朱雪梅

無痛人流是在麻醉藥品的作用下，通過負(fù)壓吸引等方式對(duì)女性的妊娠組織進(jìn)行吸除。但在手術(shù)之后，患者會(huì)存在一定的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，例如出血感染等，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。所以，需要對(duì)這些后遺癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

出血

出血是無痛人流后最常見的后遺癥。一般來說，在人工無痛流產(chǎn)后，7天內(nèi)患者都會(huì)有出血的情況，這是較為正常的。但是，一些患者在7天后仍然會(huì)有出血的情況，出血量可能很多，也可能很少，大部分原因是人流不全、感染、子宮復(fù)舊不良，或者在日常飲食上吃了較多活血的食物或藥物。人工流產(chǎn)之后，宮腔內(nèi)會(huì)留下較大的創(chuàng)面，這些創(chuàng)面在恢復(fù)的過程中會(huì)出現(xiàn)持續(xù)出血的情況，而創(chuàng)面本身又是一個(gè)開放的傷口，血竇開放會(huì)造成流血的現(xiàn)象。要想預(yù)防出血后遺癥，就需要選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行無痛人流。由于流產(chǎn)本身就會(huì)造成較大的開放性傷口，因此在無痛流產(chǎn)后，一定要始終保持外陰清潔，盡可能勤更換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，避免出現(xiàn)創(chuàng)口感染、尿路感染等。

感染

人工流產(chǎn)手術(shù)出現(xiàn)感染的因素非常多，例如操作方式不當(dāng)、殘留手術(shù)的組織，宮內(nèi)粘連術(shù)后過早開展性行為，穿著的內(nèi)衣內(nèi)褲不干凈，術(shù)后飲食睡眠不良導(dǎo)致免疫力下降，都有可能會(huì)造成感染。感染如果不能得到及時(shí)控制，癥狀還會(huì)進(jìn)一步加劇，例如感染的病毒和細(xì)菌會(huì)蔓延到子宮肌層引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，感染到卵巢附件引發(fā)卵巢炎癥，蔓延到腹腔內(nèi)引發(fā)腹腔炎，都有可能會(huì)造成患者體溫升高，如果出現(xiàn)膿性的分泌物再進(jìn)行治療，難度會(huì)大大增加。

患者在嚴(yán)重感染的狀態(tài)下，會(huì)持續(xù)高燒不退，可能存在惡心嘔吐的癥狀。如果伴隨尿路感染，會(huì)出現(xiàn)排尿困難。致病菌或者其他病毒的侵入到血液，還會(huì)導(dǎo)致菌血癥，甚至是膿毒血癥，造成患者休克、血壓下降、呼吸困難，甚至危及生命。而長期反復(fù)的感染是很難控制的，患者可能會(huì)存在術(shù)后的厭食，體重短時(shí)間內(nèi)明顯下降，更容易發(fā)生慢性盆腔炎等慢性婦科炎癥。

吸宮不全

主要是指手術(shù)操作的方式不當(dāng)，造成部分妊娠物殘留，在臨床當(dāng)中較為常見。操作者技術(shù)不熟練或者患者存在較為明顯的子宮位置異常，都可能導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)。如果出現(xiàn)吸宮不全，患者可能會(huì)面臨較長時(shí)間的陰道出血，要比平時(shí)月經(jīng)多或者一段時(shí)間內(nèi)停止出血后又有了較多的血流。一旦出現(xiàn)這種情況，需立刻刮宮。而刮宮本身會(huì)對(duì)患者的身體造成較大損傷，刮出的組織物需立刻送往病理檢查科室進(jìn)行檢查。刮宮之后，需要對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療。如果沒有及時(shí)治療，患者恢復(fù)不良，會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)感染。并且，因吸宮不全而刮宮，后遺癥發(fā)生率會(huì)大為提高，可能出現(xiàn)宮頸粘連、盆腔粘連、慢性盆腔炎，繼而引發(fā)月經(jīng)失調(diào)等癥狀，長此以往，患者可能會(huì)不孕。因此，在人工流產(chǎn)過程當(dāng)中需要重點(diǎn)預(yù)防這種后遺癥。

宮腔粘連

宮腔粘連可能導(dǎo)致患者月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的周期性腹痛。此外，宮腔粘連患者還存在不孕的可能，即使懷孕，妊娠早期也容易出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)；如果發(fā)展到晚期，有可能存在胎盤植入，誘發(fā)患者早產(chǎn)或產(chǎn)后大出血。所以，宮腔粘連是一種較為嚴(yán)重的無痛人流后遺癥，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康。在初次流產(chǎn)的患者當(dāng)中，宮腔粘連發(fā)生的概率約為10%～15%，多次人工流產(chǎn)刮宮而造成的宮腔粘連發(fā)病率更高，在有一些地區(qū)可能高達(dá)30%?；颊咴谌斯ち鳟a(chǎn)后，存在較大面積的子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，加上術(shù)后免疫力低下，一旦發(fā)生感染，也都會(huì)誘發(fā)宮腔粘連。此外，還有低雌激素水平、遺傳和先天子宮畸形因素，都會(huì)增加宮腔粘連的發(fā)生率。長期宮腔內(nèi)膜的纖維化造成局部的炎性反應(yīng)，與感染和其他并發(fā)癥在一起，會(huì)加劇患者的損傷水平。

麻醉后遺癥

無痛人流采用全身麻醉的方法進(jìn)行。但極少數(shù)患者對(duì)麻醉藥品過敏，在進(jìn)行麻醉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)較大的副作用，有可能會(huì)出現(xiàn)休克、呼吸驟停等危重病情；還有一些患者在清醒后，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛頭暈等情況。由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，面臨麻醉風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的后遺癥也不同。所以，需要麻醉師合理選擇麻醉藥物、精準(zhǔn)把握麻醉劑量和時(shí)機(jī)，這就要求在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，即便出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也有應(yīng)對(duì)的能力，從而降低麻醉后遺癥的產(chǎn)生。

總之，無痛人流帶來的后遺癥多種多樣，患者不僅要面臨感染、子宮粘連等一系列問題，如果不加以重視，還會(huì)增加不孕的風(fēng)險(xiǎn)。而目前不少無痛人流廣告存在夸大療效，忽略后遺癥的宣傳傾向?；颊咴谶x擇醫(yī)療結(jié)構(gòu)時(shí)，必須要慎重，選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院。同時(shí)相關(guān)管理部門也需要加強(qiáng)對(duì)無痛人流廣告的監(jiān)督和管理，避免廣告夸大其詞對(duì)患者造成損傷。醫(yī)院也要重視無痛人流的流程化、規(guī)范化管理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和手術(shù)之后的安全知識(shí)告知，提高患者對(duì)于無痛人流術(shù)后護(hù)理的重視程度，從而降低后遺癥的發(fā)生概率，避免對(duì)患者身體造成長久的損傷。而作為女性，日常做好避孕工作是減少無痛人流后遺癥最為有效的方法。在接受無痛人流后，則要合理規(guī)劃生活，科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)，以增加身體抵抗力，避免無痛人流后遺癥的發(fā)生。