基于健康碼對(duì)數(shù)字健康工程建設(shè)的探究

吳 舫 羅昭華 趙媛媛 陳 泓 王 韜

（1.上海交通大學(xué)媒體與傳播學(xué)院，上海閔行 200240;2.上海交通大學(xué)數(shù)字平臺(tái)與文化研究中心，上海閔行 200240;3.上海友康信息科技有限公司，上海閔行201112;4.上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院衛(wèi)生應(yīng)急管理研究所，上海黃浦 200025;5.同濟(jì)大學(xué)藝術(shù)與傳媒學(xué)院,上海楊浦 200092）

0 引言

2015年3月，李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，號(hào)召各行各業(yè)積極利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)打造新的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的指導(dǎo)意見(jiàn)》，再次強(qiáng)調(diào)要大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老等行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。然而，直到2019年，數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)依然處于起步階段，市場(chǎng)規(guī)模僅占醫(yī)療健康支出的3.3%，相較2015年只提高了1.2%[1]。爆發(fā)于2020年之初的新冠肺炎疫情雖然給國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)，卻也為健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)按下了快進(jìn)鍵：AI醫(yī)療器械陸續(xù)通過(guò)審批，在線問(wèn)診人數(shù)同比漲幅超20倍……數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)乘勢(shì)而起，進(jìn)入加速增長(zhǎng)期。

健康產(chǎn)業(yè)包括健康管理、健康保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老等多個(gè)與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域[2]，具有巨大的市場(chǎng)潛力。對(duì)這種復(fù)合型產(chǎn)業(yè)進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，不能僅從經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等單一學(xué)科視角出發(fā)，而是要運(yùn)用跨學(xué)科、文理交融的思維。以錢(qián)學(xué)森的系統(tǒng)思想審視健康產(chǎn)業(yè)，可以發(fā)現(xiàn)其亦是一個(gè)系統(tǒng)，可以用系統(tǒng)工程管理的理論與方法探索它的發(fā)展道路。在此框架下，本文提出，數(shù)字健康工程是指在政府、企業(yè)、學(xué)界合作的模式下，將大數(shù)據(jù)、人工智能等系統(tǒng)工程技術(shù)應(yīng)用于健康產(chǎn)業(yè)，以解決醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理等領(lǐng)域的前沿問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全體人民更高水平的健康為目標(biāo)的一種社會(huì)實(shí)踐。在多項(xiàng)數(shù)字健康工程的建設(shè)活動(dòng)中，“國(guó)民級(jí)”應(yīng)用健康碼都能為其賦能賦智，有助于加速實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變[3]。通過(guò)闡明健康碼推動(dòng)數(shù)字健康工程建設(shè)的具體方式，本文試圖擴(kuò)展工程學(xué)理念的視域，同時(shí)以一種樂(lè)觀的角度解讀健康碼在社會(huì)治理中的作用，啟示學(xué)界對(duì)此進(jìn)行新的思考。

1 數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)與健康碼應(yīng)用現(xiàn)狀綜述

1.1 數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1.1 健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型亟待加速

據(jù)聯(lián)合國(guó)估計(jì)，到2045年，我國(guó)將有4.5億人口超過(guò)60歲[4]。為滿足如此龐大數(shù)量人群的健康需求，近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)在醫(yī)療體制改革、醫(yī)學(xué)專業(yè)擴(kuò)招等方面作出了巨大努力。在實(shí)體醫(yī)療資源利用率提升工程已有較為顯著的建設(shè)成果的情況下，亟需將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到虛擬空間中，發(fā)掘數(shù)字健康的潛力。在新冠肺炎疫情的驅(qū)動(dòng)下，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的遠(yuǎn)程診療迅速崛起，一定程度上緩解了大型醫(yī)院醫(yī)療資源的緊張狀況。這是健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要一步，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須加快制定方案計(jì)劃，將居民健康管理意識(shí)不強(qiáng)、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題視為痛點(diǎn)，以此明確各項(xiàng)數(shù)字健康工程的目標(biāo)，全面提升健康產(chǎn)業(yè)的供給水平，使其盡可能匹配民眾的高需求。

1.1.2 數(shù)字健康發(fā)展環(huán)境友好

以PEST模型觀照數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)的外部環(huán)境，可以發(fā)現(xiàn)：政治方面，《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022年）》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》等一系列政策相繼推出，反映出國(guó)家對(duì)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的大力支持。經(jīng)濟(jì)方面，2021第三季度，中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投融資總額達(dá)586億元，創(chuàng)下歷史新高[5]，在“后疫情時(shí)代”投資決策趨于謹(jǐn)慎的情形下，這愈發(fā)凸顯了資本市場(chǎng)對(duì)該產(chǎn)業(yè)的重視與看好。技術(shù)方面，腦機(jī)接口、可穿戴等技術(shù)不斷迭代升級(jí)，架起人體數(shù)據(jù)與健康管理之間的橋梁，“黑科技”持續(xù)挖掘身體數(shù)據(jù)的意義，使得動(dòng)態(tài)化健康監(jiān)測(cè)成為可能。社會(huì)方面，2020年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平升至23.15%，同比增長(zhǎng)3.98%，定期測(cè)量血壓、血糖、血脂等身體狀況的人群比例顯著增加[6]，可見(jiàn)廣大群眾的健康意識(shí)也在穩(wěn)步提升。綜上，這些外部環(huán)境為數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了深厚的土壤。

1.2 健康碼的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.2.1 用于疫情防控的健康碼

健康碼指的是植根于智能手機(jī)應(yīng)用程序的、根據(jù)追蹤居民行動(dòng)軌跡判斷其是否有新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的二維碼。數(shù)據(jù)性和移動(dòng)性是健康碼的兩大特征，數(shù)據(jù)性指的是健康碼基于大數(shù)據(jù)而生成，生成機(jī)制客觀、科學(xué)，移動(dòng)性則表現(xiàn)在其內(nèi)嵌于移動(dòng)手機(jī)，“隨需隨亮”的便捷使用方式。2020年2月7日，深圳市依托“深i您”平臺(tái)推出健康碼，這也是全國(guó)首個(gè)正式實(shí)施的健康碼。2月11日，杭州市宣布采取“綠碼、黃碼、紅碼”的三色動(dòng)態(tài)管理模式，人們可自行在線申報(bào)健康信息，經(jīng)審核后產(chǎn)生不同顏色的健康碼。持綠碼的人員在市內(nèi)可自由通行，持紅碼和黃碼的人員則需按規(guī)定隔離一定天數(shù)并打卡，滿足條件后將轉(zhuǎn)為綠碼。在之后的一個(gè)月內(nèi)，全國(guó)各省市相繼實(shí)現(xiàn)了健康碼的全覆蓋。推廣初期，健康碼曾因技術(shù)故障、多碼混用等問(wèn)題被詬病，但隨著全國(guó)各地健康碼的互認(rèn)互通，它逐漸為民眾所接受，有效防止疫情蔓延[7]。

1.2.2 拓展應(yīng)用邊界的健康碼

后疫情時(shí)代，健康碼逐漸與生活服務(wù)、醫(yī)療健康等產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。在生活服務(wù)領(lǐng)域，杭州市推出餐飲“企業(yè)健康碼”，消費(fèi)者掃描后便可獲知餐廳員工的健康碼狀態(tài)、食材來(lái)源、食品抽檢結(jié)果等信息。北京市給冷鏈?zhǔn)称费b上了“健康碼”，消費(fèi)者掃描產(chǎn)品包裝或銷(xiāo)售貨柜上的二維碼，就能查到所購(gòu)冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品的產(chǎn)地來(lái)源等信息。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，廣東居民可憑借健康碼在全省各醫(yī)院完成預(yù)約掛號(hào)、就診、取藥等服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“一碼就醫(yī)”。杭州市在2020年對(duì)健康碼進(jìn)行了多次升級(jí)，在其中整合了預(yù)約掛號(hào)、呼叫急救、心理咨詢等功能，成為居民健康管理的重要平臺(tái)。此外，“道路健康碼”“行道樹(shù)健康碼”“河湖健康碼” “企業(yè)用能健康碼”等新型健康碼也層出不窮，不斷超出人們的想象?？傊?，健康碼“精密智控”的優(yōu)勢(shì)已成功為各行各業(yè)賦能，充分證明了其具有成為建設(shè)數(shù)字健康工程的“助推器”的實(shí)力。

2 健康碼推進(jìn)數(shù)字健康工程建設(shè)的方案設(shè)計(jì)

2.1 總體目標(biāo)

數(shù)字健康工程建設(shè)應(yīng)以滿足人民群眾的健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，打造多元、實(shí)用的健康產(chǎn)品，完善健康服務(wù)體系，做到供給側(cè)與需求側(cè)高水平的平衡。在健康碼的助力下，一方面要實(shí)現(xiàn)人工智能、大數(shù)據(jù)、傳感器等技術(shù)與大健康產(chǎn)業(yè)的深度融合，通過(guò)提升健康數(shù)據(jù)分析、高精度定位等技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用能力強(qiáng)化科技支撐。另一方面還要著力打通行業(yè)壁壘，促進(jìn)健康管理、健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)等多個(gè)行業(yè)融合發(fā)展，使它們相互作用，共同達(dá)到高質(zhì)量的發(fā)展水平。

2.2 組織模式

健康碼“政企合作”思路的成功實(shí)踐也提示著數(shù)字健康工程建設(shè)要貫徹項(xiàng)目管理中的“伙伴關(guān)系模式”[8]，在政府、企業(yè)、學(xué)界之間搭建有效溝通與協(xié)調(diào)的通路。具體而言，政府作為樞紐，可向企業(yè)開(kāi)放居民個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限，從而將數(shù)據(jù)資源轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)資本[9]，再根據(jù)企業(yè)分析出的結(jié)果制定項(xiàng)目下一步的規(guī)劃，學(xué)界作為智囊，則從外部監(jiān)督政府與企業(yè)的活動(dòng)，三者合力保障數(shù)字健康工程建設(shè)道路的系統(tǒng)化和科學(xué)化。

2.3 健康碼作用路徑與效果評(píng)估

健康產(chǎn)業(yè)涉及面廣，健康碼的功能固然強(qiáng)大，也難以作用于所有領(lǐng)域，其主要能在三項(xiàng)工程上發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)：動(dòng)態(tài)健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工程、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工程、商業(yè)健康保險(xiǎn)惠民工程。

2.3.1 “一碼聚結(jié)果”：健康碼助力身體數(shù)據(jù)直觀展示

健康碼直觀、易懂的特點(diǎn)使其成為推進(jìn)健康監(jiān)測(cè)工程的重要抓手。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性病人群基數(shù)已突破3億并不斷擴(kuò)大，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%[10]，且這個(gè)數(shù)字還呈上升趨勢(shì)。慢性病監(jiān)測(cè)與管理市場(chǎng)需求廣泛、前景向好。目前，不少人已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)手機(jī)應(yīng)用和可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)身體數(shù)據(jù)，然而單個(gè)APP搭載的服務(wù)有限，用戶需同時(shí)使用多個(gè)應(yīng)用才能全面了解健康狀況，加之繁雜的數(shù)字容易讓人眼花繚亂，體驗(yàn)感有待提升。因此，可在健康碼中加入健康監(jiān)測(cè)功能，整合各健康監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)提供的結(jié)果后一并向用戶展示，實(shí)現(xiàn)“一碼聚結(jié)果”。另外，還可將健康碼的展示顆粒度從現(xiàn)有的“紅黃綠三色”精細(xì)化為“紅綠漸變百分制”，鮮明的顏色和分?jǐn)?shù)便于用戶直觀地了解自己的健康程度。若某項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，健康碼還可在底部浮層中提供相應(yīng)建議，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療與健康監(jiān)測(cè)的結(jié)合。

動(dòng)態(tài)健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工程旨在提高全體國(guó)民對(duì)自身健康狀況的關(guān)注意識(shí)，健康碼的用戶數(shù)已超10億，比起從零開(kāi)始打造一個(gè)新平臺(tái)，用健康碼搭載健康監(jiān)測(cè)服務(wù)能夠更快速地讓居民養(yǎng)成持續(xù)關(guān)注身體健康動(dòng)態(tài)變化的習(xí)慣，縮短工程建設(shè)周期。另外，用健康碼平臺(tái)統(tǒng)一記錄身體數(shù)據(jù)能夠打破不同健康監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商之間的數(shù)據(jù)壁壘，便于進(jìn)行效果評(píng)估，如通過(guò)分層抽樣調(diào)查對(duì)比人們?cè)谑褂媒】当O(jiān)測(cè)服務(wù)前后的身體指標(biāo)，若平均健康水平明顯提升，便可大力呼吁更多人積極使用健康碼了解身體狀態(tài)，而若變化不顯著，也能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入精細(xì)剖析，思考如何對(duì)效果不佳的指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。通過(guò)定期的效果評(píng)估，保障工程在正常軌道上前進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)全體民眾高度關(guān)注身體健康的預(yù)期。

2.3.2 “一碼速警報(bào)”：健康碼助力提升居家養(yǎng)老質(zhì)量

健康碼精準(zhǔn)定位的特點(diǎn)能為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工程賦能。第七次人口普查結(jié)果顯示，2020年我國(guó)60歲及以上人口數(shù)已超過(guò)2.6億，占比達(dá)18.7%[11]。在人口老齡化的持續(xù)加速下，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)入發(fā)展黃金期。然而，機(jī)構(gòu)類養(yǎng)老院收費(fèi)高、老人入住意愿低，居家養(yǎng)老仍將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)擔(dān)當(dāng)主流的養(yǎng)老模式。但頻頻爆光的“獨(dú)居老人突發(fā)疾病 倒地?cái)?shù)天無(wú)人知”等新聞，也讓許多人產(chǎn)生恐懼心理。因此，若能像防疫部門(mén)追蹤定位紅色健康碼持有者一樣，衛(wèi)生部門(mén)也對(duì)市域內(nèi)老年人的身體狀況進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)有老人的健康碼顏色劇烈波動(dòng)、分?jǐn)?shù)顯著下降，便第一時(shí)間確定老人所處位置并通知醫(yī)院快速響應(yīng)，避免老人因急性心臟病發(fā)作等無(wú)法主動(dòng)求助的情況而離世。

智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工程意在提升老年人居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量，涵蓋家庭醫(yī)生上門(mén)照護(hù)、社區(qū)中心健康管理等多項(xiàng)內(nèi)容。而健康碼能在老年人無(wú)法正?；顒?dòng)的緊急情況下發(fā)揮作用，是對(duì)傳統(tǒng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充。同時(shí)，老年人還可利用前文所述的百分制健康碼直觀地看到身體監(jiān)測(cè)結(jié)果，滿足其了解健康狀況的迫切需求。評(píng)估健康碼助力提升智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工程質(zhì)量的效果，一是對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的響應(yīng)檔案進(jìn)行分析，算出健康碼警報(bào)的準(zhǔn)確率、有效救援率和資源消耗情況，把握工程實(shí)施現(xiàn)狀，二是調(diào)研老年人對(duì)健康碼的態(tài)度和意見(jiàn)，了解民眾對(duì)智慧養(yǎng)老的需求及期待。

2.3.3 “一碼估保費(fèi)”：健康碼助力擴(kuò)大健康險(xiǎn)用戶規(guī)模

在健康碼中顯示參保費(fèi)用，可以加快商業(yè)健康保險(xiǎn)惠民工程的建設(shè)進(jìn)度。調(diào)查顯示，新冠肺炎疫情對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)需求和意愿均有正向影響[12]，商業(yè)健康碼的市場(chǎng)規(guī)模呈擴(kuò)大趨勢(shì)。在健康碼的支持下，保險(xiǎn)公司可根據(jù)個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)出的海量身體數(shù)據(jù)估算出保費(fèi)，較之傳統(tǒng)的保費(fèi)計(jì)算方式，它算出的結(jié)果更科學(xué)合理，對(duì)消費(fèi)者更具吸引力。同時(shí)，還可在健康碼頁(yè)面內(nèi)添加保費(fèi)估算入口，并在二級(jí)頁(yè)面中以城市、職業(yè)、年齡等為篩選標(biāo)準(zhǔn)，展示與使用者特征相似的人群的保費(fèi)匿名排行榜，通過(guò)設(shè)置虛擬獎(jiǎng)?wù)隆⒌燃?jí)解鎖等[13]，激勵(lì)居民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以獲得更低的保費(fèi)，參保費(fèi)用的下降也將刺激居民購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)和健康管理的一體化發(fā)展。

商業(yè)健康保險(xiǎn)惠民工程從工程經(jīng)濟(jì)角度思考了如何提高民眾對(duì)身體健康的重視程度。在健康碼平臺(tái)中加入保費(fèi)測(cè)算結(jié)果能喚起消費(fèi)者對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)需要，保費(fèi)降低的可能性促進(jìn)其積極管理身體健康，保費(fèi)變化的結(jié)果刺激其最終產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)行為，購(gòu)買(mǎi)后因?qū)ΡＹM(fèi)變化的持續(xù)好奇心和排名下降的擔(dān)憂，人們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式。評(píng)估工程效果時(shí)，最直觀的指標(biāo)便是商業(yè)健康保險(xiǎn)的覆蓋率，越多人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)，健康保險(xiǎn)體系就越完善。其次，研究居民購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)前后身體數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果、商業(yè)健康保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)者與非購(gòu)買(mǎi)者間身體數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果對(duì)工程的推進(jìn)也具有重要意義?？傊虡I(yè)健康惠民保險(xiǎn)工程通過(guò)不斷提高保險(xiǎn)密度與保險(xiǎn)深度，終將實(shí)現(xiàn)“為民惠民”的最高目標(biāo)。

3 健康碼應(yīng)用于數(shù)字健康工程的風(fēng)險(xiǎn)控制

在以技術(shù)推動(dòng)公共治理科學(xué)化和社會(huì)治理精細(xì)化[14]的過(guò)程中，技術(shù)本身也可能是風(fēng)險(xiǎn)的重要來(lái)源[15]，健康碼亦不例外。與健康碼有關(guān)的數(shù)字健康工程風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在數(shù)字鴻溝、使用意愿未知和數(shù)據(jù)泄露三個(gè)方面，必須對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)施策，以免耽誤各工程的建設(shè)進(jìn)度與效果。

3.1 數(shù)字鴻溝：數(shù)字健康工程建設(shè)的可控風(fēng)險(xiǎn)

老年人是數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)的重要參與主體，但健康碼卻給這部分群體帶來(lái)了困擾。由于經(jīng)濟(jì)能力、主觀意愿和生活習(xí)慣等原因[16]，我國(guó)還有1億多老年人還未接入電子健康碼，他們與其他群體間的數(shù)字鴻溝不斷擴(kuò)大。亦有學(xué)者提出了“余數(shù)生命”[17]等概念，呼吁提高健康碼的適老性。紙質(zhì)健康碼和家人代領(lǐng)健康碼雖解決了部分老年人的出行問(wèn)題，但也只是權(quán)宜之計(jì)，尤其是未來(lái)若要擴(kuò)大健康碼的應(yīng)用范圍，必須要讓他們學(xué)會(huì)自主使用健康碼。為此，在政府的主導(dǎo)下，智能設(shè)備適老化與健康碼普及應(yīng)用行動(dòng)在全社會(huì)深入展開(kāi)，如微信通過(guò)放大默認(rèn)字體、增強(qiáng)顏色對(duì)比度等方式，方便老年人使用，各地社區(qū)、醫(yī)院也常駐專人指導(dǎo)老人使用健康碼。另?yè)?jù)《后疫情時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)適老化研究》報(bào)告，93.36%的老年人認(rèn)為自己能學(xué)會(huì)使用智能手機(jī)上網(wǎng)[18]。在多方共同努力下，可以預(yù)想，健康碼引起的數(shù)字鴻溝將持續(xù)縮小，這一工程風(fēng)險(xiǎn)將逐漸得到控制。

3.2 使用意愿：數(shù)字健康工程建設(shè)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

新冠肺炎疫情終將結(jié)束，屆時(shí)公眾是否愿意繼續(xù)使用健康碼還是個(gè)未知數(shù)。在“非常時(shí)期”，民眾愿意提供個(gè)人信息、讓渡隱私權(quán)主要出于對(duì)生命安全的考量[19]，而在疫情結(jié)束后，繼續(xù)強(qiáng)制人們使用健康碼將會(huì)面臨道德與倫理的困境。有學(xué)者認(rèn)為，一旦疫情緩解或結(jié)束，健康碼就必須脫離強(qiáng)制性，轉(zhuǎn)為公民自愿選擇、國(guó)家依申請(qǐng)作出的行政給付行為[20]。然而，如果由公眾自主決定是否賦予平臺(tái)監(jiān)測(cè)自身健康信息的權(quán)利，其或許會(huì)出于各種因素拒絕使用健康碼，而這將影響到數(shù)字健康工程的建設(shè)進(jìn)度。比如，如果只有少數(shù)人利用健康碼監(jiān)測(cè)身體狀況，保費(fèi)排名的影響力會(huì)受到限制，健康監(jiān)測(cè)的效果評(píng)估的科學(xué)性也會(huì)受到影響。因此，相關(guān)部門(mén)和專家還需用簡(jiǎn)潔、易懂的語(yǔ)言向公眾解釋健康碼的安全性[21]，提高人們的使用意愿。

3.3 數(shù)據(jù)泄露：數(shù)字健康工程建設(shè)的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

數(shù)字健康工程建設(shè)離不開(kāi)大數(shù)據(jù)技術(shù)，這也讓隱私泄露成為不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)[22]。第一，由于“算法黑箱”的存在，平臺(tái)是否會(huì)繞開(kāi)政府的監(jiān)管，私自利用居民健康信息謀取利益仍未可知。第二，居民對(duì)健康碼泄露個(gè)人信息的擔(dān)憂一直存在。2020年12月明星“北京健康寶”照片被泄露一事一度引起網(wǎng)民的熱議和擔(dān)憂，而身體數(shù)據(jù)比照片涉及的隱私范圍更廣、程度更深，一旦遭到泄露，不僅會(huì)使得健康碼完全退出數(shù)字健康各工程建設(shè)，延誤相關(guān)項(xiàng)目的進(jìn)度，還可能誘發(fā)就業(yè)歧視、人格權(quán)受侵害等無(wú)法控制的倫理危機(jī)[23]。因此，政府和企業(yè)在健康碼平臺(tái)內(nèi)收集與處理公民敏感信息時(shí)，需要嚴(yán)格秉持審慎、理性、規(guī)范的原則，最小化數(shù)字健康工程建設(shè)的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論與展望

后疫情時(shí)代，以生命健康為核心的緊密型大健康產(chǎn)業(yè)群和產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)悄然形成，對(duì)于這一發(fā)展迅猛又充滿變數(shù)的新興領(lǐng)域，有必要跳脫出常規(guī)的思維框架，從系統(tǒng)工程學(xué)視角理解數(shù)字健康工程，以工程管理理論引導(dǎo)數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。本文認(rèn)為，已成功應(yīng)用于各行各業(yè)的健康碼亦可助力數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，能在動(dòng)態(tài)健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工程、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工程、商業(yè)健康保險(xiǎn)惠民工程建設(shè)過(guò)程中發(fā)揮重要價(jià)值。但在應(yīng)用的過(guò)程中，還需注意健康碼可能引發(fā)的倫理風(fēng)險(xiǎn)，平衡好工具理性與價(jià)值理性的關(guān)系。最后，本文希望啟示各界人士進(jìn)一步思考建設(shè)數(shù)字健康工程的創(chuàng)新方式，探索手術(shù)機(jī)器人、區(qū)塊鏈、腦機(jī)接口等新技術(shù)給數(shù)字健康工程建設(shè)賦能賦智的具體路徑，從而驅(qū)動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)加速提質(zhì)升級(jí)，早日實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的宏偉愿景。（文責(zé)自負(fù)）