易馬露

通常情況下，人體的正常溫度是36.5℃。但嬰兒的發(fā)育不健全，身體機(jī)制未完善，散熱系統(tǒng)還沒有達(dá)到正常人的水平，所以體溫一般要比成年人高一些，而體溫一旦達(dá)到37.5℃以上，就意味著發(fā)燒。當(dāng)受到病原體侵襲，人體會(huì)出現(xiàn)一定的反抗，而發(fā)燒正是人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒感染的表現(xiàn)。如果高燒不斷，則會(huì)干擾人體調(diào)節(jié)機(jī)制，影響小兒身心健康。

小兒發(fā)燒的病因

小兒與成年人在發(fā)燒的病因及治療方法上存在很大差別。通常情況下，小兒發(fā)燒的主要原因是急性上呼吸道感染。病毒會(huì)從小兒的鼻腔、口腔進(jìn)入呼吸道，引起鼻炎、咽炎等相關(guān)癥狀，除了發(fā)熱外，還會(huì)有頭疼、鼻塞，伴隨四肢無(wú)力、食欲不振等。

其次是下呼吸道感染，小兒在發(fā)燒時(shí)往往伴隨呼吸困難、呼吸急促等。此時(shí)，家長(zhǎng)要引起格外重視，因?yàn)橄潞粑栏腥竞苋菀讗夯?，演變成肺炎、氣管炎等其他疾病?/p>

再次是由于病菌傳染所造成的發(fā)熱。由于小兒身體功能尚未健全，抵抗力較弱，更容易感染病菌，如流感、肺炎、腦膜炎等，并伴隨發(fā)燒現(xiàn)象。

最后是環(huán)境因素。如室內(nèi)不通風(fēng)，或者穿著的衣物太多、睡覺時(shí)被褥蓋得太厚等，都會(huì)影響小兒散熱，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。此外，由于小兒新陳代謝較快，在吃完飯后也可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，這屬于正常現(xiàn)象。

小兒發(fā)燒的治療原則

一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒體溫過高，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療。回家后，遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物，改善居住環(huán)境，讓小兒盡快康復(fù)。

小兒發(fā)燒病情的觀察

觀察體溫

通過對(duì)小兒的體溫進(jìn)行觀察，如果腋下溫度超過37.4℃，就要引起重視。如果體溫已經(jīng)達(dá)到41℃，屬于超高熱，此時(shí)要急診治療。當(dāng)小兒的腋下溫度為39.1℃～40℃時(shí)，為高燒；溫度為38.1℃～39℃時(shí)，為中燒；溫度為37.5℃～38℃時(shí)，為低燒。對(duì)小兒測(cè)量體溫的時(shí)候，通常每間隔

4h/次，測(cè)量體溫的部位可選擇腋下、口腔、頸部和肛門。如果小兒超過5歲，口腔溫度是最為準(zhǔn)確的。如果小兒不足5歲，對(duì)體溫測(cè)量不予配合，可以采用直腸溫度計(jì)，測(cè)量時(shí)間至少持續(xù)3 min。小兒超過1歲，可以采用腋下測(cè)量溫度的方式測(cè)溫，時(shí)間要超過5 min。測(cè)量體溫之前一定要把腋窩汗擦干凈，不可以有潮濕的現(xiàn)象，而且測(cè)量體溫之前或測(cè)量體溫的時(shí)候，都不可以喝熱水，以免造成測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

觀察小兒的神志

當(dāng)小兒病情非常嚴(yán)重時(shí)，僅僅依賴體溫觀察是不夠的。所以，當(dāng)小兒發(fā)燒時(shí)，還需要觀察其神志，如果表現(xiàn)出很焦躁，總是哭鬧不?；蛘卟蝗菀讍拘?，意味著病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要及時(shí)退燒。

觀察面色

小兒熱性驚厥常以面色發(fā)青為特征；如果面色潮紅，說(shuō)明高燒正在持續(xù)；如果病情加重，則面色暗淡、蒼白，或者總是發(fā)呆。小兒出現(xiàn)上述現(xiàn)象大多表明病情比較嚴(yán)重。此外，還要注意觀察小兒嘴唇的顏色，如果表現(xiàn)為藍(lán)紫色或者白色，則病情比較嚴(yán)重。

觀察出汗情況。

對(duì)小兒的出汗情況以及出汗量予以觀察，并要注意出汗持續(xù)的時(shí)間。如果出汗不是很多，說(shuō)明機(jī)體在散熱；如果出汗量比較大，甚至產(chǎn)生了虛脫的現(xiàn)象，就需要采取治療措施。

小兒發(fā)燒護(hù)理容易產(chǎn)生的誤區(qū)

體溫計(jì)的使用誤區(qū)。

體溫計(jì)主要包括兩大類，即接觸式體溫計(jì)（如水銀體溫計(jì)）和非接觸式體溫計(jì)（如耳溫槍）。但家庭普遍使用的是接觸式體溫計(jì)。在給小兒測(cè)量體溫的時(shí)候，腋下、口腔、肛門是三個(gè)比較準(zhǔn)確的位置。但是，肛門體溫測(cè)量，小兒容易翻身將體溫計(jì)弄斷；口腔體溫測(cè)量，小兒可能咬斷體溫計(jì)造成水銀中毒。所以，腋下體溫測(cè)量是比較好的方法，不需要小兒較多的配合，且測(cè)量結(jié)果比較準(zhǔn)確。

降溫方法的使用誤區(qū)。

孩子發(fā)燒時(shí)，體內(nèi)的熱量不能迅速消散，所以家長(zhǎng)要為小兒提供舒適的環(huán)境溫度，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。有些家長(zhǎng)在孩子發(fā)燒的時(shí)候不開空調(diào)，也不給孩子洗澡，反而穿棉衣捂熱，認(rèn)為出汗之后就會(huì)逐漸退燒。事實(shí)上，小兒捂熱存在一定的危險(xiǎn)，甚至有導(dǎo)致病情加重的可能。為了讓小兒體內(nèi)的熱量快速消散，就要為小兒創(chuàng)造良好的散熱環(huán)境，將空調(diào)調(diào)至適宜溫度，讓室內(nèi)溫度涼爽一些，不要讓孩子穿太厚的衣服，這樣對(duì)散熱比較有利。如果小兒在發(fā)燒的過程中產(chǎn)生畏寒的現(xiàn)象，而且身體發(fā)抖，就要及時(shí)給孩子保暖。

小兒發(fā)燒時(shí)的護(hù)理

保持警惕，進(jìn)行物理降溫

一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)燒，家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注病情，尤其是體溫、脈搏、呼吸等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒體溫超過38℃時(shí)，要警惕可能會(huì)因?yàn)楦邿霈F(xiàn)驚厥，此時(shí)要進(jìn)行物理降溫。首選溫水擦拭或者冰袋冷敷。可選擇39℃的毛巾先對(duì)小兒動(dòng)脈、靜脈等位置進(jìn)行擦拭，再擦拭腋窩和腹股溝，可幫助小兒更好地散熱。但需注意小兒足底的保暖，擦拭力度不要過大，經(jīng)常性開窗通風(fēng)。不建議酒精擦拭，其一是酒精濃度家長(zhǎng)無(wú)法掌握，一旦過高，可能會(huì)適得其反；其二是酒精雖然可通過揮發(fā)降低小兒體溫，但只是暫時(shí)性的，且對(duì)皮膚有著很強(qiáng)的刺激性；其三是酒精一旦通過毛孔進(jìn)入小兒身體，會(huì)加快血液循環(huán)，可能出現(xiàn)小兒酒精中毒的情況。

使用藥物退燒

當(dāng)物理降溫不明顯時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)使用藥物進(jìn)行降溫，家長(zhǎng)此時(shí)需注意小兒服用藥物后的反應(yīng)。因?yàn)樾后w質(zhì)不同，有可能在服藥后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。如果出現(xiàn)過敏，要立刻暫停服用藥物，并進(jìn)行過敏治療。小兒服用退燒藥后會(huì)有出汗的情況，家長(zhǎng)要時(shí)刻測(cè)量小兒體溫，防止降溫速度過快出現(xiàn)休克或者昏厥。此時(shí)，要及時(shí)更換小兒身上的衣服，注意保暖，多喝水。

小兒呼吸道的護(hù)理

小兒發(fā)燒最常見的病因是呼吸道感染，這就需要家長(zhǎng)學(xué)會(huì)對(duì)小兒的呼吸道進(jìn)行護(hù)理。一般而言，需要將小兒的身體平躺，讓頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。

飲食調(diào)理及心理護(hù)理

家長(zhǎng)需保持小兒飲食的均衡性，盡可能準(zhǔn)備易消化、吸收的水果和蔬菜；以清淡為主，忌食油膩或刺激性較強(qiáng)的食物。此外，要重視心理護(hù)理。因?yàn)樾夯疾『?，往往?huì)通過大哭來(lái)表達(dá)內(nèi)心的恐懼，所以家長(zhǎng)在身邊的陪伴極其重要。

總之，針對(duì)小兒發(fā)燒的護(hù)理，主要是從降溫、飲食、環(huán)境、心理等多方面進(jìn)行，這樣才能讓小兒更好、更快康復(fù)。