張可欣
(沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院,遼寧 沈陽 110034)
智慧居家養(yǎng)老服務(wù)是以智能化養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老信息服務(wù)平臺為載體,以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新興信息技術(shù)為支撐,為老年人提供便利、智能化服務(wù)的一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
2020年7月9日,《工業(yè)和信息化部辦公廳 民政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于開展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范的通知》(工信廳聯(lián)電子函〔2020〕164號)提出,要建設(shè)一批能夠提供智慧居家養(yǎng)老產(chǎn)品、平臺、服務(wù)的企業(yè),建設(shè)一批能夠為轄區(qū)內(nèi)的老年人提供智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的街道或社區(qū),要建設(shè)一批能夠擴(kuò)大智慧居家養(yǎng)老服務(wù)范圍,產(chǎn)生集聚效應(yīng)和示范效果的地級或縣級行政區(qū)。2021年10月20日,工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合制定印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2021—2025年)》(工信部聯(lián)電子〔2021〕154號),提出要優(yōu)化智慧居家養(yǎng)老服務(wù),滿足老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品及服務(wù)的需求,不斷增強(qiáng)老年人的幸福感、安全感和獲得感,拓展智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)場景,豐富智慧養(yǎng)老服務(wù),提升老年人健康管理水平,提高老年人對智慧居家養(yǎng)老產(chǎn)品的運用水平,提高智慧養(yǎng)老服務(wù)供給工程建設(shè)水平。2022年2月21日,國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》(國發(fā)〔2021〕35號),提出要加強(qiáng)智慧居家養(yǎng)老建設(shè),推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”,發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。由此可見,近年來國家一直都很重視智慧居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè),力求通過完善和優(yōu)化智慧居家養(yǎng)老服務(wù),提升老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平,提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來,互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的結(jié)合日益密切,智慧居家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。智慧居家養(yǎng)老以數(shù)字化、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)為依托,通過建立智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺,讓老年人通過手機(jī)或電腦就能掌握養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策,了解自己所屬街道或社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的數(shù)量,形成智慧居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地圖。手指輕輕一點,即可了解助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急、助樂服務(wù)以及相關(guān)的服務(wù)價格,并可通過網(wǎng)絡(luò)用戶評價了解智慧居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,一鍵下單即可獲得老年人所需的各項服務(wù),減少了服務(wù)的搜尋成本以及供給和需求雙方的信息不對稱問題。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)以其覆蓋范圍廣、響應(yīng)快、動態(tài)化的特點,便利了老年人的生活,提高了老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。各地在智慧居家養(yǎng)老服務(wù)方面已經(jīng)取得了一些成就。
上海虹橋社區(qū)積極開展針對老年人智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項目的調(diào)研實踐,根據(jù)老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項目的反饋及評價,及時調(diào)整智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項目,以人為本,關(guān)注老年人的使用感受與體驗,不斷優(yōu)化和更新智慧居家養(yǎng)老產(chǎn)品,解決老年人使用不習(xí)慣問題,提供便捷、易懂的智慧居家養(yǎng)老服務(wù),并提供了一系列的“緊急式”應(yīng)急服務(wù)、“家庭式”生活服務(wù)、“陪伴式”專業(yè)服務(wù),尤為關(guān)注老年人對應(yīng)急服務(wù)的需求。很多老年人由于與子女分開居住,且自身身體機(jī)能下降,發(fā)生意外的可能性較高。上海虹橋針對老年人最為需要的應(yīng)急服務(wù),設(shè)置了應(yīng)急“一鍵通”按鈕,老年人如果在家中發(fā)生意外,可通過家中安裝的“一鍵通”按鈕求助,便會有平臺派遣的專業(yè)人員及時趕到老年人家中進(jìn)行救援,根據(jù)老年人的實際情況選擇通知家屬或者及時送醫(yī),提高了老年人對發(fā)生意外情況的獲救信心和安全感。同時“一鍵通”智慧居家養(yǎng)老服務(wù)融通了線上線下兩大渠道,實現(xiàn)了民政、衛(wèi)健、社區(qū)、供給服務(wù)方之間的協(xié)作和資源共享,形成了協(xié)同效應(yīng)。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺與“一鍵通”電話機(jī)通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)24小時送餐服務(wù)、陪診就醫(yī)服務(wù)、家政清潔服務(wù)等服務(wù)項目,老年人只需輕輕一點,便可“一鍵即達(dá)、一呼百應(yīng)”。
杭州西湖區(qū)通過提供“智慧三件套”來推進(jìn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。通過安裝智慧電感,感知老年人所處室內(nèi)的電流異常并發(fā)出警報;智慧氣感感知老年人所處室內(nèi)煤氣泄漏異常并發(fā)出警報;智慧煙感感知老年人室內(nèi)的煙霧異常并發(fā)出警報,通過物聯(lián)網(wǎng),服務(wù)人員接收到警報信號后會及時采取措施對老年人進(jìn)行救助?!爸腔廴住睂⒗夏耆说募覍僭O(shè)置為緊急聯(lián)系人,一旦老年人在家中發(fā)生意外,家屬可以第一時間收到通知,及時趕回家中看望老人并進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急處理。同時,杭州西湖區(qū)對于孤寡老人、高齡老人等特殊老人群體,提供免費的安裝服務(wù),通過智慧居家養(yǎng)老,筑牢老年人的安全防線。
以老年人為本,以數(shù)字化技術(shù)為依托,以標(biāo)準(zhǔn)化體系為指導(dǎo),以通州區(qū)城市大腦為依托,以老年人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用場景為方向,以全面提升照護(hù)能力為動力,開發(fā)老年人智慧居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)。比如北京通州區(qū)開發(fā)的壓瘡預(yù)防小程序,可以進(jìn)行壓瘡服務(wù)在線科普、壓瘡服務(wù)評估、家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的提供,養(yǎng)老服務(wù)人員通過智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng),可精準(zhǔn)識別老年人所需的養(yǎng)老服務(wù),并得到老年人的反饋,以此不斷提高居家照護(hù)服務(wù)能力。在智慧居家養(yǎng)老系統(tǒng)的助力下,可以彌補(bǔ)家庭照護(hù)者提供養(yǎng)老服務(wù)能力不足的缺陷,指導(dǎo)家庭照護(hù)者借助智慧居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)完成壓瘡評估和獲取基本的壓瘡護(hù)理知識與技能。
青島萊西市探索建立了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺,建立老年人的養(yǎng)老健康檔案并對老年人身體情況進(jìn)行跟蹤,形成線上預(yù)訂,線下輕松入住的模式。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)安全隱患、緊急呼叫系統(tǒng)維護(hù)等進(jìn)行全面的監(jiān)管,通過政府接入監(jiān)控智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范情況以及水平是否達(dá)標(biāo),為老年人提供方便、快捷、高效、智能化的智慧居家養(yǎng)老服務(wù);通過資源整合與優(yōu)化,促進(jìn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)品牌化、規(guī)?;⑦B鎖化運營,樹立良好的企業(yè)形象,提升老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。
雖然國家和地方出臺了很多有助于發(fā)展智慧居家養(yǎng)老的政策,如智慧居家養(yǎng)老的人才培養(yǎng)、稅收優(yōu)惠、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等,但是還存在缺少政策實施細(xì)則和政策落實不到位的情況。在具體實踐中,智慧居家養(yǎng)老供給方大多只知有政策支持,卻不知具體的內(nèi)容有哪些[1]。在線看診、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等養(yǎng)老服務(wù)很少被老年人采用,老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)仍存有疑慮。有些老年人在行動不便、居住地離醫(yī)院較遠(yuǎn)的情況下,仍選擇打車去醫(yī)院排隊就診,而不是通過智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺選擇在線醫(yī)療服務(wù)。雖然很多城市都開通了智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線,而在實際應(yīng)用中,很多老年人都表示沒有聽說過智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線,也不清楚智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線具體是做什么的,對自己有什么幫助,智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線接到來自老年人關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的咨詢屈指可數(shù),在實際中形同虛設(shè)[2]。
智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施價格高昂,需要大量的資金投入,加之投資周期長、回報率低,同時,智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備成本高,給居家養(yǎng)老服務(wù)中心引進(jìn)這些設(shè)備帶來了困難,即使有政府的一部分補(bǔ)貼資金,其價格仍處于較高的水平,比如智能手環(huán)之類的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備,定價往往是在200元以上,有的甚至高達(dá)上千元,居家養(yǎng)老服務(wù)中心即使購進(jìn)此類設(shè)備,老年人也因為消費觀念趨于保守,實際購買的人數(shù)很少,加之老年人對新興科技的理解和掌握能力較差,不少老年人表示對智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的操作不清楚,就算購買了也常常因沒有人指導(dǎo)如何操作、看不懂說明書而使智慧居家養(yǎng)老設(shè)施處于閑置狀態(tài)。智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備具有更新速度快的特點,新設(shè)備的上架一般會帶來舊設(shè)備的貶值,購買率低加上虧損概率大,讓很多智慧居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對引進(jìn)智能化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備望而卻步,且智慧居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的維修與保養(yǎng)缺乏專業(yè)知識,造成對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與設(shè)備維修不到位,導(dǎo)致產(chǎn)生相關(guān)損失。
長期以來養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域人才短缺、素質(zhì)不高的問題一直存在,而智慧居家養(yǎng)老服務(wù)對相關(guān)人才提出了更專業(yè)的要求,需要智慧居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員具備一定的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)操作能力以及醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢等相關(guān)的知識,對知識和技能的復(fù)合性要求程度更高。如今從事智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多和從事一般社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員相差不大,其中40歲以上中年婦女占有很大的比重,且多數(shù)從事智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的人員是農(nóng)村外出務(wù)工的婦女,文化水平不高,對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的掌握能力有限,難以滿足老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。此外,智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工作負(fù)擔(dān)重、工資水平較低,很多年輕人不愿意進(jìn)入智慧居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域從事與智慧居家養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的工作,成為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員方面的又一困境。
各地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政支持存在差異,致使智慧居家養(yǎng)老服務(wù)碎片化現(xiàn)象較為嚴(yán)重,服務(wù)水平參差不齊。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)是一個系統(tǒng)性和整體性較強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)模式,而在實踐中,智慧居家養(yǎng)老服務(wù)供給方、平臺、需求方之間的聯(lián)系不是很緊密,存在信息不對稱現(xiàn)象,智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的供給內(nèi)容往往滿足不了老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺整合了民政、衛(wèi)健、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、社會組織等多元主體力量,但是多元主體未形成合力,主體之間的責(zé)任劃分不清晰,職責(zé)存在交叉與重疊,致使各主體相互推諉責(zé)任,降低了辦事效率,還有些地方存在責(zé)任主體的缺位問題,使得智慧居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的態(tài)勢[3]。
政府及相關(guān)部門應(yīng)出臺智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的實施細(xì)則,讓智慧居家養(yǎng)老服務(wù)供給方具有可供參照的操作細(xì)則;完善稅收優(yōu)惠減免、人才培養(yǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等政策的實施細(xì)則,提高政策的可操作性和現(xiàn)實性。同時,加大智慧居家養(yǎng)老政策的落實力度,并進(jìn)行監(jiān)督評估,確保政策落到實處[4]。通過微信公眾號、社區(qū)公告欄、政府網(wǎng)站進(jìn)行智慧居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳,提高智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的普及率,提供老年人獲取智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策以及補(bǔ)貼渠道,定期進(jìn)行宣傳及服務(wù)考評,對考評結(jié)果進(jìn)行公示,褒揚落實到位的智慧居家養(yǎng)老供給機(jī)構(gòu),并對落實不到位的智慧居家養(yǎng)老供給機(jī)構(gòu)采取一定的懲罰措施,確保政策有效落實。
政府應(yīng)加大對智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的財政補(bǔ)貼力度,把一部分福利彩票公益金投入到智慧居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)中,同時利用價格調(diào)控機(jī)制,降低智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的成本價格[3]。智慧居家養(yǎng)老設(shè)施供給方可采取以租代買的方式提供智慧居家養(yǎng)老設(shè)施,一方面可以避免資源的閑置和浪費,提高智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的利用效率,另一方面租賃價格普遍要低于購買價格,契合老年人的消費能力和消費趨于保守的特點。智慧居家養(yǎng)老設(shè)施供給方應(yīng)做好售前和售后的一條龍服務(wù),在售前積極做好智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的宣傳和指導(dǎo)說明,安排專業(yè)人員針對智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的具體操作為老年人進(jìn)行細(xì)致的講解,讓老年人進(jìn)行現(xiàn)場體驗和實際操作,確保教會老年人使用智慧居家養(yǎng)老設(shè)施,在售后做好智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)以及維修和回收管理工作,聘請專業(yè)人員為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)講解相關(guān)設(shè)施與設(shè)備的維修知識,提高其維修能力,延長智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與設(shè)備的使用壽命,促進(jìn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展,避免資源的損耗與浪費。應(yīng)暢通溝通渠道,做到一旦老年人在租賃智慧居家養(yǎng)老設(shè)施之后出現(xiàn)操作困難的情況,及時派遣專人為老年人解決問題,以此提高智慧居家養(yǎng)老設(shè)施的利用效率[5]。
政府和智慧居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)合力制定智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方案,設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo),采取師傅帶學(xué)徒的形式,邀請智慧居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域高技能人才,對知識和技能水平較低的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人才進(jìn)行培訓(xùn),并借助互聯(lián)網(wǎng),將優(yōu)秀的培訓(xùn)視頻上傳至各地民政局官網(wǎng)以及相關(guān)微信公眾號,供智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員學(xué)習(xí)和交流,規(guī)劃培訓(xùn)時長和考核要求,根據(jù)考核結(jié)果對考核通過的服務(wù)人員給予現(xiàn)金獎勵并頒發(fā)相關(guān)的榮譽(yù)證書,對考核不合格的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行一定的批評教育[6]。開設(shè)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校、大專院校及職業(yè)院校要派遣學(xué)生到智慧居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實習(xí),建立智慧居家養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地,一方面通過實習(xí)可以提升學(xué)生的專業(yè)技能,另一方面培養(yǎng)學(xué)生對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的認(rèn)同感,激發(fā)其服務(wù)熱情,以便畢業(yè)后主動從事智慧居家養(yǎng)老服務(wù)工作。定期對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行技能鑒定,同時,要采取激勵措施,為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員提供技能補(bǔ)貼,對技能補(bǔ)貼進(jìn)行動態(tài)化調(diào)整,對從事智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的人才給予一定的落戶積分以及租房、購房減免,提升年輕人進(jìn)入智慧居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的熱情與積極性[7]。
政府、衛(wèi)健、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、社會組織應(yīng)明確自身在智慧居家養(yǎng)老服務(wù)供給過程中的角色定位,政府負(fù)責(zé)政策制定、監(jiān)管、財政補(bǔ)貼以及對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估與考核;衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的融合與應(yīng)用,推進(jìn)遠(yuǎn)程看診、在線醫(yī)囑等多種形式的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)培養(yǎng)相關(guān)的老年醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老護(hù)理員,推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位建設(shè),助力解決智慧居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療資源緊缺問題;智慧居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的供給,提升智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,發(fā)揮創(chuàng)新精神,推進(jìn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)升級,加強(qiáng)人才的培養(yǎng)與管理,以人性化的管理與柔性的組織文化吸引智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人才,制定智慧居家養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵方案,留住人才;社會組織發(fā)揮積極作用,以各種形式助力智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,通過為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金補(bǔ)充、人員援助等多種形式,助力智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)具有龐大數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢,可依托物聯(lián)網(wǎng)、云計算等各種先進(jìn)技術(shù),精準(zhǔn)識別老年人的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求并進(jìn)行相應(yīng)的匹配。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方應(yīng)利用智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺數(shù)字化的優(yōu)勢,獲取老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求信息并進(jìn)行分析、整合、分類匯總,總結(jié)出老年人需要的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項目并進(jìn)行精準(zhǔn)服務(wù)。
智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方應(yīng)引進(jìn)高新技術(shù),積極進(jìn)行智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)創(chuàng)新,加強(qiáng)智能系統(tǒng)的更新與迭代,根據(jù)老年人的實際操作與反饋對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)操作系統(tǒng)進(jìn)行更新與完善。積極開發(fā)諸如養(yǎng)老智能機(jī)器人,在老年人出門時提醒老年人關(guān)門、斷氣、斷電的智能門鈴,智能血壓計,智能血糖儀,智慧養(yǎng)老手機(jī)等相關(guān)設(shè)備,發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”,根據(jù)老年人群體的專有特點為老年人提供多層次、多樣化的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。