包 祺，潘 潔*，范一敏，陳 力，張曉明

(1.浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院；2.浙江大學基礎醫(yī)學院，浙江 杭州 310009)

解剖學是醫(yī)學基礎課的主干課程之一，也是醫(yī)學生最早接觸的醫(yī)學專業(yè)課程，如何教好解剖學，如何讓醫(yī)學生早期接觸醫(yī)學英文專業(yè)詞匯而不抗拒，如何將思想政治內容融入專業(yè)課程，同時融會醫(yī)學人文思想，是新時期解剖學教學需要面臨與解決的重要問題。

一、“五個同步”教學模式

(一)經濟社會發(fā)展進步與人文關懷同步。

隨著我國經濟社會的發(fā)展進步，對于個體生命的尊重與重視程度日益加深，“人民至上、生命至上”這一理念深入人心。在各大型機場、車站和商場建設中，自動體外除顫儀(automatic external defibrillator,AED)的設置也越來越普遍[1]。在肌學總論中，介紹了人體3種肌肉分類，言及心肌(cardiac muscle)的特點，除了屬于橫紋肌(striated muscle)和不隨意肌(involuntary muscle)，心肌另一個主要特點是可以通過外源性電刺激從停跳狀態(tài)復跳。通過上述講解，學生就能理解，為什么在心肺復蘇中最關鍵的不是胸外按壓和口對口人工呼吸，而是在判斷患者心跳呼吸停止后，及時獲取AED，及時獲得完整的醫(yī)療救助和進一步生命支持。只有通過AED除顫，心肌復跳，心臟恢復自主節(jié)律跳動，循環(huán)恢復，那么前期的胸外按壓與人工呼吸才有意義。通過以上講述，幫助學生進一步理解心肌的特點，且通過經濟社會發(fā)展與人文視角重新審視醫(yī)學與生命的意義，培養(yǎng)珍惜生命、關愛別人、具有人道主義精神的醫(yī)學人才。

(二)傳承經典與創(chuàng)新發(fā)展同步。

解剖學是醫(yī)學中最古老的分支學科，相較其他學科更為穩(wěn)定，更加經典。但學生在學習經典教學內容的時候，也要注意創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，講述國人的原始創(chuàng)新，培養(yǎng)學生愛國奉獻的敬業(yè)精神與創(chuàng)新開拓的科學品質。在講述肌學各論中，言及軀干肌中胸大肌(pectoralis major muscle)的解剖，介紹了上海市第六人民醫(yī)院陳中偉教授成功完成世界上首例游離肌皮瓣移植，利用胸大肌游離肌皮瓣(free muscle flap)移植修復病人的前臂撕脫傷[2]。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力[3]。在教學中鼓勵學生向經典致敬，向具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學前輩致敬，同時培養(yǎng)學生求是創(chuàng)新的科學精神。

(三)基礎知識學習與臨床實踐同步。

解剖學是臨床與基礎結合最緊密的學科之一。幾乎所有的解剖結構都有臨床意義。在選擇舉例說明臨床應用的方面，我們更傾向于專業(yè)名詞復雜或雷同、初學者理解困難、解剖結構復雜或者臨床極易出錯的領域。比如，在頸深肌外側群的講述中，言及前斜角肌(scalenus anterior muscle)、中斜角肌(scalenus medius muscle)和后斜角肌(scalenus posterior muscle)，由于3塊肌肉位于斜方肌與胸鎖乳突肌之間的深面，觸診無法直接觸及，學生缺乏直觀的感受。因此，引入臨床上臂叢神經麻醉的視頻、照片和B超影像，向學生講述，斜角肌間隙(scalene fissure)位于前斜角肌與中斜角肌之間，其間有臂叢神經(brachial plexus)和鎖骨下動脈(subclavian artery)穿過，將麻藥注入該間隙附近，即可達到臂叢神經阻滯麻醉[4]。如此講述，將復雜難記的解剖學名詞，融入臨床真實操作中，使學生在課堂上能很好掌握。

(四)專業(yè)學習與人文素質培養(yǎng)同步。

人文素養(yǎng)是醫(yī)學生培養(yǎng)的重要一環(huán)。一個好的醫(yī)生往往是專業(yè)技術出眾，同時也具有極高的人文素養(yǎng)。在肌學各論前臂肌前群的講解中，我們會講到指淺屈肌(flexor superficialis muscle)與指深屈肌(flexor profundus muscle)的解剖層次。在此，我們引入人文類的美術內容——世界名畫來加深學生的理解。收藏于荷蘭海牙莫瑞修斯博物館的《杜普教授的解剖學課》是17世紀歐洲著名畫家倫勃朗于1632年完成的[5]。畫作中的杜普教授正好在向他的學生們展示將人體標本的指淺屈肌掀起，顯露指深屈肌的過程。在我們教學上，它使學生從另一個角度加深了對前臂肌群位置及相互關系的理解，有助于學生人格修養(yǎng)的培養(yǎng)。

(五)東西方文化互鑒與民族精神的培養(yǎng)同步。

解剖學是西醫(yī)基礎課程，很多專業(yè)名詞為借鑒西方名詞的直譯，比如腓腸肌與比目魚肌肌腱共同融合成人體上最粗大的肌腱，即跟腱(tendo calcaneus,achilles tendon)[6]。跟腱在西方稱為阿喀琉斯腱(achilles tendon)，阿喀琉斯是希臘神話中的英雄，他出生后，其母海洋女神忒提斯從命運女神處得知他將會戰(zhàn)死，遂握住他的腳踝將他浸入冥河，以求保佑，于是阿喀琉斯成為刀槍不入的戰(zhàn)神，但唯一的致命穴是腳踵。因此，當阿喀琉斯與光明之神阿波羅交惡，阿喀琉斯因腳踵中箭而亡。長久以來，西方人往往將一個人的弱點稱為阿喀琉斯之踵，在中國沒有這樣的說法，但有過奧運冠軍劉翔跟腱受傷的案例，他在2008年北京奧運會上，因跟腱損傷而衛(wèi)冕失敗，但仍帶傷堅持比賽，國人深受感動，認為他體現(xiàn)了中華民族不屈不饒勇敢拼搏的精神。

二、應用“五個同步”教學模式后的成效與原因分析

通過5年多應用上述“五個同步”教學模式的解剖學全英文教學實踐，我們將該模式教學下的學生班級與五年制非全英文教學班級進行比較，發(fā)現(xiàn)學生對課堂教學的滿意度明顯提高，學生課堂上及課后提問明顯增多，期末考試成績與非全英文教學班相比有顯著提高：實驗組成績(78.09±2.70)分，對照組成績(68.39±2.36)分，P=0.0128。

“五個同步”教學模式所體現(xiàn)出的客觀優(yōu)勢，分析其原因主要在于：(1)充分發(fā)揮思政內容對專業(yè)課程內容的引領作用，對學生思想情操上的激勵作用，使學生激起對祖國的熱愛，激起學習專業(yè)課程的興趣；(2)充分發(fā)揮人文內容對專業(yè)課程內容的融會貫通作用，使學生加深對專業(yè)知識點的理解，同時提高學生的人文素養(yǎng)，從更高的層面理解醫(yī)學專業(yè)知識，以期今后更好地為人民服務，為患者服務；(3)思政內容主要與黨史及新中國史相關，將學史與學專業(yè)知識結合起來，觸類旁通，互相促進，提高學生的學習成績；(4)人文內容在全英文教學背景下，與西方美術史、西方音樂史、東西方交流史等密切相關，加深學生的全球化素養(yǎng)，為培養(yǎng)人類命運共同體下的醫(yī)療服務人才夯實基礎。

通過人體解剖學的多年實踐教學，我們深切體會到將專業(yè)課程和人文思政內容融入教學必要而有效，“五個同步”教學模式可以顯著激發(fā)學生的學習動力，明確學習目的。通過學生的反饋，以及對教學規(guī)律的把握，我們不斷修改解剖學教案與教學方式，以期符合新時代高校專業(yè)教育的要求，符合新時期學生的培養(yǎng)規(guī)律。