許春文，王懷坤

1.新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院黨政辦，新疆喀什 844000；2.新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院總務科，新疆喀什 844000

互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理， 簡單來說是在檔案管理的過程中，深度融入了互聯(lián)網(wǎng)思維以及互聯(lián)網(wǎng)技術的一種管理新模式。 如今伴隨著醫(yī)院檔案數(shù)量的增加，也提升了對檔案管理的要求， 非常適合引入這種互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理新模式，從而不斷提升醫(yī)院檔案管理信息化水平，減輕檔案管理人員的工作量，提高檔案管理效率，促使醫(yī)院檔案管理作用價值得到充分彰顯與發(fā)揮。 在當前，醫(yī)院在推動互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理方面， 既面臨著空前的發(fā)展機遇，同時也面臨著一定的困難、阻礙、挑戰(zhàn)。 因此為了進一步提升醫(yī)院整體信息化管理水平，深入挖掘利用醫(yī)院檔案的作用價值，需要醫(yī)院抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，并采取有效策略，促進互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)院檔案管理中的深入應用，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)勢作用價值， 從根本上提升醫(yī)院檔案管理信息化水平。

1 新形勢下醫(yī)院檔案特點分析

在新形勢下， 醫(yī)院檔案有著以下幾點鮮明的特點：①檔案數(shù)量以及類型越來越多變。在社會經(jīng)濟發(fā)展背景下，隨著物質生活水平的提升，廣大人民群眾對自己的身體健康越來越重視，再加上現(xiàn)代醫(yī)療技術水平在不斷提升，因此醫(yī)院產(chǎn)生的檔案數(shù)量越來越多，檔案類型也日益多變[1]。 這進一步增加醫(yī)院檔案管理的難度與工作量，醫(yī)院檔案管理內容也日趨復雜，管理范圍在不斷地擴大。②醫(yī)院檔案載體形式越來越豐富。以往，醫(yī)院檔案主要以紙質載體形式為主。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術迅猛發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)+已經(jīng)逐漸滲入各行各業(yè)，受此影響，醫(yī)院檔案載體形式也日益多變，并逐漸從紙質化載體形式朝著數(shù)字化方向不斷轉變[2]。 不斷涌現(xiàn)了更多的新型醫(yī)院檔案載體形式，比如醫(yī)院電子檔案、微縮醫(yī)學檔案、聲像檔案等。這些豐富的醫(yī)院檔案載體形式雖然為檔案的保存、傳輸提供了便利條件，但也進一步增加了醫(yī)院檔案管理的復雜性。 ③醫(yī)院檔案來源與內容日益豐富。 伴隨著醫(yī)療體系以及醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，由此產(chǎn)生了更多的醫(yī)學檔案信息，這些信息來源也比較多樣、內容比較豐富，且與其他學科的聯(lián)系日益緊密[3-4]。 同時也使得醫(yī)院檔案綜合性越來越強， 承載的內容價值越來越高，這對醫(yī)院檔案保存與管理也提出了更高要求。

2 互聯(lián)網(wǎng)+對醫(yī)院檔案管理帶來的機遇與挑戰(zhàn)

2.1 機遇

在互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下， 為醫(yī)院檔案管理帶來了非常大的機遇，具體表現(xiàn)如下：①檔案存儲方面。通過加強互聯(lián)網(wǎng)信息技術的應用，可以將紙質檔案轉化為數(shù)字檔案進行保存，不僅可以將檔案保存在數(shù)據(jù)庫之中，還可以將檔案保存在“云端”進行備份，即使遇到檔案資料損壞問題，也能夠保護檔案資料的完整性，不會出現(xiàn)丟失問題[5-6]。 同時數(shù)字化醫(yī)院檔案能夠存儲更多檔案信息，且占據(jù)的物理空間更小， 對檔案存儲環(huán)境條件要求較低，因此還能有效節(jié)約檔案存儲成本。 ②檔案錄入方面。 可以利用各種先進的信息技術， 完成醫(yī)院檔案信息資料“自動掃描錄入”，相較于人工錄入方式，這種信息化錄入方式效率更高， 且能夠有效避免人為操作失誤問題，保證了醫(yī)院檔案信息的準確性，更有利于后續(xù)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理。 ③檔案管理方面。 在互聯(lián)網(wǎng)+背景下，可以應用一些先進的檔案管理系統(tǒng)，這些管理系統(tǒng)功能更加豐富，且能夠對海量的醫(yī)院檔案信息進行統(tǒng)一、規(guī)范、高效化管理。 后續(xù)還可以結合不同的需求，開發(fā)針對性的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)功能，從而為檔案管理人員帶來更多便利，從根本上提升了醫(yī)院檔案管理的效率。 ④檔案服務方面。依托于互聯(lián)網(wǎng)+帶來的信息技術優(yōu)勢，可以進一步豐富檔案服務功能。 在這一過程中，檔案管理人員還可以引入互聯(lián)網(wǎng)+思維， 從而更好地凸顯檔案管理的服務功能，為檔案使用者提供更多的便利。不僅如此，還能夠通過對所有醫(yī)院檔案進行統(tǒng)一、規(guī)范化管理，建立標準檔案管理服務流程，從而可進一步提升檔案管理服務的效率，滿足醫(yī)院不同主體的檔案管理服務需求，還能夠進一步延伸醫(yī)院檔案的信息資料價值，在保護隱私以及機密信息不被泄露的情況下，實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資料共享， 更好地為醫(yī)院經(jīng)營管理提供充分的信息支持，助力醫(yī)院經(jīng)營未來實現(xiàn)更好地發(fā)展。

2.2 挑戰(zhàn)

互聯(lián)網(wǎng)+時代的來臨， 不僅為醫(yī)院檔案管理帶來了空前的發(fā)展機遇，還帶來了很多挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)為以下幾點：①對信息基礎設施有了更高的要求。 所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”，即要求互聯(lián)網(wǎng)絡與業(yè)務產(chǎn)生深度的連接，實現(xiàn)真正意義上的信息化管理，而不是停留在簡單的信息軟件應用層面。 因此在醫(yī)院檔案管理中，想要真正與互聯(lián)網(wǎng)融合在一起，離不開強大的網(wǎng)絡信息基礎支撐。 然而由于基礎信息設施前期投入較大，一些醫(yī)院出于成本方面考慮，再加上缺乏對互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理價值的認識，導致自身信息基礎較為薄弱， 難以真正實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理，不利于自身檔案管理信息化水平的提升[7]。 ②互聯(lián)網(wǎng)+對檔案管理人員信息技術水平提出了更高要求。 在互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理模式下， 應用了非常多的信息技術以及信息化管理系統(tǒng)，這對醫(yī)院檔案管理人員的信息化技術能力提出了更高的要求。 尤其是對一些年齡偏大、思想較為保守的醫(yī)院檔案管理人員來說，學習掌握信息技術本身也是一項較大的挑戰(zhàn)[8]。 ③互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下，對醫(yī)院檔案管理安全也提出了更高要求?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術是一把雙刃劍， 雖然為醫(yī)院檔案管理帶來了極大的便利。但伴隨著醫(yī)院檔案從紙質化形式向數(shù)字化形式轉變，也為網(wǎng)絡黑客以及一些網(wǎng)絡病毒提供了“可乘之機”。一旦在醫(yī)院檔案管理過程中，忽略了檔案安全管理，很容易遭受網(wǎng)絡黑客以及病毒的惡意攻擊，導致寶貴的醫(yī)院檔案信息資料泄露、丟失，甚至一些不法分子還會非法利用這些檔案信息謀取私利，造成惡劣的社會影響。因此檔案網(wǎng)絡安全管理也是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案管理面臨的一項挑戰(zhàn)[9]。 ④在互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下，醫(yī)院檔案管理想要抓住機遇，進一步提升自己信息化管理水平，還需要面臨嚴峻的資金問題挑戰(zhàn)。 究其原因在于，很多醫(yī)院的信息基礎設施相對落后，還有一些醫(yī)院的信息化設備遲遲得不到優(yōu)化升級，而為解決上述問題，則需要大量的資金支持，需要醫(yī)院前期進行一定的資金投入，這對一些規(guī)模較小的醫(yī)院來說也是一項不小的挑戰(zhàn)。

3 互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理在醫(yī)院檔案管理中的應用策略

3.1 在醫(yī)院檔案管理中融入互聯(lián)網(wǎng)思維

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，為推動醫(yī)院檔案管理工作穩(wěn)定順利開展，首先應從管理理念創(chuàng)新入手，在現(xiàn)有管理理念的基礎上，融入互聯(lián)網(wǎng)思維，從而為醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新提供新思路、新方向。所謂互聯(lián)網(wǎng)思維，簡單來說就是降低維度， 讓互聯(lián)網(wǎng)以低姿態(tài)主動去融合實體業(yè)務，由此產(chǎn)生更多價值。 在醫(yī)院檔案管理中融入互聯(lián)網(wǎng)思維，主要目的是減少繁雜的人工勞動，提高管理效率，推動檔案分類標準化、組合規(guī)范化、排列有序化，推動醫(yī)院檔案管理朝著數(shù)據(jù)化、智能化方向不斷發(fā)展，從而在優(yōu)化醫(yī)院檔案管理流程，提升檔案管理規(guī)范化、標準化水平的同時，減輕管理人員的工作量，促使醫(yī)院檔案管理發(fā)揮出更大的服務價值[10]。 通過將互聯(lián)網(wǎng)思維貫穿于醫(yī)院檔案管理全過程，能夠將其中人為因素帶來的不利影響降至最低，進一步提升醫(yī)院檔案管理的自動化、信息化水平。 因此需要醫(yī)院檔案管理人員抓住機遇，在日常管理工作開展的過程中，加強對互聯(lián)網(wǎng)思維內涵的深刻認識，并主動應用互聯(lián)網(wǎng)思維，加強醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新。比如可以融入互聯(lián)網(wǎng)用戶思維，注重提升醫(yī)院檔案服務水平，為廣大檔案使用者提供更多便利。另一方面，還應加強對互聯(lián)網(wǎng)思維宣傳工作，引導檔案管理人員提高對互聯(lián)網(wǎng)思維的認識， 從而在后續(xù)檔案管理的過程中，主動踐行互聯(lián)網(wǎng)思維，促使醫(yī)院檔案管理水平再上一個新臺階。

3.2 加強醫(yī)院檔案信息化管理隊伍建設

為更好地促進“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)院檔案管理的融合，促使醫(yī)院檔案信息化管理措施落實到實際。還需要加強對醫(yī)院檔案信息化管理隊伍的建設。只有不斷提升檔案管理者的信息化業(yè)務水平， 才能使其盡快適應互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境，在管理工作開展的過程中，真正融入應用互聯(lián)網(wǎng)思維，主動創(chuàng)新檔案管理方式，把醫(yī)院綜合檔案管理工作做到實處。在具體進行醫(yī)院檔案信息化管理隊伍建設的過程中，一方面，需要從內部出發(fā)，醫(yī)院在實際經(jīng)營發(fā)展過程中，應結合實際，制訂科學合理的優(yōu)秀檔案人才長期計劃，通過為檔案管理人才提供一些檔案信息化教育培養(yǎng)計劃，鼓勵其參與其中，學會一些檔案管理信息化技術知識， 掌握一些檔案管理系統(tǒng)軟件操作技巧，不斷提升醫(yī)院檔案人才信息化素養(yǎng)與技術水平[11-12]。 在實際進行檔案信息化管理培訓的過程中，應注重理論與實踐相結合， 使其能夠真正掌握檔案信息化管理技術，不斷提升醫(yī)院檔案管理人才信息化素養(yǎng)水平。 另一方面，還應從外部出發(fā)，加強對優(yōu)秀檔案信息化專業(yè)人才的招聘引入，通過提升招聘門檻，確保引入的人才都具備過硬的信息化檔案管理技術能力，能夠在短時間內適應醫(yī)院信息化檔案管理環(huán)境。從而不斷壯大醫(yī)院檔案信息化管理隊伍，提升醫(yī)院檔案信息化管理水平。

3.3 完善醫(yī)院網(wǎng)絡基礎設施

在互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下， 為了更好地推動醫(yī)院檔案信息化管理工作的開展，促使互聯(lián)網(wǎng)真正融入檔案管理過程中來。醫(yī)院還應加大投入，尤其是提供充足的資金支持，助力自身網(wǎng)絡基礎設施建設得到進一步完善與優(yōu)化[13-14]。一方面，醫(yī)院應加大網(wǎng)絡硬件基礎設施建設，及時更換原本老舊的檔案管理信息化設備，建立機房，統(tǒng)一對硬件設備設施進行管理。 同時針對現(xiàn)有的檔案管理信息系統(tǒng)，應注重加強系統(tǒng)優(yōu)化升級，引入更多先進的硬件設備設施，豐富系統(tǒng)管理功能。在此基礎上，還應在醫(yī)院內部加強局域網(wǎng)絡的建設，引入5G 通信技術，不斷優(yōu)化改善醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境，從而為醫(yī)院檔案后續(xù)信息化傳輸創(chuàng)造有利的條件。 另一方面，醫(yī)院還應加強檔案管理軟件優(yōu)化升級， 通過引入一些更為專業(yè)的檔案管理軟件，對現(xiàn)有的軟件進行優(yōu)化升級， 進一步豐富檔案管理的功能，提高檔案管理的規(guī)范化、信息化水平[15]。 在此基礎上，還應加強先進信息技術的應用，比如大數(shù)據(jù)技術、云計算技術等，促進醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)優(yōu)化升級，構建檔案核心數(shù)據(jù)庫，從而為醫(yī)院檔案信息的深入挖掘利用創(chuàng)造有利條件。 通過采取上述種種措施，最終為醫(yī)院檔案管理創(chuàng)造良好的基礎網(wǎng)絡環(huán)境設施，助力互聯(lián)網(wǎng)信息技術在其中發(fā)揮出更大作用價值。

3.4 提高對醫(yī)院檔案信息管理安全重視

在互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下， 信息技術的應用雖然給醫(yī)院檔案管理帶來了極大的便利，但醫(yī)院檔案本身也面臨著嚴重的網(wǎng)絡安全威脅。因此還需要提高對醫(yī)院檔案管理安全的重視。 首先，在醫(yī)院內部建立一個完善的信息化技術運用環(huán)境，比如從物理層面出發(fā)，建立醫(yī)院檔案信息化管理專用局域網(wǎng)，直接從物理層面與外網(wǎng)隔離，營造一個安全的網(wǎng)絡環(huán)境。 在此基礎上，針對醫(yī)院當下的檔案管理信息系統(tǒng)，還需要加強防火墻技術的應用，從而能夠實時監(jiān)控醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息傳輸訪問全過程，及時發(fā)現(xiàn)其中的垃圾信息與病毒信息， 避免外來病毒的入侵，讓檔案信息存儲安全性再上一個新臺階[16]。 其次，注重加強先進安全技術的運用，有效抵御病毒、黑客的攻擊，例如在醫(yī)院現(xiàn)有的檔案信息化管理系統(tǒng)之中，通過應用可信計算技術，可以有效保障檔案信息的安全。 究其原因在于，這種安全防護技術能夠在醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)內建立相應的信任根與信任鏈構。 如此一來，能夠立足整個檔案管理系統(tǒng)，對檔案管理相關的軟件實施全面實時地監(jiān)控。 從而能夠及時發(fā)現(xiàn)軟件運行異常，避免病毒通過軟件來進行滲透， 威脅醫(yī)院檔案信息安全。 不僅如此，該項技術還可以基于不同軟件功能的重要性，設置不同的運行可信權限，避免被一些非法軟件、不明軟件攻擊，從而有效保護醫(yī)院檔案的安全[17]。 最后，為有效解決醫(yī)院檔案信息資料損壞丟失問題，可以運用數(shù)據(jù)備份技術，在完成醫(yī)院檔案信息資料錄入后，這些檔案資料數(shù)據(jù)會自動在云端進行備份。從而在面對一些突發(fā)情況，比如停電或者地震等一些不可抗力的自然災害時，那么遺失的檔案數(shù)據(jù)資料也能夠通過備份安全找回，即使原本存儲在系統(tǒng)中的檔案資料已經(jīng)破損，也能夠通過備份進行恢復，從而有效保障醫(yī)院檔案資料的安全性[18]。 除此之外，為有效避免機密醫(yī)院檔案信息資料被非法竊取，還可以采用標簽水印技術。 這種技術能夠對檔案信息進行定位標準，因此即使檔案數(shù)據(jù)信息被竊取，也能夠及時通過水印追蹤檔案信息，及時找回檔案。在此基礎上，通過加密處理醫(yī)院檔案信息資料，即使檔案信息資料泄露，不法分子也無法直接讀取檔案資料機密信息，還可以在檔案資料中設置定時自毀程序，從而避免檔案資料泄露，有效保障醫(yī)院檔案資料的安全。

綜上所述，在互聯(lián)網(wǎng)+時代下，給醫(yī)院檔案管理帶來了空前的發(fā)展機遇的同時，也帶來了很多挑戰(zhàn)。 為進一步提升醫(yī)院檔案管理水平，還需要醫(yī)院檔案管理人員抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)。通過加強對互聯(lián)網(wǎng)思維的應用，做好專業(yè)信息化人才的培養(yǎng)，并引入一些先進的檔案管理信息系統(tǒng)以及安全技術，從而切實將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院檔案管理緊密聯(lián)系在一起， 提升醫(yī)院檔案管理信息化水平，推動醫(yī)院檔案管理未來實現(xiàn)更好的發(fā)展。