孫小娟

【摘要】目的：以患者為中心的健康宣教護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性影響。方法：本次對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2020年2月—2022年5月期間我院診治的60例糖尿病患者，按照對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求分組處理，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，分組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組（n=30）、對(duì)照組（n=30），均開展常規(guī)護(hù)理保障，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合以患者為中心的健康宣教護(hù)理，比較對(duì)于患者治療依從性的影響。結(jié)果：護(hù)理之前，兩組糖尿病患者血糖水平?jīng)]有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組糖尿病患者飲食、服藥、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)依從率，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組糖尿病患者生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者在臨床實(shí)施以患者為中心的健康宣教護(hù)理，患者治療依從性優(yōu)化顯著，更好控制血糖水平的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康宣教護(hù)理；糖尿病患者；依從性；患者中心

The effect of patient-centered health education and nursing on the treatment compliance of diabetic patients

SUN Xiaojuan

Department of Endocrinology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective： The effect of patient-centered health education and nursing on the treatment compliance of diabetic patients. Methods： The experimental subjects selected for this comparative research experiment were 60 diabetic patients diagnosed and treated in our hospital from February 2020 to May 2022. They were grouped according to the requirements of the control experiment. Grouping basis： random number table method， grouping results： experimental Both the control group （n=30） and the control group （n=30） carried out routine nursing care. On this basis， the diabetic patients in the experimental group needed to combine patient-centered health education and nursing to compare the impact on patients treatment compliance. Results： Before nursing， there was no significant difference in blood sugar levels between the two groups of diabetic patients. After nursing， the control effect of blood sugar level in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）； The experimental group was higher than the control group（P<0.05）； compared the quality of life of the two groups of diabetic patients， the experimental group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical implementation of patient-centered health education and nursing for diabetic patients can significantly optimize the patients treatment compliance， better control the blood sugar level， and improve the patients quality of life.

【Key Words】Health education and nursing； Diabetic patients； Compliance； Patient center

慢性疾病發(fā)病率在不斷升高，主要是和生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變有關(guān)，常見的慢性疾病中，就包括糖尿病，本質(zhì)是一種內(nèi)分泌疾病類型，多種因素導(dǎo)致患者的血糖水平出現(xiàn)紊亂，對(duì)于患者生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。糖尿病作為慢性疾病，病程較長，需要長期服用降糖藥物，來穩(wěn)定患者的血糖水平，當(dāng)然正是由于患者需要長期堅(jiān)持服用藥物治療，治療依從性得不到保障，患者出現(xiàn)了錯(cuò)服漏服藥物的現(xiàn)象，糖尿病患者在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要求患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)健康的飲食生活習(xí)慣，長期治療對(duì)于患者健康生活習(xí)慣的堅(jiān)持依從性也會(huì)受到影響，依從性較低影響了患者整體治療的效果，因此在糖尿病患者臨床治療過程中，要注意提升患者治療依從性，避免對(duì)于患者整體治療效果造成影響[2]。最為有效的措施是健康宣教，為了確保健康宣教的效果，需要以患者為中心實(shí)施護(hù)理，本文就將研究對(duì)于患者依從性影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2020年2月—2022年5月期間我院診治的60例糖尿病患者，按照對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求分組處理，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，分組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組（n=30），對(duì)照組（n=30），均開展常規(guī)護(hù)理保障，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合以患者為中心的健康宣教護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組30例，男17例，女13例，年齡46～76歲，平均年齡（61.02±5.13）歲，病程1～16年，平均病程（8.41±3.12）年；對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡45～77歲，平均年齡（61.65±5.03）歲，病程1～15年，平均病程（8.77±3.09）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組治療的糖尿病患者針對(duì)性開展常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者多方面給予的干預(yù)指導(dǎo)，包括飲食、生活、治療的方面的干預(yù)，給予患者多方面的解答，包括治療方案的解釋，告知患者臨床實(shí)施治療的重要性。

實(shí)驗(yàn)組：糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合以患者為中心的健康宣教護(hù)理，實(shí)施護(hù)理以糖尿病患者為中心，護(hù)理目的優(yōu)化患者臨床治療多方面依從性。（1）疾病健康知識(shí)優(yōu)化，為患者實(shí)施健康教育，在患者入院開始根據(jù)患者病情狀況，分階段地制定健康教育計(jì)劃，要為患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育，促使患者和家屬了解糖尿病發(fā)生因素、疾病癥狀表現(xiàn)、治療方案、血糖控制原理，優(yōu)化積極配合重要性理念，認(rèn)知思想指導(dǎo)實(shí)踐，強(qiáng)化糖尿病患者治療觀念，有助于臨床治療依從性的提升[3]。更好的幫助患者控制血糖血壓水平，避免血糖水平持續(xù)性升高，對(duì)于患者機(jī)體造成的損傷，降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者在臨床治療過程中的安全性。（2）合理用藥認(rèn)知優(yōu)化，現(xiàn)階段臨床針對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療方案中，還是以胰島素藥物治療為主，要優(yōu)化患者對(duì)于胰島素藥物治療依從性，進(jìn)行用藥安全性健康教育，告知患者藥物使用的具體方法，胰島素注射一次使用的量，以及用藥治療的時(shí)間，糖尿病患者在家庭中使用胰島素的時(shí)候，應(yīng)該優(yōu)化患者胰島素存儲(chǔ)方式和使用注意事項(xiàng)認(rèn)知，要告知患者在使用過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療過程中需要預(yù)防的不良反應(yīng)包括胰島素過敏或者低血糖現(xiàn)象，告知患者預(yù)防措施，確保用藥治療安全性[4]。（3）飲食健康教育，為患者開展的飲食健康教育，是以患者為中心進(jìn)行的評(píng)估優(yōu)化改善，對(duì)于患者飲食方案進(jìn)行探究評(píng)估，總結(jié)患者治療飲食需求，主要是要控制患者每日攝取食物總量，評(píng)估患者的個(gè)體化情況包括性別、年齡、體重、疾病嚴(yán)重程度等，計(jì)算患者每日基礎(chǔ)代謝量，來為患者制定科學(xué)適合的營養(yǎng)食譜，科學(xué)掌握每日三餐食物量，強(qiáng)化患者對(duì)于健康飲食控制每日熱量控制重要性認(rèn)知，主食選取大米小麥，一定要豐富攝取水果蔬菜，降低高油脂和含糖量較高食物攝取占比，禁止煙酒，還應(yīng)該結(jié)合患者家屬展開健康教育，護(hù)理人員可以要求患者家屬對(duì)于患者飲食狀況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。（4）出院延續(xù)性健康教育，當(dāng)患者病情控制效果較好的時(shí)候，是允許患者出院堅(jiān)持治療，出院之前和出院之后，均需要為患者實(shí)施延續(xù)性健康教育，為患者實(shí)施的健康教育，保障健康教育延續(xù)性，確保患者血糖水平控制的效果，要在患者出院前，為患者制定院外疾病知識(shí)指導(dǎo)方案，還要結(jié)合多媒體平臺(tái)開展，主要是借助微信公眾號(hào)和微信群組推送健康教育知識(shí)，還要定期為患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者血糖控制情況和院外治療依從性，叮囑和指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，定期進(jìn)行血糖水平監(jiān)測記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平，比較兩組糖尿病患者臨床治療期間實(shí)施不同護(hù)理模式，對(duì)于血糖水平控制效果，護(hù)理之后血糖水平降低程度越大，實(shí)施護(hù)理效果越好；

治療依從率，從多個(gè)方面測量患者治療依從性，評(píng)估指標(biāo)包括飲食依從率、服藥依從率、血糖監(jiān)測依從率、運(yùn)動(dòng)依從率，患者各項(xiàng)依從率越高實(shí)施的護(hù)理促進(jìn)依從率提升效果顯著。

生活質(zhì)量，比較兩組糖尿病患者實(shí)施護(hù)理依從率之后對(duì)于生活質(zhì)量優(yōu)化效果，采取SF-36量表評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括生理機(jī)能、身體活力、精神健康和社會(huì)功能，各項(xiàng)評(píng)分總分均為100分，評(píng)分越高實(shí)施的護(hù)理優(yōu)化效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

護(hù)理之前，兩組糖尿病患者血糖水平?jīng)]有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從率

比較兩組糖尿病患者飲食、服藥、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)依從率，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

兩組糖尿病患者生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝紊亂疾病，需要患者長期控制性治療，在長期控制性治療期間，對(duì)于患者依從性的要求比較高，長期治療期間生理和心理因素影響，會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)厭煩情緒，會(huì)影響患者血糖控制性治療的效果，導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)較大，患者生活質(zhì)量也會(huì)造成嚴(yán)重影響。因此在為患者實(shí)施護(hù)理方案中，要重視健康宣教，要以患者為中心實(shí)施健康教育，優(yōu)化患者認(rèn)知水平，保持較高的治療依從性，樹立積極配合治療的信心，強(qiáng)化針對(duì)患者的保健意識(shí)，讓患者意識(shí)到保持健康生活習(xí)慣，安全服用治療藥物的重要性認(rèn)知，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化患者堅(jiān)持治療依從性，在整個(gè)健康宣教過程中，要求護(hù)理人員要以患者為中心實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，了解患者具體的疾病認(rèn)知程度，以及對(duì)于血糖控制性治療的效果，通過二者之間的交流，熟知患者對(duì)于認(rèn)知護(hù)理的需求，針對(duì)性地展開健康宣教護(hù)理，讓患者從心理接受臨床實(shí)施治療方案的效果，了解實(shí)施治療的意義，從根本上提升患者對(duì)于臨床實(shí)施治療方案的依從性。還有就是在開展健康宣教的過程中，要注意結(jié)合多種形式的健康教育，根據(jù)患者治療進(jìn)程針對(duì)性實(shí)施，要保障為糖尿病患者制定的科學(xué)飲食方案，應(yīng)該簡單生活化，合理安排用藥劑量和時(shí)間，與醫(yī)院開展的治療方案進(jìn)程相結(jié)合。

護(hù)理之前，兩組糖尿病患者血糖水平?jīng)]有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組糖尿病患者飲食、服藥、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)依從率，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組糖尿病患者生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在臨床實(shí)施以患者為中心的健康宣教護(hù)理，患者治療依從性優(yōu)化顯著，能夠從多個(gè)方面給予患者健康引導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 賈二山.飲食營養(yǎng)護(hù)理結(jié)合健康宣教在社區(qū)糖尿病患者中的效果探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：272-273.