王歡　王媛

摘要：目的 探討初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)效果。方法 選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各93例，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組母乳喂養(yǎng)與泌乳始動時間、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識水平等護(hù)理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平及產(chǎn)婦治療依從性，減少負(fù)面情緒，加快泌乳始動時間，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；效果

剖宮產(chǎn)屬于不適宜陰道分娩產(chǎn)婦的有效應(yīng)對方法，可提升分娩安全性，減少危險妊娠產(chǎn)婦情況，優(yōu)化產(chǎn)婦與新生兒雙方面的健康安全。剖宮產(chǎn)會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險提升，同時手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，會促使其機(jī)體相對虛弱，導(dǎo)致心理層面出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等多種負(fù)面情緒，身心體驗上會承受一定壓力。而上述身心問題會促使產(chǎn)婦泌乳量產(chǎn)生波動，母乳喂養(yǎng)率相對降低。本研究選取186例初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)案例，分析運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者母乳喂養(yǎng)與泌乳始動時間、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各93例。對照組年齡22～41歲，平均（28.75±4.15）歲；孕38～41周，平均（39.11±2.07）周；文化程度：初中及以下48例，高中34例，大學(xué)11例。觀察組年齡22～39歲，平均（28.24±3.64）歲；孕38～41周，平均（39.41±2.16）周；產(chǎn)婦文化程度：初中及以下52例，高中28例，大學(xué)13例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、文化程度等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）喂養(yǎng)護(hù)理。做好母乳喂養(yǎng)情況綜合了解觀察，依據(jù)實際情況設(shè)計多套護(hù)理方案，符合不同產(chǎn)婦以及家屬實際情況所需，保證有關(guān)護(hù)理工作落到實處。要充分意識到，落實母乳喂養(yǎng)工作要做好產(chǎn)婦生理護(hù)理、心理安撫以及認(rèn)知建設(shè)，包括其家屬的心理調(diào)節(jié)以及認(rèn)知水平，提升都關(guān)系到母乳喂養(yǎng)工作落實的有效性[1]。一般術(shù)后需要做好針對性的護(hù)理監(jiān)控管理，了解產(chǎn)婦術(shù)后狀況，針對其個體情況，做好對應(yīng)產(chǎn)婦與家屬的術(shù)后康復(fù)教育指導(dǎo)，包括體位以及康復(fù)訓(xùn)練等。分娩后24 h需要做好每天3次的乳房按摩，每次10 min，持續(xù)3 d。同時，要引導(dǎo)殘疾人產(chǎn)婦家屬做好其乳頭的清潔管理，確保新生兒健康。乳房護(hù)理工作需要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)有效的嬰兒環(huán)抱方式，一般保持坐位環(huán)抱式的喂養(yǎng)狀態(tài)，防控腹部肌肉承受過大壓力，避免對其手術(shù)切口構(gòu)成壓迫損傷[2]。

引導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，包括擠奶的方式，以及出現(xiàn)乳房不適感的應(yīng)對措施。做好左右乳房交替喂養(yǎng)管理，保障乳汁更好分泌。哺乳之后需要依據(jù)產(chǎn)婦做好對應(yīng)的胸罩合理管控，幫助乳房以及周圍血液得到有效循環(huán)，由此來達(dá)到更好的泌乳量處理。在母乳喂養(yǎng)方面，需要通過乳頭刺激引導(dǎo)嬰兒進(jìn)行自主覓食[3]。在嬰兒張口之后，需要讓乳頭以及乳暈更好的放入到嬰兒的口中，保持每次10 min。喂養(yǎng)之后，可以通過乳汁對產(chǎn)婦乳頭做好涂抹防護(hù)處理。此外，還需要做好環(huán)境管理，保持通風(fēng)換氣，確?？諝庑迈r[4]。產(chǎn)后需要讓家屬做好產(chǎn)婦的衣物更換，保持生理的舒適度，在一定程度上也可以提升整個產(chǎn)后恢復(fù)的效果，優(yōu)化母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。同時，要注重其康復(fù)管理，在產(chǎn)后第一天可以開展乳房按摩，每天3～5次，2～3 d按摩。過程中可以做好產(chǎn)婦乳頭溫水清洗，當(dāng)其有乳頭凹陷情況，需要做好及時矯正與濕敷處理。

（2）生活護(hù)理。飲食指導(dǎo)方面，需要依據(jù)產(chǎn)婦的具體飲食狀況；做好對應(yīng)的注意事項管理。依據(jù)個體情況設(shè)定對應(yīng)的膳食計劃，可以保證少食多餐的基本操作原則。多攝取魚肉以及豆制品，確保其機(jī)體營養(yǎng)供給。如果產(chǎn)婦乳汁量不能達(dá)到新生兒的具體所需，可以通過飲食調(diào)理來促使其乳汁量提升，包括多飲水以及多食用豬蹄湯等方式生活；需要讓其保持充分的睡眠，睡眠時長至少在8 h以上。如果其手術(shù)切口有明顯的疼痛感，干擾睡眠質(zhì)量，可以做好對應(yīng)的切口防護(hù)管理，改善其疼痛感，同時規(guī)避傷口感染等不良問題。要做好產(chǎn)婦有關(guān)身體鍛煉指導(dǎo)，保持平臥位，讓其雙下肢保持屈曲分開，進(jìn)行尿道、肛門有關(guān)的收縮管理，每次收縮保值10 s左右，進(jìn)行4～5次的重復(fù)操作處理。

（3）心理護(hù)理與健康教育。做好對應(yīng)的心理護(hù)理工作，對產(chǎn)婦的訴訟要保持耐心傾聽，及時解答其疑問。同時，讓家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)懷照料，提升其整體產(chǎn)后的舒適度，優(yōu)化其整體的康復(fù)信心以及角色轉(zhuǎn)變的信心。健康教育指導(dǎo)方面，需要依據(jù)產(chǎn)婦以及患者的自身認(rèn)知水平情況而定，可以將多樣化方式結(jié)合進(jìn)行，包括書面方式以及口頭方式結(jié)合。讓其對產(chǎn)后有關(guān)知識有基本的了解，通過合理母乳喂養(yǎng)來提升新生兒健康質(zhì)量。同時，也可以通過喂養(yǎng)來防控乳腺癌，幫助子宮復(fù)舊等多種效果。讓產(chǎn)婦知曉改善乳汁淤積以及促排乳各方面技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母乳喂養(yǎng)與泌乳始動時間、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。護(hù)理質(zhì)量評分主要集中在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識水平等。治療依從性=完全依從率+部分依從率。母乳喂養(yǎng)可以分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等情況。心理狀況運(yùn)用焦慮SAS、抑郁SDS有關(guān)心理評分，評分越低負(fù)面情緒程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理評分比較

觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識水平等護(hù)理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與泌乳始動時間比較

觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦治療依從性比較

觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

母乳喂養(yǎng)在一定程度上，不僅可以為新生兒提供較好的機(jī)體營養(yǎng)物，同時也是幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)的有效手段，讓子宮收縮得到更好的強(qiáng)化，減少產(chǎn)后多樣化的并發(fā)癥等不良問題，有助于提升新生兒免疫力，幫助新生兒更好的發(fā)育[5]。一般初產(chǎn)婦合并有多種恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不能有效的開展。有80%的初產(chǎn)婦會因為多樣化的因素而導(dǎo)致拒絕母乳喂養(yǎng)，甚至缺乏對母乳喂養(yǎng)的價值認(rèn)可以，及母乳喂養(yǎng)的足夠心理支撐能量，因此需要做好對應(yīng)的護(hù)理工作，提升其對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，能夠更好的適應(yīng)母乳喂養(yǎng)所需。

在產(chǎn)婦護(hù)理工作上面，護(hù)理人員要充分認(rèn)識到心理、生理、認(rèn)知護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后的幫助，避免忽視某一方面導(dǎo)致工作推進(jìn)困難。在具體處理中，不僅要意識到護(hù)理對象是產(chǎn)婦，還應(yīng)包括其家屬。因此，具體處理應(yīng)對上，要充分調(diào)動家屬的配合度，避免家屬不良阻力以及錯誤觀念而導(dǎo)致有關(guān)工作開展困難。要盡可能的消除產(chǎn)婦以及家屬有關(guān)的負(fù)面情緒，提升整體的工作開展順利度，減少負(fù)面情緒而導(dǎo)致的乳汁分泌情況受阻，讓產(chǎn)后乳汁分泌情況得到優(yōu)化。對于較多初產(chǎn)婦沒有足夠的喂養(yǎng)經(jīng)驗，因此容易出現(xiàn)喂養(yǎng)姿勢錯誤以及細(xì)節(jié)關(guān)注不到位，進(jìn)而導(dǎo)致在喂養(yǎng)過程中產(chǎn)婦有過多的體力消耗，引發(fā)較多的產(chǎn)后并發(fā)癥危險。一般情況下，產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中會出現(xiàn)多樣化的乳房不適感，甚至產(chǎn)婦希望能得到專業(yè)的喂養(yǎng)知識指導(dǎo)因此，護(hù)理工作在其中就起著非常關(guān)鍵的作用。在一定程度上，可以通過專業(yè)的喂養(yǎng)知識指導(dǎo)減少產(chǎn)婦體力消耗，防控術(shù)后并發(fā)癥等危險。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識水平等護(hù)理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

參考文獻(xiàn)

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