姚瑜佳

在21世紀(jì)，嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征和新型冠狀病毒等傳染病伴隨著不可預(yù)測性等特征，對人類健康造成巨大威脅，甚至對國際社會和國家發(fā)展產(chǎn)生重大影響。自2003年SARS爆發(fā)以來，我國高度重視在公共場合建立衛(wèi)生系統(tǒng)和應(yīng)急系統(tǒng)。2020年初新冠肺炎疫情的快速蔓延，警醒我國的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系仍然存在不足。在新時代發(fā)展國民健康的目標(biāo)下，醫(yī)院藥學(xué)部門也面臨著新的挑戰(zhàn)，需要制定出完善的應(yīng)對方案。

藥學(xué)部門在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的作用

藥學(xué)服務(wù)便于應(yīng)用在突發(fā)性事件中

藥學(xué)部門是特殊的醫(yī)學(xué)部門，包含藥品管理和藥房服務(wù)。藥物擁有配送、配藥等多種鏈條，如果希望醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量更高，那么不僅僅要依靠醫(yī)院設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于公共衛(wèi)生問題的制藥組織和制藥系統(tǒng)必須要有更清晰的結(jié)構(gòu)。通過這種方式，醫(yī)院藥學(xué)部門才可以更好地處理一些風(fēng)險問題，降低潛在的損害，提高補救措施，推進(jìn)指導(dǎo)事項的進(jìn)度，發(fā)起各種藥物服務(wù)；通過這些服務(wù)的日常管理，對公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制，確保參與其中的藥學(xué)部門能及時反饋醫(yī)院的藥物訴求。隨著醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥管理的發(fā)展，為了能夠更好應(yīng)用藥學(xué)知識消除藥物配用過程中潛在的隱患，需要醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)臨床實踐，實現(xiàn)藥物的合理使用，為藥物研究和其他相關(guān)工作的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。現(xiàn)如今，我國的藥源性病逐漸增多，合理用藥至關(guān)重要。專業(yè)藥劑師需要具備各種藥理學(xué)、病理學(xué)知識，為患者和護(hù)士提供更準(zhǔn)確的藥物管理服務(wù)，減少藥物引起的不良反應(yīng)可能性。

及時提供藥物控制

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可能涉及大量人口，需要救治的患者數(shù)量激增，通常會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院所能管控的人數(shù)，而醫(yī)護(hù)的數(shù)量及能力將決定他們對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所能做出反應(yīng)的能力。疾病防控始終以傳染病為重點，特別是在一些人口密集或人流量大的地方，要重視個人防護(hù)問題，否則很容易導(dǎo)致疾病大范圍擴散。

學(xué)校是我國公共衛(wèi)生安全中預(yù)防事故的重要場所，一旦出現(xiàn)狀況，往往短時間內(nèi)會超過醫(yī)院正常的接納量。就因為這種突發(fā)性和不可預(yù)測性導(dǎo)致的醫(yī)療資源短缺，藥學(xué)部門更應(yīng)當(dāng)做好堅實的后部力量，及時為藥品研發(fā)提供資源需求，積極參與研發(fā)工作，避免疾病更大范圍的蔓延。

應(yīng)對策略

保證藥品儲備

在公共衛(wèi)生事件的突發(fā)情況下，必須對實際情況做好評估，緊急備用好治療中使用的藥物類型和數(shù)量。在平時的工作中，相關(guān)管理人員應(yīng)該記錄好每個藥品的儲備量，及時補貨，以備不時之需；同時，要不斷增加藥物保障的來源，前期做好藥品供應(yīng)。公共衛(wèi)生事件響應(yīng)狀態(tài)下，根據(jù)診療和標(biāo)準(zhǔn)要求調(diào)整藥品的采購，采購程序要及時跟進(jìn)最新的治療方案，并提交必要的方案。藥劑師還需要實時查看藥品庫存，藥物與填寫表格的品類需要一一核對，各種藥物要謹(jǐn)慎使用。通過這種方式，可以更好地了解醫(yī)院需求和動態(tài)，及時將藥物儲備報備給藥品采購、藥房主管部門。

嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量

無論是接收、儲存，還是使用藥物等過程，都需要嚴(yán)格把控。部門內(nèi)需要指定一個具體的負(fù)責(zé)人，實施具體的責(zé)任制，構(gòu)成責(zé)任到人的管理模式，從而確保每個人能履行應(yīng)有的職責(zé)。為了滿足醫(yī)療需求，需評估藥品管理規(guī)則和方法，確保以最佳方式保存藥物，防止藥物受到損壞。為保證藥品質(zhì)量，首要任務(wù)就是保障其合法來源。首先，購藥途徑和商家需規(guī)范，必須對配藥源頭廠家進(jìn)行審核，并要求其提供文件和質(zhì)量保證。賬單記錄好藥物儲存和接收責(zé)任人，核實并確保其填寫的所有信息準(zhǔn)確性；其次，在儲存過程中，需要對一些特定的藥品進(jìn)行特殊處理；如部分進(jìn)口藥品為單一產(chǎn)品，需進(jìn)行多重檢查；最后，在應(yīng)用突發(fā)藥品及其他藥品時，及時登記并按有關(guān)規(guī)定記錄管理。為了保證藥物管理的準(zhǔn)確性和高效性，醫(yī)院要普及信息化技術(shù)，完成醫(yī)療科室與藥學(xué)部門的無紙化聯(lián)合管理。

加強信息化建設(shè)

藥物管理往往涉及眾多的藥物信息、人員信息、采購信息等，所以部門需要創(chuàng)建一個藥品安全數(shù)據(jù)庫。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為參照，將部分藥產(chǎn)品使用狀態(tài)等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，基于科學(xué)的病例緊急決策模型，對我國過去公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，完善藥物系統(tǒng)信息。豐富藥品安全知識庫，可以使用人工智能、大數(shù)據(jù)等其他信息技術(shù)。這是數(shù)據(jù)庫技術(shù)新發(fā)展的一部分，始終需要關(guān)注藥物安全數(shù)據(jù)，遵循藥物管理制度。落實預(yù)見性的理念和制度，以便對未來可能的公共安全事故更好地做準(zhǔn)備。同時，創(chuàng)建并完善藥品應(yīng)急信息系統(tǒng)內(nèi)容，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。如果計算機出現(xiàn)故障（如斷電超過 15 min），系統(tǒng)就會及時采取應(yīng)急措施，與其他部門密切合作。如對于住院和急診患者，可以先用藥再付費；通過門診服務(wù)，遇到特殊情況，隨時咨詢；根據(jù)需求性質(zhì)，為各部門提供相應(yīng)藥品。藥學(xué)部門管理者有責(zé)任和義務(wù)密切關(guān)注系統(tǒng)中正在處理的結(jié)果和事件進(jìn)展，利用信息技術(shù)，讓不同部門之間的溝通更便捷、更高效?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的跨部門管理系統(tǒng)，所有藥劑師都應(yīng)熟練使用藥物管理和藥物服務(wù)平臺。

結(jié)束語

醫(yī)院藥學(xué)部門面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)保持冷靜，部門管理人員要具有較強的組織和應(yīng)對能力，靈活應(yīng)對突發(fā)現(xiàn)場情況。藥學(xué)部最重要的就是保證好藥品的質(zhì)量和數(shù)量，以備突發(fā)緊急事件時的較高需求量，確保各種應(yīng)急藥品的供應(yīng)。此外，要針對性地開展適應(yīng)公共衛(wèi)生需求的戰(zhàn)略演練，做好各類醫(yī)藥藥品問題的管理工作。