馮雅男

(山東圣凱建筑設(shè)計(jì)咨詢(xún)有限公司，山東 煙臺(tái) 264000)

0 引 言

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的運(yùn)行效率等提出了越來(lái)越高的要求。有些醫(yī)院由于受場(chǎng)地、位置、面積等限制，不能較好地滿(mǎn)足人們的醫(yī)療需求，故需擇址新建或擴(kuò)建。但由于醫(yī)院功能復(fù)雜，設(shè)計(jì)上不同于普通公共建筑。尤其是對(duì)于給排水專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，既要確保醫(yī)院給排水及消防系統(tǒng)滿(mǎn)足普通建筑需求，又要確保其滿(mǎn)足醫(yī)院特殊給排水需求[1]。本文以某市婦幼保健院改擴(kuò)建工程為例，針對(duì)醫(yī)院類(lèi)工程中具有特殊要求的給水系統(tǒng)、排水系統(tǒng)以及消防系統(tǒng)進(jìn)行具體分析總結(jié)。

1 工程概況

本工程為某婦幼保健院改擴(kuò)建一期工程，建設(shè)用地面積約為37 284 m2，一期總建筑面積約為32 991 m2，地上總建筑面積約為27 086.17 m2，地下建筑面積約為5 904.83 m2。由急診科、門(mén)診部、住院部等組成，共設(shè)床位266張。本建筑地上主樓12層，裙房4層(局部5層)，建筑高度為55.15 m。本工程屬于一類(lèi)高層建筑，耐火等級(jí)為地上一級(jí)、地下一級(jí)。

2 給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

2.1 給水水源

本工程水源為城鎮(zhèn)自來(lái)水，自地塊北側(cè)市政管網(wǎng)引入一路DN300進(jìn)水管，供本工程地塊內(nèi)生活、消防用水，市政供水壓力為0.32 MPa。

根據(jù)《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》(2009版)2.7.12.7條，對(duì)健康有危害的有害有毒物質(zhì)及藥品等危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行制造、加工、貯存的工廠、研究單位和倉(cāng)庫(kù)等用戶(hù)(含醫(yī)院)，嚴(yán)禁采用疊壓供水。故醫(yī)院工程采用不銹鋼貯水池+變頻加壓供水設(shè)備供水?？紤]該工程所在區(qū)域市政給水管網(wǎng)存在經(jīng)常性停水情況，為確保醫(yī)院能夠持續(xù)性規(guī)范供水，本工程醫(yī)院內(nèi)全部采用水池+變頻泵加壓供水，以保證醫(yī)院供水安全。

2.2 用水點(diǎn)設(shè)計(jì)要求

為防止交叉感染，醫(yī)院內(nèi)大多數(shù)場(chǎng)所用水點(diǎn)都必須采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)，并應(yīng)采取防止污水外濺的措施。非手動(dòng)開(kāi)關(guān)主要涵蓋了自動(dòng)水龍頭和沖洗閥，肘動(dòng)、膝動(dòng)和腳動(dòng)(踏)開(kāi)關(guān)或水龍頭等[2]。采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)的用水器具包括以下：

(1)公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器。公共衛(wèi)生間洗手盆宜采用感應(yīng)式自動(dòng)水龍頭，小便斗宜采用自動(dòng)沖洗閥，蹲式大便器宜采用腳踏式自閉式?jīng)_洗閥或感應(yīng)式?jīng)_洗閥。

(2)護(hù)士站、治療室、潔凈室和消毒供應(yīng)中心、監(jiān)護(hù)病房和燒傷病房等房間的洗手盤(pán)，應(yīng)采用感應(yīng)自動(dòng)、膝動(dòng)或肘動(dòng)開(kāi)關(guān)水龍頭。

(3)產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、潔凈無(wú)菌室、血液病房和燒傷病房等房間洗手盤(pán)，應(yīng)采用感應(yīng)式自動(dòng)水龍頭。

(4)有無(wú)菌要求或防止院內(nèi)感染場(chǎng)所的衛(wèi)生器具，應(yīng)按上述(1)～(3)款要求選擇水龍頭或沖洗閥。

3 熱水系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

3.1 熱水水源

本工程病房樓部分設(shè)置定時(shí)集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)。熱源為屋頂太陽(yáng)能，輔助熱源為屋頂空氣源熱泵。由于醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、器械洗滌等部分要求經(jīng)常有熱水供應(yīng)，不能出現(xiàn)意外中斷的情況，否則有可能造成醫(yī)療事故。因此，醫(yī)院集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)的熱源機(jī)組及水加熱設(shè)備不得少于2臺(tái)，以保證1臺(tái)設(shè)備檢修或故障時(shí)，還有1臺(tái)能夠繼續(xù)運(yùn)行，不中斷熱水供應(yīng)。另外，醫(yī)院是各種致病細(xì)菌滋生繁殖最適宜的地方，帶有冷溫水滯水區(qū)的水加熱器，其滯水區(qū)水溫一般在20～30 ℃，最適應(yīng)細(xì)菌生長(zhǎng)，所以醫(yī)院不得采用帶冷溫水滯水區(qū)的水加熱器[3]，宜采用無(wú)死水區(qū)且效率高的彈性管束、浮動(dòng)盤(pán)管容積或半容積式水加熱器[2]。

3.2 熱水用水點(diǎn)要求

醫(yī)院建筑供應(yīng)熱水時(shí)，供水溫度不應(yīng)低于60 ℃，回水溫度不應(yīng)低于50 ℃。為防止打開(kāi)淋浴噴頭后長(zhǎng)時(shí)間不出熱水，熱水系統(tǒng)要求任何出水點(diǎn)在打開(kāi)水開(kāi)關(guān)后宜在5～10 s出熱水，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)采用全循環(huán)方式[4]。洗嬰池和手術(shù)室熱水供給均應(yīng)采用恒溫供水，末端設(shè)置溫控穩(wěn)壓裝置。手術(shù)室集中刷手池的水龍頭供水溫度宜為30～35 ℃。洗嬰池的供水應(yīng)防止?fàn)C傷或凍傷，供水溫度宜為35～40 ℃。

4 醫(yī)療用水基本要求

由于醫(yī)院設(shè)有的檢驗(yàn)科、病理科、中心供應(yīng)、內(nèi)鏡中心、口腔科、制劑室、手術(shù)室都對(duì)供水水質(zhì)有特殊要求，用水點(diǎn)分布范圍較廣且用水量相對(duì)較多，因此設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮集中制備純水[5]。本工程在負(fù)一層預(yù)留純水設(shè)備機(jī)房，集中制備純水(工藝由專(zhuān)業(yè)廠家深化設(shè)計(jì))，供給上述特殊科室使用。

5 排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

5.1 排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院污水水質(zhì)復(fù)雜，各科室排放的污廢水中含有各種有毒、有害、腐蝕性物質(zhì)及致病菌等，且不同種類(lèi)污廢水中上述成分種類(lèi)及含量都不相同，因此對(duì)于醫(yī)院污廢水提出了不同的排放要求。

(1)醫(yī)院內(nèi)不含放射性物質(zhì)的污廢水排至室外經(jīng)化糞池處理后排至院區(qū)污水處理站，再經(jīng)污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管道。

(2)核醫(yī)學(xué)科的低放射性污水單獨(dú)排放至外衰變池，經(jīng)衰變處理檢測(cè)達(dá)標(biāo)后排放至污水處理站[4]。

(3)牙科廢水中含有汞元素，但是廢水總量占院區(qū)廢水總量較小，若混排會(huì)導(dǎo)致整個(gè)院區(qū)污水均需增加除汞工藝，導(dǎo)致污水處理站的工藝難度和造價(jià)提高，故牙科廢水宜單獨(dú)排放[6]。

(4)鍋爐排污水、中心消毒供應(yīng)室的消毒凝結(jié)水等，需經(jīng)降溫池或降溫井降溫處理后排至院區(qū)污水管網(wǎng)。

(5)帶有腐蝕性化學(xué)試劑的廢水應(yīng)經(jīng)化學(xué)處理后排入院區(qū)污水管道或回收利用。

(6)其他醫(yī)療設(shè)備設(shè)備排水管道應(yīng)注意要間接排放，避免污濁氣體進(jìn)入設(shè)備或容器。

(7)太平間和解剖室應(yīng)在室內(nèi)采用獨(dú)立的排水系統(tǒng)，且主通氣立管應(yīng)伸到 屋頂無(wú)不良處。

總之，醫(yī)療污水排放應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18466—2005)[7]有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療污水不得作為中水水源。

5.2 潔凈區(qū)域排水設(shè)計(jì)要求

醫(yī)院內(nèi)潔凈區(qū)域?qū)崈舳纫筝^高，尤其是手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)室等?！毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB 51039—2014)[2]中明確規(guī)定，給排水管道不應(yīng)從潔凈室、強(qiáng)電或弱電機(jī)房以及重要醫(yī)療設(shè)備用房的室內(nèi)架空通過(guò)，必須通過(guò)時(shí)應(yīng)采取防漏措施。醫(yī)院的潔凈室比較多，如手術(shù)室、無(wú)菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、心血管監(jiān)護(hù)病房(CCU)等均屬于潔凈室。潔凈室上方不可避免會(huì)有一些排水點(diǎn)，給上層器具排水增加難度。目前有增加設(shè)備夾層和潔凈室區(qū)域上方做降板走排水管兩種方案可以選擇[6]。潔凈室上方排水區(qū)域降板，排水管道在降板內(nèi)走管，立管設(shè)置在非潔凈區(qū)域；此方案適合少量排水管走管，且需要在梁上預(yù)留套管，不便于檢修，但節(jié)省造價(jià)，對(duì)層高影響較小。潔凈室上空做設(shè)備夾層，層高不超過(guò)2.2 m，以便于走管及檢修；此方案適合大量排水管集中匯合走管，且潔凈室只位于單獨(dú)一整層，排水管檢修方便，但造價(jià)較高，且對(duì)層高影響大。經(jīng)研究，本工程采取降板方式，污水管道在降板內(nèi)穿梁敷設(shè)，板內(nèi)預(yù)留套管。

6 消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

6.1 消火栓及自動(dòng)噴淋系統(tǒng)

醫(yī)院建筑消防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求與普通公共建筑相比，區(qū)別不大。需要注意的是手術(shù)室等潔凈區(qū)域的消火栓，宜設(shè)置在清潔區(qū)域的樓梯口附近或走廊。當(dāng)必須設(shè)置在潔凈區(qū)域時(shí)，應(yīng)滿(mǎn)足潔凈區(qū)域的衛(wèi)生要求。由于醫(yī)院建筑功能的特殊性和重要性，一旦建筑內(nèi)部設(shè)置自動(dòng)噴淋系統(tǒng)，即要求全部設(shè)置，不能僅在局部設(shè)置。醫(yī)院建筑對(duì)不同功能房間的自動(dòng)噴淋設(shè)置也有不同要求，如病房要采用快速響應(yīng)噴頭，手術(shù)室潔凈和清潔走廊宜采用隱蔽型噴頭。血液病房、手術(shù)室和有創(chuàng)檢查的設(shè)備機(jī)房，不應(yīng)設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)。

6.2 氣體滅火系統(tǒng)

醫(yī)院建筑的貴重設(shè)備用房、病案室和信息中心(網(wǎng)絡(luò)機(jī)房)、變配電室等處均應(yīng)設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)。本工程設(shè)置七氟丙烷全淹沒(méi)滅火系統(tǒng)。在氣體滅火系統(tǒng)的防護(hù)區(qū)內(nèi)設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，自動(dòng)控制裝置應(yīng)在接收到2個(gè)獨(dú)立的火災(zāi)信號(hào)后方能啟動(dòng)。此外，手動(dòng)控制裝置和手動(dòng)與自動(dòng)轉(zhuǎn)換裝置設(shè)置在防護(hù)區(qū)疏散出口門(mén)外便于操作處。

7 醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向患者和醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置，是醫(yī)院專(zhuān)用的重要設(shè)備之一，也是醫(yī)院的生命支持系統(tǒng)。它分布在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的各個(gè)角落，為患者提供維持生命所需的醫(yī)用氣體。醫(yī)用氣體種類(lèi)主要有常用醫(yī)用氣體、手術(shù)部專(zhuān)用氣體、牙科專(zhuān)用氣體等。

醫(yī)用氣體系統(tǒng)包括中心供氧系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氮?dú)庀到y(tǒng)、笑氣系統(tǒng)和其他特殊氣體系統(tǒng)等，主要應(yīng)用于手術(shù)室、ICU、搶救室、普通病房、高壓氧艙等[8]。

除設(shè)計(jì)真空壓力低于27 kPa 的真空管道外，醫(yī)用氣體管道應(yīng)選用紫銅管或不銹鋼管，負(fù)壓吸引和手術(shù)室廢氣排放輸送管可采用鍍鋅鋼管。原則上室外部分及主立管，考慮到耐腐蝕性及管道的強(qiáng)度要求，宜選用無(wú)縫不銹鋼管道，其余部分選用醫(yī)用無(wú)縫銅管。

醫(yī)用氣體目前仍屬于專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)院大多處于配合或空缺狀態(tài)。本工程僅預(yù)留了相關(guān)管道井，具體氣體管道系統(tǒng)設(shè)計(jì)后期由專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)院深化設(shè)計(jì)。

8 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院建筑使用功能繁多，系統(tǒng)復(fù)雜，相較于其他公共建筑的設(shè)計(jì)，醫(yī)院建筑的給排水系統(tǒng)及消防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求更加煩瑣復(fù)雜，有很多特殊性。為做好醫(yī)院給排水系統(tǒng)及消防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，需對(duì)醫(yī)療建筑建設(shè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療工藝要求、醫(yī)療設(shè)備等具有一定了解，不斷學(xué)習(xí)完善各種系統(tǒng)設(shè)計(jì)，才能使醫(yī)院類(lèi)建筑的設(shè)計(jì)更加合理，更加貼近實(shí)際使用需求。