(hù)理實(shí)習(xí)生群體影響較大，某種程度上直接影響護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的就業(yè)方向[8]。提示高校教育者在疫情期間應(yīng)積極開展護(hù)理本科實(shí)習(xí)生心理方面的教育、疏導(dǎo)工作，強(qiáng)化其職業(yè)認(rèn)同感。

疫情防控常態(tài)化背景下，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感較高，但仍然有很大的提升空間。建議高校及醫(yī)院重視該群體臨床實(shí)習(xí)這一關(guān)鍵時(shí)期，為其創(chuàng)造和提供良好的實(shí)習(xí)及就業(yè)環(huán)境。重視實(shí)習(xí)初期職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，尤其是新冠肺炎在全國(guó)各地蔓延的情況下，學(xué)校更應(yīng)該高度重視新冠疫情對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感的影響。同時(shí)在教學(xué)和臨床實(shí)踐中積極提倡職業(yè)認(rèn)同感教育，幫助其樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，培養(yǎng)良好穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度[11]，也為學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院在教育方面提供參考借鑒，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。