慢性免疫性血小板減少癥之膏方治療擷要

代興斌 章亞成 季建敏

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京 210029）

膏方是一種具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏作用的傳統(tǒng)中藥劑型，善治慢性復(fù)雜病癥，以治本為主，因人而異，量體設(shè)方，其味可口，適合長(zhǎng)期服用，毒副作用小，因此具有鮮明的中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。在古代，膏方是一種養(yǎng)生佳品；到了現(xiàn)代，膏方已成為臨床治療疾病的常用手段，廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等各科。南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科以中醫(yī)診治血液系統(tǒng)疾病見長(zhǎng)，在應(yīng)用膏方治療慢性血液病方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。茲主要介紹運(yùn)用膏方治療慢性免疫性血小板減少癥（chronic immune thrombocytopenic purpura，CITP）的思路方法及遣方用藥經(jīng)驗(yàn)如下，以供同道參考。

1 膏方治療CITP的優(yōu)勢(shì)

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的理論，冬季陽氣潛藏，萬物封藏，人要順應(yīng)自然，藏精納氣。因此，冬季是服用膏方的最佳時(shí)節(jié)。CITP表現(xiàn)為乏力、易疲勞者，屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇[1]。冬季進(jìn)補(bǔ)有利于加強(qiáng)腎的藏精功能及命門的元精儲(chǔ)備，提升機(jī)體的生發(fā)機(jī)能，對(duì)控制疾病、改善患者的預(yù)后具有重要意義。如陳存仁所言：“中國藥物善治病之癥結(jié)根源，不求膚淺捷功，以取效于一時(shí)”，“蓋此類病癥（作者注：慢性病證）本非短期服藥所克根治，膏滋藥劑，補(bǔ)益本元”，“頗足窮本探源，追查病根之所虛”[2]。因此，我們認(rèn)為，膏方是冬季中醫(yī)藥治療CITP的理想劑型，其優(yōu)勢(shì)主要在于以下兩方面。

1.1 CITP病機(jī)復(fù)雜，唯膏方可及 由于疾病演變、藥物毒性等因素的作用，CITP多病邪久戀、病機(jī)復(fù)雜，表現(xiàn)為病勢(shì)纏綿、氣血同病、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)兼夾，臨床多采用復(fù)法大方治療[3]，如《素問·至真要大論》在論述組方原則時(shí)提出“奇之不去則偶之，是謂重方”[4]。而膏方通過配伍可以集寒熱溫涼、補(bǔ)瀉疏調(diào)于一體，與CITP之復(fù)雜病機(jī)相契合。

1.2 膏方增效減毒，提高患者依從性 CITP患者有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療史，多損傷脾胃，使患者食欲降低，同時(shí)由于顯著的藥物毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者治療的依從性。膏方針對(duì)個(gè)體，少量服用，口味適宜，副反應(yīng)小，緩緩圖效，適合長(zhǎng)期服用，而且膏方藥物提取相對(duì)完全，藥物生物利用率高，作用持久，針對(duì)慢性病的調(diào)治，尤為合適。同時(shí)膏方的組成藥味多于湯劑處方，可以針對(duì)患者的兼癥進(jìn)行調(diào)理，保護(hù)患者的脾胃功能，且對(duì)西藥有增效減毒作用，可提高患者的治療依從性。

2 辨證施膏，窮本探源

2.1 立足益氣養(yǎng)陰，靈活辨證施膏 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓和最基本治則，廣泛應(yīng)用于方劑、針灸、推拿等臨床診療的全過程。膏方屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠等八種傳統(tǒng)中藥劑型之一，開立膏方也必須遵循辨證論治的原則，即辨證施膏。

對(duì)于初發(fā)CITP的病因病機(jī)，結(jié)合臨床表現(xiàn)可歸因于熱熾火盛，如《濟(jì)生方·血病門》曰：“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)，蓋血得熱而淖溢，血?dú)饩銦?，血隨氣上，乃吐衄也”，《丹溪手鏡·發(fā)斑》亦曰：“發(fā)斑，熱熾也。”因此臨床多遵從“衛(wèi)氣營血”的傳變規(guī)律，如葉天士云：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血?！比趔w內(nèi)火熱邪氣不能及時(shí)清除或清除未盡，病程日久，邪熱蘊(yùn)伏，營陰暗耗，同時(shí)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，更助熱而傷陰耗氣，成為CITP[5]。如《景岳全書·血證》所言：“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病，血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由火，火盛則逼血妄行；損者多由氣，氣傷則血無以存?！绷硗?，離經(jīng)之血即“瘀血”，“久病入絡(luò)為瘀”（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。據(jù)此，我們根據(jù)國醫(yī)大師周仲瑛教授的“瘀熱”理論，結(jié)合CITP的自身特點(diǎn)，總結(jié)出CITP的核心病機(jī)為氣陰兩虛、血瘀內(nèi)阻，以益氣養(yǎng)陰為基本治法，自擬益氣養(yǎng)陰和血組方（炙黃芪、熟地黃、三七粉、羊蹄根、仙鶴草、腫節(jié)風(fēng)、水牛角）[5]。臨床上以該方為膏方的基礎(chǔ)方，進(jìn)行兼證辨證用藥，補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，療效較好。

2.1.1 虛火旺盛型 此證型患者皮膚紫癜色紅、密布，此起彼伏，甚至伴隨鼻衄、齒衄，口干，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅或絳、少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治當(dāng)滋陰降火、寧絡(luò)止血。合用知柏地黃湯，加牡丹皮、赤芍、玄參、生地黃、茜草、徐長(zhǎng)卿等涼血止血。

2.1.2 脾虛濕盛型 此證型患者皮膚紫癜時(shí)輕時(shí)重，綿綿不絕，面色萎黃，腹脹納呆，足跗時(shí)腫，舌淡、苔白或膩，脈緩而弱。推薦參苓白術(shù)散入膏方，本方藥性平和，溫而不燥，諸藥合用，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，益于CITP患者康復(fù)。另外，臨床可見因外感或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等合并濕熱的患者，表現(xiàn)為紫癜難退，口干口臭，面部油膩，汗出黏膩，面或背部痤瘡，大便臭穢黏膩或者便秘，或肛門或小便灼熱，女子可出現(xiàn)帶下色黃有異味，舌紅、苔黃膩，脈濡或滑。治當(dāng)健脾益氣化濕，或兼清熱。合用《丹臺(tái)玉案》除濕湯（茯苓、澤瀉、茵陳、豬苓、黃芩、黃連、知母、天花粉、白術(shù)、防己、陳皮、青皮、蒼術(shù)），既能健脾理氣，又可清熱利濕，標(biāo)本兼顧。

2.1.3 瘀血阻絡(luò)型 CITP部分患者反復(fù)出血，所謂“離經(jīng)之血皆為瘀血”，同時(shí)久病入絡(luò)，瘀血阻塞脈道，血不循經(jīng)，溢出脈外，導(dǎo)致出血加重或反復(fù)出血，瘀血不去新血難生，出血顏色常紫暗或有血塊，女性多伴隨月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)或淋漓不盡，輕者肌膚暗淡，重則面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈澀。治當(dāng)兼顧活血化瘀，予祛瘀生新、和血止血。合用桃核承氣湯，輔以益母草、紅花、紫丹參、鹿銜草、血竭、全當(dāng)歸等。

2.1.4 陽氣不足型 此證型患者少見，可無活動(dòng)性出血，或紫癜色淡紅，或暗而散在，伴神倦乏力，面色白，或畏寒肢冷，大便溏泄，舌淡（胖）、舌邊齒痕、苔薄白，脈沉細(xì)或脈弱。治當(dāng)溫陽益氣攝血。合用右歸丸化裁，其中肉桂、制附子用量宜輕，達(dá)到“溫陽補(bǔ)腎，使元陽得歸其原”即可，謹(jǐn)防溫補(bǔ)太過，誘發(fā)或加重出血。

2.2 脾腎乃病機(jī)之本，調(diào)治是膏方之重 膏方以治本為主，善于窮本探源，所謂“膏方之最大效力，無非補(bǔ)益虛弱，充實(shí)氣血”[2]。腎藏精，為先天之本、精血之源，脾為后天之本、氣血生化之源。血的生化和脾腎二臟功能關(guān)系最為密切。氣陰兩虛為CITP的主要病機(jī)，氣虛當(dāng)責(zé)之脾，陰虛當(dāng)責(zé)之腎。李士材云：“因虛致病者，當(dāng)治虛，其病可退；因病致虛者，當(dāng)治癥，其虛可保?！币虼耍匾晫?duì)脾腎的調(diào)治。如前所述，CITP本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)由火熱實(shí)邪演變而來，所以臨床常選用鱉甲、生地黃、黃柏、知母等，可滋腎陰、降虛火。其中鱉甲，味咸、性寒，《本草衍義補(bǔ)遺》謂其“補(bǔ)陰補(bǔ)氣”，《本草經(jīng)疏》云其“能益陰除熱而消散，故為治瘧之要藥，亦是退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品”。生地黃，味苦甘，性寒，張潔古謂其“涼血補(bǔ)血，補(bǔ)腎水真陰不足，治少陰心熱在內(nèi)”?！侗窘?jīng)逢原》曰：“陰微陽盛，相火熾強(qiáng)，來乘陰位，陰虛火旺之癥，宜干地黃滋陰退陽?！敝煺鸷嗾擖S柏“走至陰，有瀉火補(bǔ)陰之功，非陰中之火，不可用也”，又云其“得知母滋陰降火”。《用藥法象》言：“知母，瀉無根之腎火，滋化源之陰。”治脾方面則重在健脾開胃，酌情選用木香、砂仁、枳殼、陳皮、山楂、麥芽、雞內(nèi)金、香櫞、佛手等。一方面求恢復(fù)脾胃生化氣血和統(tǒng)血之職能，另一方面消除膏方補(bǔ)益壅滯之弊，所謂“脾胃得其養(yǎng)，氣血日生，則諸病不起”（《脾胃論·脾胃盛衰論》）。

3 靈活調(diào)補(bǔ)，以和為貴

CITP患者病程久，癥狀多，單純虛證少，非傳統(tǒng)營養(yǎng)滋補(bǔ)意義的膏方所能及，長(zhǎng)期反復(fù)臨床實(shí)踐告訴我們，膏方治療CITP既要抓住辨證的主要矛盾，也要兼顧膏方偏于補(bǔ)益的特征，靈活把握患者體質(zhì)、疾病病理因素、藥物主治作用、藥物偏性等多種因素的有機(jī)統(tǒng)一。

3.1 別于純補(bǔ)，精心調(diào)補(bǔ) CITP的病機(jī)虛實(shí)夾雜，膏方治療當(dāng)權(quán)衡虛實(shí)，采取以補(bǔ)為主或攻補(bǔ)兼施，區(qū)別于一般膏方的純補(bǔ)，當(dāng)稱之為調(diào)補(bǔ)，以求氣血陰陽、五臟六腑之調(diào)和?！度驑O一病證方論·失血序論》言：“夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無壅決之虞。血之周流于人身榮、經(jīng)、府、俞，外不為四氣所傷，內(nèi)不為七情所郁，自然順適。萬一微爽節(jié)宣，必致壅閉，故不得循經(jīng)留注，榮養(yǎng)百脈，或血泣或散?！辈扇≌{(diào)補(bǔ)之方式，使得血液動(dòng)靜相須，安居脈道，無外溢、壅塞之弊，充分體現(xiàn)秦伯未所謂“膏方并非單純之補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”[6]。

我們認(rèn)為，調(diào)補(bǔ)還有另一層含義，即應(yīng)根據(jù)CITP患者的兼證或體質(zhì)特點(diǎn)斟酌用藥。陳存仁指出：“（膏方）能治理合并兼夾之癥”，“善治多方而之（作者注：致）混合癥……標(biāo)本同時(shí)痊愈”，且“慢性病癥，在事實(shí)上必須經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期始能奏效，冬令訂立對(duì)癥之膏方，以調(diào)治病體，取效確為最宏”[2]。膏方一般由30～40味中藥組成，每味藥的劑量約為平時(shí)用量的10倍，可以對(duì)兼癥進(jìn)行治療。如感冒是CITP患者疾病加重或反復(fù)發(fā)作的常見誘因，膏方中加入扶正固表之藥，可減少外感次數(shù)，從而避免了血小板降低的誘發(fā)因素，對(duì)控制疾病有重要意義。

3.2 體質(zhì)辨證，以人為本 因人而異，量體設(shè)方，是膏方的重要優(yōu)勢(shì)。根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行辨治，是開立膏方的重要思路?！陡喾綔\識(shí)》言：“虛弱病象，人各不同”，“身弱不同，各如其面……須因人身體質(zhì)而各異其方”，同時(shí)“癥情不同，既如人面……是以不服膏方則已，欲服膏方，則須……訂立對(duì)癥之膏方”。兒童、中年、老年等不同年齡段的患者各有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)[7]，在益氣養(yǎng)陰治法的基礎(chǔ)上，我們對(duì)兒童CITP重視健脾清熱，如選用黨參、蒼術(shù)、陳皮、薏苡仁、扁豆；對(duì)中年CITP注重柔肝疏肝，如選用柴胡、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、枳殼、香附等；對(duì)老年CITP注重和血寧絡(luò)，酌情選用三七粉、羊蹄根、仙鶴草、腫節(jié)風(fēng)等；育齡期女性CITP特有的月經(jīng)周期現(xiàn)象，與血小板的數(shù)量變化有相關(guān)性，遵循了圓運(yùn)動(dòng)生物鐘節(jié)律，采用國醫(yī)大師夏桂成教授提出的“調(diào)周法”[8]，調(diào)節(jié)陰陽消長(zhǎng)轉(zhuǎn)變及氣機(jī)升降出入，對(duì)血小板提升有一定作用。

3.3 病藥相得，以和為貴 綜合文獻(xiàn)，CITP的病機(jī)要素有氣虛、陰虛、痰阻、血熱、熱毒、血瘀之不同，其中血瘀貫穿于疾病的始終，其治法概要為益氣、滋陰、化痰、涼血、解毒、和血，其中以和血為中軸[9-11]。而膏方補(bǔ)中寓瀉，瀉中寓補(bǔ)，我們強(qiáng)調(diào)以和為要。第一，用藥上強(qiáng)調(diào)平和，不峻不烈，不偏不倚，不重不緩，和其他治法相輔相成，相得益彰[12]。第二，善用和血藥物，如當(dāng)歸身、川芎、紫丹參、雞血藤、三七、仙鶴草等，具有藥性平和的特點(diǎn)，可養(yǎng)血活血、重養(yǎng)輕破。第三，善用調(diào)和藥，如甘草、大棗、蜂蜜、生姜等，能緩解藥物的偏性，減輕拮抗，增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)。第四，注重氣血調(diào)和，“氣為血之帥”，“血為氣之母”，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）。調(diào)和氣血關(guān)系，使其恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)是治療CITP的重要法則。在和血藥物基礎(chǔ)上，加用香附、枳殼、陳皮、烏藥、木香、降香等理氣藥，可增強(qiáng)療效。第五，調(diào)和臟腑，注重臟腑相關(guān)。《素問·玉機(jī)真臟論》云：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！睆埦霸雷ⅲ骸捌偻?，土為萬物之本，故運(yùn)行水谷，化津液以灌溉于肝心肺腎之四臟者也?！币虼?，要注重中土脾胃之氣，如選用太子參、白術(shù)、茯苓、山藥等平補(bǔ)脾土之品。第六，藥味平和，劑量適中，不宜過多過雜。第七，價(jià)格適中，膏方藥品功效，不在藥價(jià)高低，處方得宜，藥價(jià)并不高昂，CITP患者需長(zhǎng)期治療，經(jīng)濟(jì)壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，膏方用藥旨在于平淡中追求良效。

在長(zhǎng)期血液病臨床上我們遵循上述組方原則，力爭(zhēng)從CITP患者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥候中，剖析出病因病機(jī)病位，辨明正邪盛衰，在掌握疾病性質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者體質(zhì)寒熱虛實(shí)之異和藥物的性味偏頗，確定固本清源的方藥，做到量體用藥，一人一膏，在CITP臨床治療方面取得了良好的效果。

4 驗(yàn)案舉隅

趙某某，女，46歲。2018年12月8日初診。

主訴：反復(fù)皮膚紫癜4年?；颊?年前出差勞累后全身皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)，色鮮紅，四肢為主，無發(fā)熱咽痛，無關(guān)節(jié)疼痛，無腹痛腹瀉。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)提示血小板減少，約為23×109/L，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、尿常規(guī)及凝血功能正常，B超檢查無肝脾腫大，骨髓形態(tài)學(xué)檢查提示骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙。經(jīng)地塞米松注射液（具體用量不詳）靜滴、重組人促血小板生成素皮下注射治療1周，出血癥狀消退，血小板升至正常水平出院。醫(yī)生囑出院后口服潑尼松片維持治療，但患者擔(dān)心藥物副作用自行停藥。約3個(gè)月后患者因急性上呼吸道感染口服頭孢他啶治療2 d，遂又出現(xiàn)全身皮膚紫癜，伴牙齦出血，復(fù)查血小板下降至12×109/L，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以靜脈注射丙種球蛋白、地塞米松注射液沖擊治療4 d，血小板升至98×109/L。此后3年多時(shí)間內(nèi)患者皮膚紫癜多因勞累、外感等誘發(fā)，并出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素耐藥，環(huán)孢素、達(dá)那唑等治療無效，曾口服清熱涼血中藥近1年，療效不顯，患者不愿采取脾切除治療，遂求助于我院血液科門診采用中醫(yī)藥治療?？淘\：四肢皮膚紫癜，色紫暗，雙下肢靜脈曲張，形體消瘦，肌膚不榮，乏力，易疲勞、外感，情緒低落，動(dòng)輒汗出，胸背冷感，手足心熱，月經(jīng)量少，經(jīng)期縮短，色暗淡，有血塊，經(jīng)期腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，納谷不馨，進(jìn)食生冷后腹部隱痛、易腹瀉，小便基本正常，舌紅、苔薄白、舌下絡(luò)脈迂曲，脈弦細(xì)。血常規(guī)：白細(xì)胞3.8×109/L，血紅蛋白107 g/L，血小板33×109/L。血生化未見明顯異常。西醫(yī)診斷：慢性自身免疫性血小板減少性紫癜；中醫(yī)診斷：紫癜?。怅幪澨?，寒熱錯(cuò)雜，兼夾瘀血）。治以益氣溫陽，養(yǎng)陰清熱，活血養(yǎng)血。方用益氣養(yǎng)陰和血經(jīng)驗(yàn)方化裁，以膏代煎，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕壓力，以圖全局。處方：

炙黃芪150 g，熟地黃150 g，生地黃150 g，三七粉100 g，羊蹄根150 g，仙鶴草150 g，腫節(jié)風(fēng)150 g，水牛角150 g（先煎），生地榆150 g，女貞子150 g，墨旱蓮150 g，炒黃柏100 g，鹽知母100 g，春柴胡100 g，白芍100 g，全當(dāng)歸100 g，薤白頭100 g，制仙茅100 g，靈磁石150 g（先煎），首烏藤150 g，生白術(shù)100 g，云茯苓100 g，春砂仁30 g，廣枳殼100 g，炙甘草50 g。另加阿膠100 g、鱉甲膠150 g、鹿角膠150 g、黑芝麻100 g、核桃仁100 g、冰糖100 g、木糖醇200 g收膏。每天1匙，早起空腹開水沖服或含化。交代服用膏方期間的生活注意事項(xiàng)，囑勞逸結(jié)合，加強(qiáng)調(diào)攝。

2019年1月19日復(fù)診：患者服用膏方期間未出現(xiàn)外感、消化道癥狀等，服用膏方6周諸癥明顯改善，訴不耐勞力，肌膚磕碰后仍出現(xiàn)局部瘀斑，月經(jīng)量少，有少許血塊，夜寐夢(mèng)擾，大便每日2次、成形，舌淡紅、苔薄白，脈弦。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×109/L，血紅蛋白112 g/L，血小板53×109/L。效不更方。

按：患者CITP診斷明確，發(fā)病急，紫癜色紅，考慮為熱邪致病，但病情遷延，熱邪入里，而糖皮質(zhì)激素為純陽之品，均可致傷陰耗氣，虛熱內(nèi)生，機(jī)體失養(yǎng)；同時(shí)，應(yīng)用寒涼之劑亦久，傷及脾陽，加之“六七，三陽脈衰于上”，導(dǎo)致體內(nèi)陽氣不足，中焦失于溫煦。此外，病程纏綿，久病入絡(luò)，久病必虛，因虛致瘀，瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)，不僅導(dǎo)致紫癜反復(fù)，且致新血難生。因此，本案病機(jī)為虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜，與脾、腎、肝等臟腑密切相關(guān)，病理因素涉及虛（氣、陰、陽、血）、熱、瘀等。治當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，同時(shí)鑒于患者氣陰兩虛為主，久病不耐攻伐，以調(diào)補(bǔ)為原則，治宜膏方緩圖之。方中以炙黃芪、熟地黃、生地黃、鱉甲膠為主藥，以益氣養(yǎng)陰；結(jié)合患者兼有出血、陽虛、瘀血、血虛等繼發(fā)性病理變化，加用羊蹄根、仙鶴草、腫節(jié)風(fēng)、水牛角、生地榆止血，三七粉活血止血，全當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血和血，制仙茅溫補(bǔ)脾腎之陽，薤白行氣通陽治療胸背惡寒；患者正值更年期，月經(jīng)紊亂，肝腎虧虛，故加用女貞子、墨旱蓮、春柴胡、白芍以調(diào)周；另外輔以靈磁石、首烏藤安神助眠；患者中氣已受損，膏方藥物繁雜，有礙脾之嫌，佐以白術(shù)、茯苓、砂仁、枳殼等培土助運(yùn)，使以炙甘草調(diào)和諸藥。此膏多方斡旋，集寒熱溫涼、補(bǔ)瀉疏調(diào)于一體，金石草木，血肉有情，標(biāo)本兼顧，三臟同調(diào)，用藥和緩，平補(bǔ)平瀉，體現(xiàn)理血當(dāng)以和為貴的思想，故而取效。