醫(yī)學高職院校教學改革探索與實踐研究
——以護理心理學課程為例

焦顆玲，田鳳娟

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]，強調(diào)在加強思想政治理論課教育教學的同時，應(yīng)發(fā)揮高校所有課程的育人功能，構(gòu)建“三全育人”格局，落實立德樹人根本任務(wù)，促進“思政課程”與“課程思政”同向發(fā)力、同時發(fā)力，大力提升育人成效。醫(yī)學高職院校是培養(yǎng)服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)藥類專業(yè)人才的主陣地，因此，教學中應(yīng)突出其職業(yè)性教育，將提高基層服務(wù)的意識及職業(yè)精神，使學生成長為醫(yī)術(shù)精湛，德藝雙修的職業(yè)技能型人才作為醫(yī)學類高職院校思政教育的重要內(nèi)容。護理心理學以整體護理觀為指導(dǎo)，注重知識傳授與價值引領(lǐng)的共振，重點介紹護理心理學基礎(chǔ)理論知識及在臨床護理實踐中所需的應(yīng)用性心理學方法和技術(shù)，對提升護生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力具有支撐作用；同時護理心理學既是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，也是人文醫(yī)學課程體系中的重要組成部分，可以有效構(gòu)建醫(yī)學專業(yè)課和思政課之間的紐帶，架起專業(yè)融合的橋梁，營造德醫(yī)交融的“大思政氛圍”，對有效持續(xù)推進醫(yī)學類高職院校專業(yè)課課程思政建設(shè)有重要意義。本研究以護理心理學為例，從建設(shè)護理心理學課程思政教學資源庫、改進教育教學方法、優(yōu)化課程思政教學評價體系等方面進行介紹，以期為其他高校的課程思政建設(shè)提供一定參考。

1 深挖思政教學內(nèi)容，建設(shè)護理心理學課程思政教學資源庫

1.1 明確課程思政育人目標 依據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，確立護理心理學課程思政主題：家國情懷、科學思維、護佑健康、甘于奉獻，進而明確課程思政育人目標，即通過護理心理學課程的學習，將學生培養(yǎng)成為適應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的道德修養(yǎng)、健康的身心素質(zhì)，能從事現(xiàn)代醫(yī)院的臨床護理以及為患者進行心理護理的高等護理專業(yè)人才。從護理心理學各章節(jié)的課程思政目標來看，總體可分為三個階段，即初級階段、中級階段和高級階段。

初級階段：掌握心理學理論、理解心理現(xiàn)象，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)其正確的世界觀、人生觀和價值觀，塑造積極心理品質(zhì)和健全人格，增強心理韌性。

中級階段：掌握心理評估、心理干預(yù)技術(shù)，提升學生的職業(yè)操守和規(guī)范，能夠辯證的看待心理問題，恰當?shù)倪x擇心理干預(yù)技術(shù)。

高級階段：聯(lián)系臨床，使學生能夠識別患者及自身心理問題，樹立整體健康觀，建立“以患者為中心”的整體護理模式，具備同理心，能夠為患者提供針對性心理護理，提升學生職業(yè)素養(yǎng)，增強其職業(yè)認同感。

1.2 優(yōu)化課程思政教學內(nèi)容 深入把握學生的學情及成長規(guī)律，依據(jù)課程特點及教學目標，優(yōu)化整合教學內(nèi)容。根據(jù)護理心理學的三級階段目標，具體細化為四個模塊：心理基礎(chǔ)理論、心理評估及心理干預(yù)、心理護理、心理健康；以臨床實際工作過程為載體進行學習情境設(shè)計；重構(gòu)課程結(jié)構(gòu)；形成模塊式教學。循序漸進，逐步提升學生能力與素質(zhì)。

1.3 挖掘課程思政育人元素 挖掘課程中的思政教育資源是實施“課程思政”理念的先決條件。依據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，確立護理心理學課程思政主題：家國情懷、科學思維、護佑健康、甘于奉獻，進而設(shè)置章節(jié)思政話題，挖掘護理心理中蘊含的思政育人元素，建設(shè)護理心理學課程思政教學資源庫。（1）通過文獻檢索，挖掘?qū)I(yè)相關(guān)榜樣人物、先進事跡、中國重大知識成果及傳統(tǒng)文化中蘊含的心理學思想等引導(dǎo)學生向榜樣學習，堅定理想信念，樹立民族自信心和自豪感，培育良好道德品質(zhì)和愛國主義情懷；比如，濃縮中國傳統(tǒng)文化精髓的國學啟蒙讀物《新三字經(jīng)》，其哲學思想直接概括了心理學三大勢力的核心觀點，通過內(nèi)容解讀，讓學生在回顧傳統(tǒng)文化的同時，樹立文化自信，培養(yǎng)愛國主義情懷。（2）追蹤前沿，常講常新，通過追蹤心理熱點及醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新動態(tài)、新政策等激發(fā)學生學習興趣，增強學生創(chuàng)新意識，提高學生專業(yè)認同感。（3）通過學科融合，提高學生的責任意識和職業(yè)素養(yǎng)。相關(guān)學科專業(yè)老師集體備課，挖掘思政元素，固化形成思政共享資源，建立學科融合，知識互補的思政網(wǎng)，不斷強化學生主觀意識，比如，護理中常用的心理干預(yù)技術(shù)中心理干預(yù)的原則，人本主義強調(diào)以來訪者為中心，嚴格遵循良好關(guān)系、中立性、保密性等原則，進而啟發(fā)學生思考當前醫(yī)療活動中要求護理人員以“患者為中心”，尊重患者的健康權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等的必要性，進而增強學生的職業(yè)素養(yǎng)、法制意識，自覺約束和規(guī)范自身護理行為。（4） 利用心理實踐課有意識地訓(xùn)練學生在護理活動中的多學科思維和習慣，樹立整體健康觀，全員、全程、全方位推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有助于增強學生理解和應(yīng)用所學知識分析和解決問題的能力，活動中訓(xùn)練學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，激發(fā)學生的職業(yè)認同感和愛國教育情懷。（5）依托本校醫(yī)學專業(yè)課程思政教學資源庫平臺，建設(shè)護理心理學課程思政教學資源庫。專業(yè)課程團隊依據(jù)學生的特點、需求及護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，課程思政目標，深入挖掘臨床護理專業(yè)相關(guān)案例中的思政元素，并融入到護理心理學的教學中，建設(shè)護理心理學課程思政教學資源庫，引導(dǎo)學生通過整體與部分的哲學思辨，樹立整體健康觀，建立“以患者為中心”的整體護理模式。在專業(yè)課思想政治教育元素不斷挖掘和完善的過程中持續(xù)推進課程思政建設(shè)。

2 改進教育教學方法，增強“課程思政”育人效果

在思政育人的全過程中，針對目前醫(yī)學高職院校課程思政協(xié)同育人的現(xiàn)狀—業(yè)務(wù)教學和思政教育“兩張皮”，教學內(nèi)容和教學方式缺乏趣味性，脫離學生的生活，缺乏實用性等問題[2-3]。以職業(yè)教育培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，以建構(gòu)主義、情境學習、人本主義等理論為基礎(chǔ)，依托計算機軟件技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用成果，創(chuàng)建護理心理學課程思政教學資源庫，改變傳統(tǒng)、陳舊的教學方式方法，構(gòu)建新型的教學模式，彌補了傳統(tǒng)學習在個性化、靈活性、便捷性等方面存在的不足，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 課前預(yù)習、提高課堂效率 課前預(yù)習主要采用任務(wù)驅(qū)動法，課前教師制定任務(wù)目標，提供問題情境，學生在任務(wù)的驅(qū)動下，圍繞問題積極建構(gòu)探究，并自主解決問題。課前教師將本章節(jié)的教學目標、教學內(nèi)容、重難點、本章節(jié)相關(guān)案例、前沿報道及相關(guān)熱點話題、參考資料及問題等通過學習通、微信等信息平臺推送給學生，引導(dǎo)學生根據(jù)自身情況展開個性化的預(yù)習，也可以根據(jù)主題需求引導(dǎo)學生自主收集相關(guān)生活事件或時事熱點，引導(dǎo)學生以小組為單位進行課前預(yù)習和討論，做好課前準備。通過課前預(yù)習，不僅使學生在掌握知識的同時積極探索生活實踐中的心理現(xiàn)象，加深對心理現(xiàn)象和心理規(guī)律的認識，而且老師也可以通過同學們發(fā)放到平臺上的信息和討論的熱點話題，找出學生感興趣的話題，掌握學生的思想動態(tài)，優(yōu)化教學設(shè)計，為下次教學內(nèi)容做準備。同時課中切入學生感興趣的話題，可以無形中拉近師生間的距離，增加互動頻率，調(diào)動學生的積極性，活躍課堂教學氛圍。

2.2 課中傳授專業(yè)知識，深化課堂思政主題 在《護理心理學》課堂教學中，老師需緊密聯(lián)系學生需求和興趣，結(jié)合學生能力特點及思想動態(tài)，確定思政教育主題，依托現(xiàn)代信息化教學技術(shù)，通過翻轉(zhuǎn)課堂，利用任務(wù)驅(qū)動法、案例討論法、角色扮演法等多樣化教學方式，使學生由原來被動的聽轉(zhuǎn)化為主動的學，“內(nèi)化于心、外化于行”，將無形的價值觀教育與有形的專業(yè)知識講授深度融合，使學生真正成為思政教育的主體，在獲取知識的同時轉(zhuǎn)變觀念，提升能力，升華情感。

2.2.1 角色扮演法 角色扮演法是一種情境模擬活動。綜合護理心理學的課程特點、章節(jié)內(nèi)容及高職院校護生的特點，選取“氣質(zhì)類型、心理干預(yù)、患者心理和心理護理”這四部分使用角色扮演法教學。在情景模擬、角色扮演中，創(chuàng)設(shè)“仿真情境”，護生通過扮演不同角色，掌握各類型氣質(zhì)、各年齡階段、各類型疾病患者的心理行為特征，進而提煉出針對性的心理護理措施。角色扮演法可以使課本知識變得更直觀立體，一方面，體驗是內(nèi)化的前提，角色扮演可以有效激發(fā)護生的情感體驗[4]，另一方面心理干預(yù)、心理護理作為整體護理的重要組成部分，要求護生在了解患者心理特點的同時，能夠在臨床護理活動中，按照心理護理程序，運用相應(yīng)的心理干預(yù)措施，對常見臨床心身障礙問題實施準確、有效的心理護理。

2.2.2 案例討論法 以教學內(nèi)容為基礎(chǔ)，選取適當、典型的案例，有目的地啟發(fā)學生對案例中的問題進行分組討論、分析，增強學生分析、解決問題的能力。如講到心身障礙時，教師選取常見、典型的心身障礙案例，引導(dǎo)護生分組討論找出心身障礙所致情緒和行為問題及致病因素，啟發(fā)學生從多方面、多角度剖析問題，查閱資料，找出心理社會因素的作用機制，進而提出合理有效的心理護理措施，最終制作成PPT或其他形式，匯報分享。挖掘臨床案例幫助護生建立臨床思維；分組討論充分調(diào)動護生學習的積極性，激發(fā)其創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力；強化心理護理使護生在掌握知識的同時，樹立以患者為中心的整體護理觀。

總之，在實際的護理心理學教學中，可根據(jù)教學內(nèi)容，選取相關(guān)的、切合實際的臨床思政案例，應(yīng)用討論、辯論、情境教學、心理劇等多元立體綜合教學方法，也可邀請高年級、有臨床實踐經(jīng)驗的同學，開展“線上朋輩分享交流活動”，既能加深學生對知識的理解和提升臨床應(yīng)用能力，又能提升其認識，在討論、角色扮演中感悟患者，尤其是基層社區(qū)患者的需求和痛苦，明確自身的責任與使命，培養(yǎng)其德技雙馨的職業(yè)操守和職業(yè)認同感。

2.3 課后指導(dǎo)，拓展課堂思政 以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以護理心理學教學內(nèi)容為支撐，結(jié)合學生反饋及需求，依托信息化平臺，如學習通、SPOC平臺、智慧樹、學習強國app等，推送微視頻來拓寬學生的知識面，滿足學生個性化的學習；答疑解惑，指導(dǎo)學生積極進行課后反思，通過互動及時了解學生在認知、情感、行動等方面的變化；以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，結(jié)合崗位需求，布置相應(yīng)任務(wù)，頂崗實習，或請臨床護士進課堂，促使學生將課上知識轉(zhuǎn)化為實踐行為。此外，還可以指導(dǎo)學生參加各級心理情景劇比賽，或參與“護士節(jié)”、“校園心理文化節(jié)”等校園主題活動，在實踐中普及心理健康知識，提高健康素養(yǎng)，貫徹落實“知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造”三位一體的育人理念。

3 優(yōu)化高職院校護理心理學課程思政教學評價體系

目前，課程思政教學評價形式比較單一，主要通過問卷調(diào)查的方式了解學生對思政元素的理解及課程思政元素與課程內(nèi)容融合度，今后還可以從課程思政元素與教學設(shè)計、專業(yè)及教學大綱的匹配度和契合度等方面進行研究[8]，優(yōu)化評價體系，構(gòu)建多元化的評價主體和評價形式，建立具體合理可行的課程思政教學評價標準，設(shè)置思政育人成效的檢驗機制，比如學生考試中設(shè)置檢驗思政育人成效的題目及比重，用以檢驗課程思政教學效果。文獻回顧顯示，近些年較多人熱衷于借鑒和應(yīng)用CIPP評價模式的理論框架構(gòu)建高校課程思政教學評價體系。CIPP評價模式包括背景評價、輸入評價、過程評價和結(jié)果評價，是一種發(fā)展性評價模式，該模式強調(diào)教育評價的改進作用，其多元化、多角度、全過程的評價體系能夠滿足教學中育人效果評價需求[5-7]，因此，運用CIPP評價模式的理論框架構(gòu)建高校課程思政教學評價體系有積極意義。另外，課程思政的考評很難脫離專業(yè)知識的考評而獨立存在，具體到對護理心理學這門課程，我校對護生知識和非知識性考核評價主要采用“二結(jié)合”、“三環(huán)節(jié)”、“四主體”、“五重心”的綜合性評價，將思政評價蘊含于專業(yè)知識的考核評價中。二結(jié)合是指過程性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合，線上平臺數(shù)據(jù)和線下理論考核相結(jié)合；三環(huán)節(jié)包括課前瀏覽老師推送資料，觀看微課視頻，完成課前預(yù)習，課中進行隨堂測試，評價學生課堂表現(xiàn)，主要評價護生的團隊協(xié)作及成果展示，課后完成相應(yīng)練習，拓展課后作業(yè)、進行課后實踐；四主體是指課程的評價主體，包括教師、學生、輔導(dǎo)員及用人單位；五重心是指護理心理學課程思政五大方面，包括守初心、持戒心、固恒心、鑄匠心、塑仁心。

綜上所述，高校思政教育不僅僅是思政教師的責任，也是所有課程專業(yè)教師的使命。教師是全面落實課程思政建設(shè)的關(guān)鍵[8]， 因此,專業(yè)教師不僅要擁有專業(yè)的知識，還要不斷提升自身政治素養(yǎng)和育人能力。在教學中，緊密結(jié)合專業(yè)特點，學生特點、能力及需求，課程章節(jié)知識點，設(shè)置課程思政目標，深入挖掘課程思政元素，整合課程思政資源，改進教育教學方法，優(yōu)化教學評價體系, 將理論知識傳授與職業(yè)素養(yǎng)培育緊密結(jié)合，因勢利導(dǎo)，寓教于樂，展開教育教學改革，讓學生有更多“幸福感、獲得感”，持續(xù)推進“三全育人”工作。