李彥基

【摘要】目的：觀察在小兒腸炎臨床護(hù)理中強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的效果。方法：觀察對象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我科的小兒腸炎患兒90例，隨機(jī)抽簽法施以分組觀察，施以常規(guī)護(hù)理的45例患兒分入對照組，施以強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的45例患兒分入試驗(yàn)組，對比和分析護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組比較，健康知識掌握程度試驗(yàn)組明顯較高（P<0.05）；與對照組比較，治療依從性試驗(yàn)組明顯較高（P<0.05）；與對照組比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組明顯較好（P<0.05）；與對照組對比，試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腸炎臨床護(hù)理中強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理效果突出，在健康知識掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腸炎；強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理；知識掌握程度；依從性；滿意度

Study on the effect of strengthening health cognition nursing on infantile enteritis nursing

LI Yanji

Department of Pediatrics， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of strengthening health cognition nursing in clinical nursing of childrens enteritis. Methods： The observation objects were selected from 90 children with enteritis who visited our hospital in 2021.5 to 2022.5. The group was observed by random lottery. The 45 children who received routine nursing were divided into the control group， and the 45 children who received intensive health cognitive nursing were divided into the experimental group， and the nursing effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the mastery of health knowledge in the experimental group was significantly higher（P<0.05）. Compared with the control group， the treatment compliance of the experimental group was significantly higher （P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of the experimental group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the hospitalization time of the experimental group was significantly shorter（P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of pediatric enteritis， the effect of strengthening health cognitive nursing is outstanding， and it has obvious advantages in the degree of health knowledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction and hospital stay， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Infantile enteritis； Strengthen health cognition nursing； Degree of knowledge mastery； Compliance； Satisfaction

急性腸炎在臨床上作為一種發(fā)病率較高的消化道疾病，以小兒為主要發(fā)病人群，以嘔吐、腹瀉、腹脹、發(fā)熱為主要癥狀，致病原因主要為病菌對消化道侵襲所致[1]。因小兒身體抵抗力相對較低，消化功能發(fā)育尚不完善，易發(fā)生消化紊亂、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，且年齡又較小不配合，使得治療難度增加，對治療效果造成影響[2]。另外，因家長對疾病知識掌握程度和認(rèn)知程度較低，在一定程度上影響其情緒，使其產(chǎn)生不良情緒，而影響患兒情緒，進(jìn)一步影響治療依從性，對治療效果也造成影響[3]。因此，在臨床護(hù)理中需強(qiáng)化患兒和家長的認(rèn)知干預(yù)，對促進(jìn)患兒康復(fù)意義重大。但是常規(guī)護(hù)理效果有限，無法滿足患者護(hù)理需求。我科及時(shí)更新護(hù)理思路，在臨床護(hù)理中施以強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理獲得了滿意的效果。本研究選擇2021年5月—2022年5月就診于我科的小兒腸炎患兒90例進(jìn)行比較觀察，進(jìn)一步分析強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的護(hù)理效果，以便為護(hù)理工作提供借鑒，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我科的小兒腸炎患兒90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上明確診斷為小兒腸炎者；②患兒和家長溝通、語言、聽力均正常者；③患兒和家長均對本研究知情、配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清和精神疾病者；②長時(shí)間用藥史者；③因各種原因而退出研究者。隨機(jī)抽簽法施以分組觀察。對照組45例施以常規(guī)護(hù)理，男25例，女20例，年齡1～7歲，平均年齡（3.50±0.75）歲，病程1～5d，平均病程（3.30±0.95）d；試驗(yàn)組45例施以強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，男27例，女18例，年齡1～7歲，平均年齡（3.55±0.74）歲，病程1～5d，平均病程（3.35±0.90）d。對可比性施以分析：兩組通過分析顯示，P>0.05，可開展比較研究。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理施以對照組患兒，主要包括飲食、用藥、心理護(hù)理、常規(guī)病情觀察等。

強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，方法：在患兒入院后，熱情接待患兒及家長，對小兒腸炎的知識向患兒家長講解，主要為發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)等，并讓其明確遵醫(yī)囑用藥的重要性，并告知其常用的治療藥物，并在治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理方法；并將治療過程中安全防護(hù)措施做好，比如對墜床有效預(yù)防等。其次，提升患兒家長的認(rèn)知，即讓其了解疾病治療方法、可能發(fā)生并發(fā)癥、發(fā)病因素等，指導(dǎo)其對患兒二便注意觀察，對大便具體情況（氣味、次數(shù)、性狀、顏色、量）詳細(xì)記錄，對比變化情況，以便合理調(diào)整治療方案。一旦發(fā)現(xiàn)大便異常，次數(shù)增多，立即采用相應(yīng)的處理措施，并指導(dǎo)家長正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理，以及臀部護(hù)理。之后，對預(yù)防知識講解，為對小兒腸炎有效預(yù)防，指導(dǎo)患兒家長以小兒腸炎病理和生理，飲食習(xí)慣、吸收和消化功能做出適當(dāng)調(diào)整，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，培養(yǎng)小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，并強(qiáng)化身體鍛煉，提升身體素質(zhì)和免疫力，避免發(fā)生小兒腸炎。對患兒家長做好飲食方面的健康教育，以滿足患兒生理需要，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)為原則，少量多餐，由稀到稠。針對嚴(yán)重脫水者，需要靜脈滴注治療，以營養(yǎng)情況、脫水程度、性質(zhì)、調(diào)節(jié)功能、年齡為依據(jù)，對補(bǔ)液速度、類型和量決定，以保持水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對比健康知識掌握程度，統(tǒng)計(jì)方式為調(diào)查問卷，滿分100分，優(yōu)、良、差評價(jià)分值分別為90～100分、80～89分、<80分，比較優(yōu)良率；治療依從性對比，完全依從：對護(hù)理操作主動、積極配合；部分依從：在護(hù)理操作過程中需要監(jiān)督或勸說才能配合；不依從：完全不配合，完全依從性+部分依從性=總依從性；對比護(hù)理滿意度，選擇我院自制問卷了解滿意度，以了解護(hù)患關(guān)系，總分100分，非常滿意（85～100分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（<60分），基本滿意率+非常滿意率=總滿意率；對比住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比健康知識掌握程度

與對照組比較，健康知識掌握程度試驗(yàn)組明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比治療依從性

與對照組比較，治療依從性試驗(yàn)組明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比護(hù)理滿意度

與對照組比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組明顯較好（P<0.05），見表3。

2.4 對比住院時(shí)間

試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（4.50±2.15）d，對照組的住院時(shí)間為（6.50±1.45）d，與對照組對比，試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間明顯較短（t=5.174，P<0.001）。

3 討論

小兒腸炎在臨床上作為一種常見的兒科疾病，影響其身心健康、生長發(fā)育，因此，要做好防治工作[4]。 針對小兒腸炎盡早積極治療可獲得較好的效果，一般在入院2～3d可有效控制腹瀉癥狀，患兒可出院，然而在治療過程中發(fā)現(xiàn)，出院后患兒具有較高的再住院率，居家恢復(fù)患兒恢復(fù)正常飲食和大便恢復(fù)正常的時(shí)間也不同，有的患兒甚至需1～2周才能康復(fù)，使得家長身心壓力增加[5]。基于患兒年齡尚小，身體抵抗力和耐受性均較差，且身體各項(xiàng)功能發(fā)育尚不完全，比如腸道黏膜屏障功能等，一旦急性腸炎發(fā)生，會影響腸道微生態(tài)環(huán)境，需要較長的康復(fù)時(shí)間[6]。但是基于患兒和家長對疾病相關(guān)知識認(rèn)知程度較低，會影響對患兒的照料能力和疾病管理能力，以此影響康復(fù)生理環(huán)境，會導(dǎo)致病情遷延，甚至需再次入院治療[7]。因此，需在患兒治療過程中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)護(hù)理在認(rèn)知干預(yù)方面缺乏系統(tǒng)性和針對性，在提升患兒和家長認(rèn)知程度方面欠缺，無法滿足患兒的護(hù)理需求?；诖?，我科在臨床護(hù)理中對患兒和家長施以強(qiáng)化健康認(rèn)知干預(yù)獲得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示：與對照組（73.33%）比較，健康知識掌握程度試驗(yàn)組（95.56%）明顯較高（P<0.05）；與對照組（75.56%）比較，治療依從性試驗(yàn)組（95.56%）明顯較高（P<0.05）；與對照組（80.00%）比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組（97.78%）明顯較好（P<0.05）；試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（4.50±2.15）d，對照組的住院時(shí)間為（6.50±1.45）d，與對照組對比，試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間明顯較短（P<0.05）。證實(shí)了強(qiáng)化健康認(rèn)識干預(yù)可提升患兒家長健康知識掌握程度，可促進(jìn)治療依從性提升，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，可縮短住院時(shí)間，進(jìn)一步證實(shí)了強(qiáng)化健康認(rèn)知干預(yù)的可行性和有效性均較高。主要是由于：強(qiáng)化健康認(rèn)識干預(yù)通過入院認(rèn)知干預(yù)提升患兒家長對疾病和治療方面的認(rèn)知，規(guī)范其遵醫(yī)行為，為治療奠定好基礎(chǔ)。之后強(qiáng)化臨床表現(xiàn)、預(yù)防知識和飲食方面知識的講解和宣教，提升患兒家長的認(rèn)知水平，以便及時(shí)應(yīng)對突發(fā)情況，有效預(yù)防小兒腸炎，通過飲食方面對患兒照料，促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，避免再次入院，減輕家長的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。本研究也有相應(yīng)的缺陷，由于單一地點(diǎn)取樣，無充足的樣本量，且研究主要為橫斷面，針對變量間未顯示因果關(guān)系，抽樣要隨機(jī)，使樣本量提升，研究要盡量多中心，研究要與量性、質(zhì)性充分結(jié)合，使研究缺陷得以彌補(bǔ)，使研究深度增加，以此為臨床治療提供依據(jù)。

綜上所述，在小兒腸炎臨床護(hù)理中強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理效果突出，在健康知識掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

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