雄激素源性脫發(fā)你了解多少

張文姝

正常頭發(fā)也會脫落

正常人全身大概有500萬個毛囊，頭皮上大概有10萬個毛囊，一個毛囊長1～3根頭發(fā)，所以，正常人大約有10萬根頭發(fā)，成年后不會再增加，頭發(fā)1個月生長1厘米左右。一般認(rèn)為，頭發(fā)每天脫落70～100根屬于正常的生理性脫發(fā)，同時也有等量頭發(fā)長出。

正常頭發(fā)的生長周期分為生長期（2年～8年）、退行期（3周）、休止期（3個月）、再次生長期，不斷循環(huán)。生長期毛發(fā)占毛發(fā)總數(shù)80%以上，是我們?nèi)庋劭梢姷念^發(fā)部分；退行期占毛發(fā)總數(shù)的1%～5%，此期的頭發(fā)逐漸衰老；休止期占毛發(fā)總數(shù)的10%左右，頭發(fā)在此階段會逐漸脫落，毛囊休息，準(zhǔn)備進(jìn)入下一個循環(huán)。隨著年齡增大，生長期頭發(fā)逐漸減少，退行期和休止期頭發(fā)逐漸增多，尤其是男性。頭發(fā)雖然不是器官，但是每一個獨(dú)立的毛囊都是一個擁有自身獨(dú)立生物鐘的單位，頭發(fā)的生長、衰老、脫落都有自己的時刻表。

我一女生被診斷為雄性脫發(fā)？！怎么辦？

惜緣寶寶

我有脫發(fā)，很多年了，現(xiàn)在頭發(fā)很稀疏，什么脫發(fā)小方法、小妙招都試過了，沒有什么效果。我今年29歲，對于一個女人來說正值青春年華，可笑的是，居然被醫(yī)生診斷為“雄性脫發(fā)”！哭笑不得……不知道有沒有成功的案例，或者有同樣困擾的，求交流……

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清揚(yáng)波釩糖

雄性脫發(fā)主要是體內(nèi)雄激素在皮膚毛囊的過度表達(dá)引起的。每個男性或者女性的體內(nèi)，都是既有雄激素，又有雌激素的，因此女性也會罹患雄激素性脫發(fā)。雄性脫發(fā)與精神狀態(tài)或高脂肪、高糖、刺激性的飲食有關(guān)，且有家族性遺傳傾向。治療首先要注意改善睡眠、改善營養(yǎng)、清淡飲食。若有家族遺傳類發(fā)病因素，在繼發(fā)因素影響下，如經(jīng)常熬夜、過度疲勞，經(jīng)常吃海鮮、油炸以及辛辣刺激類食品等，就容易出現(xiàn)脫發(fā)。

秋天的百合

給您幾點(diǎn)生活上的建議：①保持頭發(fā)干凈健康，洗頭不要太勤，不用劣質(zhì)的洗發(fā)水；②消除精神的壓抑感，保持良好的精神狀態(tài)；③少用電吹風(fēng)，少燙染發(fā)；④多吃蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，均衡營養(yǎng)，不挑食；⑤少戴帽子，頭皮也要多“通風(fēng)”。

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什么是雄激素源性脫發(fā)（AGA）

雄激素源性脫發(fā)（AGA）又稱為脂溢性脫發(fā)，男性常稱為雄禿，女性稱為女性型脫發(fā)（FAGA）。AGA是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。雖然雄激素是AGA發(fā)病的關(guān)鍵因素，但幾乎所有AGA患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。只是由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高和（或）Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對易感毛囊的作用增大，通過與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合，引起一系列反應(yīng)，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)直至禿發(fā)。

雄激素源性脫發(fā)常在20～30歲開始發(fā)病，男女均會發(fā)生。隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食不節(jié)、熬夜、壓力過大等因素的影響，AGA的發(fā)病越來越年輕化。AGA表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移（呈M性）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈O型），最后二者可發(fā)生融合，呈U性或馬蹄形，俗稱“地中海”。女性（FAGA）-般癥狀較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，有時可能會表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)。

我們常采用國際上常用的漢密爾頓分級法來區(qū)分男性脫發(fā)程度，其中共分為7級13型脫發(fā)，其中1～3級屬于輕度脫發(fā)，4～5級屬于中度脫發(fā)，6級以上屬于重度脫發(fā)。

我們?nèi)绾巫詸z正常脫發(fā)還是脫發(fā)

1.我們洗頭時，掉落的頭發(fā)增多，如果在100根以上，考慮為脫發(fā)。

2.若果掉落下來的頭發(fā)很粗很硬，說明頭發(fā)本身是健康的。如果掉落下的頭發(fā)又細(xì)又軟又短，說明頭發(fā)的生長就不順利，預(yù)示著頭發(fā)的“根”出現(xiàn)了問題。

3.頭發(fā)出油多，頭屑偏多，可能有頭皮炎癥。出油多意味著皮脂腺分泌旺盛，是由于皮脂腺上的雄激素受體在激素作用下功能亢進(jìn)。

4.如果頭發(fā)逐漸變細(xì)、變軟、變黃、頭發(fā)稀疏、發(fā)際線上移、發(fā)縫增寬、頭油多、頭屑多，需要注意是否有AGA的發(fā)生。

治療方法

1.外用藥物采用5%米諾地爾酊?！吨袊奂に匦悦摪l(fā)診療指南》中推薦用藥時間為6個月至1年以上，男女均可，86%的患者在2～3個月起效。

2.口服藥物為1毫克的非那雄胺片，是目前全球唯一批準(zhǔn)的用于治療AGA的口服藥，主要用于男性，與5%米諾地爾酊聯(lián)合使用療效佳，一般服用3個月止脫，6個月后脫發(fā)減少，建議服用1～2年達(dá)到較好的療效。注意此藥不適用于女性！極少數(shù)患者服用該藥時會產(chǎn)生性欲減退、射精減少的不良反應(yīng)，停藥后可以很快恢復(fù)，無須擔(dān)心。

3.螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮等，是用于治療女性雄激素性脫發(fā)的口服藥物，通常與外用藥聯(lián)用。螺內(nèi)酯建議服用療程至少1年，治療期間需要注意血鉀濃度的檢測，使用劑量也應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整。

4.自體富血小板血漿（PRP）中含有大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用。

5.波長為650納米、655納米、678納米的低能量激光治療（LLLT）治療A-GA，該波段范圍的激光可穿透表皮層，發(fā)揮其“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”，進(jìn)而改善毛囊周圍微環(huán)境，促進(jìn)毛發(fā)生長。

6.A型肉毒素可以松解局部肌肉，改善頭皮血液循環(huán)，改善頭皮供氧及營養(yǎng)及抑制油脂分泌，促進(jìn)毛發(fā)生長。

7.毛發(fā)移植，是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2～4周會出現(xiàn)不同程度的脫落，2個月左右會出現(xiàn)較明顯脫落，術(shù)后4～6個月重新長出。因此，需要在術(shù)后6～9個月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用防脫發(fā)藥物，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長以及生存狀態(tài)。

如何更快地長頭發(fā)

盡早治療雄激素性脫發(fā)是逐步發(fā)展的，所以在早期出現(xiàn)癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)?？梢匝泳徝摪l(fā)的進(jìn)展速度，治療效果也會大大提高。

按療程用藥頭發(fā)的生長周期中有3個月左右的休止期，所以使用藥物后至少3～4個月才能觀察到確切效果。特別是一些口服藥見效時間更長，切不可短期用藥就停止。

用藥注意外用藥物米諾地爾酊一天使用兩次，每次最多1毫升（7噴）。如果只是小面積脫發(fā)，則將藥液布滿患處即可。將外用藥涂抹于頭部皮膚，而不是頭發(fā)上，不要觸摸面部、四肢等暴露在外面的皮膚，使用后至少保持4個小時再去進(jìn)行洗頭、游泳等接觸大量水的活動。口服1毫克非那雄胺片，每天1片；堅(jiān)持服用，最長可以使用2～5年，一般3個月止脫，6個月脫發(fā)減少，逐漸長出新頭發(fā)。

植發(fā)護(hù)理植發(fā)后的毛囊需要細(xì)心呵護(hù)。術(shù)后洗發(fā)要輕柔，不要用淋浴噴頭直接對著頭皮沖洗，更不要用力擦洗或揉搓植發(fā)區(qū)。1月內(nèi)不要使用發(fā)霧、發(fā)膠、染發(fā)劑、發(fā)油等產(chǎn)品，避免劇烈或過量運(yùn)動；3個月內(nèi)不要暴曬。術(shù)后根據(jù)傷口恢復(fù)情況，7天～1個月開始使用米諾地爾，至少連續(xù)使用6個月以上，幫助植發(fā)區(qū)毛發(fā)的生長。

頭發(fā)需要哪些日常護(hù)理

均衡的飲食維生素、微量元素、氨基酸的缺乏會使毛發(fā)變細(xì)、稀疏，膳食均衡才能保證毛囊的營養(yǎng)攝取。女性要避免為了保持身材而過度節(jié)食，男性避免大量食用高油脂、高糖分的食物。建議日常補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。

良好的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動長期熬夜、睡眠質(zhì)量差會影響人體內(nèi)分泌，從而影響毛發(fā)的生長，造成大量脫發(fā)。運(yùn)動則能夠促進(jìn)人體的新陳代謝，對頭發(fā)健康有促進(jìn)作用。

愉悅的心情，良好的舒壓現(xiàn)代人工作壓力大，特別是青年經(jīng)常加班、熬夜，容易產(chǎn)生抑郁、精神焦慮、緊張等亞健康狀態(tài)。這些都會對頭發(fā)的生長產(chǎn)生不良影響。調(diào)節(jié)工作時長，適當(dāng)放松休閑，對于保持頭發(fā)健康、身體健康有極為重要的作用。

適當(dāng)?shù)念^發(fā)養(yǎng)護(hù)選擇合適的頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，建議每2～3天洗一次頭發(fā)，且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過冷或過熱，若過熱會對頭皮造成傷害。女性不要長期在同一個位置分頭縫，或扎太緊的馬尾辮，以免物理性的頭發(fā)傷害。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁，最好間隔3個月以上。