宋新博 王 月 慈慧靜

(山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

心律失常是臨床常見的心血管病之一，多發(fā)病于中老年群體，主要是指因心臟激動(dòng)的傳導(dǎo)或起源出現(xiàn)異常致使心律發(fā)生改變，臨床通常表現(xiàn)為心悸、氣喘、胸悶等，嚴(yán)重患者會(huì)引發(fā)呼吸困難、反復(fù)咳嗽及肢體水腫等心衰表現(xiàn)，影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因與不同器質(zhì)性心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、電解質(zhì)紊亂、全身系統(tǒng)性疾病等均有關(guān)聯(lián)，除此之外，長(zhǎng)時(shí)間服用具有抗心律失常的藥物、情緒起伏過大、飲用刺激性強(qiáng)飲料等也有可能引起該疾病，伴隨病情發(fā)展，機(jī)體心功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，從而威脅患者的生命安全。臨床通常采取藥物治療該疾病，可用于治療心律失常的藥物種類較多，臨床治療效果受藥物種類差異影響，心律平和胺碘酮均是常用藥物，其臨床效果存在差異，故本文將我院2019年8月至2020年8月期間收治的94例心律失常患者作為研究對(duì)象，探究心律平和胺碘酮的療效，實(shí)際分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文主要將2019年8月至2020年8月期間收治的94例心律失常患者以抽簽法的形式進(jìn)行對(duì)比分析，試驗(yàn)組(n=47)女性及其男性之比是21：26，最大年齡85歲及其最小年齡48歲，中位年齡(65.19±2.47)歲，病程范圍即1個(gè)月至14個(gè)月，病程均值即(8.62±2.54)個(gè)月；參照組(n=47)女性及其男性之比是20：27，最大年齡86歲及其最小年齡49歲，中位年齡(65.27±2.68)歲，病程范圍即1個(gè)月至13個(gè)月，病程均值即(8.47±2.32)個(gè)月。比對(duì)試驗(yàn)組和參照組心律失?；颊呋A(chǔ)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證意義(P>0.05)，經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

選擇要求：經(jīng)心電圖、心臟彩超等臨床檢查，明確罹患心律失常者；意識(shí)清醒、溝通能力正常者；基礎(chǔ)資料無缺失者。

篩查要求：伴其他類型心臟疾病者；惡性腫瘤疾病者；免疫系統(tǒng)異常者；認(rèn)知能力、精神功能異常者；不支持此次研究者；肝、腎、肺等器官功能病變者。

1.2方法

給予參照組行心律平(北京中新藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：50mg，國藥準(zhǔn)字H13020582)150mg口服治療，每日3～4次，連續(xù)治療1個(gè)月。給予試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行胺碘酮(江蘇漣水制藥有限公司，規(guī)格：0.2g，國藥準(zhǔn)字H32022397)0.6g口服治療，每日3次，經(jīng)1～2周治療后可根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)降低藥量至0.2～0.4g，每日1～2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者心率及血壓水平；(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效。(3)觀察兩組患者心功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者心率及血壓水平，實(shí)行T檢驗(yàn)計(jì)算，選擇率(%)的形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者臨床療效，實(shí)行卡方檢驗(yàn)計(jì)算，本文針對(duì)94例患者臨床資料均采取SPSS22.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比試驗(yàn)組與參照組心率及血壓水平

試驗(yàn)組舒張壓為(78.52±4.31)mmHg，收縮壓為(116.54±7.16)mmHg，心率水平為(83.49±5.27)；參照組舒張壓為(73.46±4.19)mmHg，收縮壓為(110.95±7.83)mmHg，心率水平為(74.57±4.86)。試驗(yàn)組心率及血壓水平優(yōu)于參照組，T值分別為5.7710、3.6119、8.5302，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2.2對(duì)比試驗(yàn)組與參照組臨床療效

試驗(yàn)組臨床療效中顯效31例，有效15例，無效1例，臨床有效率為97.87%(46/47)；參照組臨床療效中顯效17例，有效21例，無效9例，臨床有效率為80.85%(38/47)。試驗(yàn)組臨床治療有效率高于參照組，X2=6.1489，P=0.0131<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2.3對(duì)比試驗(yàn)組與參照組心功能指標(biāo)

試驗(yàn)組左心室收縮末期內(nèi)徑為(43.02±2.94)mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為(47.06±2.93)mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為(47.16±4.31)%、6min步行距離測(cè)試為(316.87±36.79)m；參照組左心室收縮末期內(nèi)徑為(51.12±4.08)mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為(54.03±3.18)mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為(41.12±3.86)%、6min步行距離測(cè)試為(282.73±32.24)m；試驗(yàn)組各項(xiàng)心功能指標(biāo)及6min步行距離測(cè)試結(jié)果均優(yōu)于參照組，T值分別是11.0422、11.0507、7.1568、4.7846，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

3 討論

心律失常的主要致病因素是機(jī)體竇房結(jié)激動(dòng)障礙導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯或緩慢，單獨(dú)發(fā)作癥狀較輕，不影響日常生活，而合并其他心血管病會(huì)引發(fā)心功能不全導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。心律平屬于廣譜高效膜抑制劑藥物之一，可以促進(jìn)膜穩(wěn)定，阻滯β受體，臨床較常用于治療高血壓、冠心病等誘發(fā)的心律失常疾病，心律平作為治療心率失常的常用藥物，主要治療機(jī)制是降低患者心肌興奮程度以改善心功能，但其不良反應(yīng)較多，不利于預(yù)后恢復(fù)[2]。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，其特點(diǎn)是具備非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用，可有效促進(jìn)動(dòng)脈血管擴(kuò)張，提高血流量，降低心肌細(xì)胞耗氧量，通過對(duì)心肌及心房傳導(dǎo)纖維發(fā)揮抑制作用，降低鈉離子內(nèi)流，改善臨床癥狀。除此之外，胺碘酮半衰期較長(zhǎng)，服藥一定時(shí)間后可降低用藥頻率和劑量依然能維持療效[3]。將胺碘酮與心律平聯(lián)合應(yīng)用治療心律失?？砂l(fā)揮雙重作用緩解臨床癥狀，同時(shí)能彌補(bǔ)心律平不良反應(yīng)較多的不足，臨床價(jià)值更高[4]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組血壓及心率水平優(yōu)于參照組，且臨床治療有效率(97.87%)高于參照組80.85%，試驗(yàn)組心功能指標(biāo)好于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。提示心律平聯(lián)合胺碘酮治療方案在心律失常疾病的治療工作中有較高可行性，通過此方案進(jìn)行治療，患者的心律失常病情改善，心功能明顯好轉(zhuǎn)，且對(duì)患者的血壓、心率亦有良好調(diào)節(jié)作用。

綜合以上結(jié)論，心律平與胺碘酮用于治療心律失常療效顯著，可促使心功能恢復(fù)正常，改善血壓及心率，值得應(yīng)用推廣。