劉 璐，劉釙寧，張亦弛，張 剛，丁 葉，胡千帆，張 磊，徐 進(jìn)*

(1.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211166;2.南京市江寧區(qū)祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211113)

公共衛(wèi)生與人群健康關(guān)系到國(guó)家安全和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的深刻變革、生活方式改變、新發(fā)傳染病的不斷涌現(xiàn)、人口老齡化進(jìn)程加快以及二胎政策的全面放開(kāi)，我國(guó)公共衛(wèi)生體系正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)［1]。因此，培養(yǎng)適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，以捍衛(wèi)我國(guó)居民健康、服務(wù)健康中國(guó)，已成為當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重中之重［2]?，F(xiàn)存的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)體系尚不能很好地滿(mǎn)足與社會(huì)需求，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)貫穿公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育全程的人才培養(yǎng)模式是彌補(bǔ)、縮短這一差距的重要途徑之一。本文擬從目前存在的問(wèn)題、新培養(yǎng)模式探索和實(shí)踐這三個(gè)方面展開(kāi)論述。

一、現(xiàn)存的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育課程體系存在的主要問(wèn)題

(一)重視程度不夠。

部分預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生存在著專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感不高、重視程度不夠、學(xué)習(xí)怠慢等現(xiàn)象，究其原因，主要包括以下幾點(diǎn)［3-4]：(1)社會(huì)上重臨床、輕預(yù)防的現(xiàn)象較為突出，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度不高；(2)由于高考失利，錄取時(shí)被迫調(diào)劑到預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，學(xué)習(xí)信心不足；(3)醫(yī)學(xué)院校中的臨床、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于預(yù)防醫(yī)學(xué)，易形成不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念。

(二)課程體系設(shè)置陳舊。

自20世紀(jì)50年代建立衛(wèi)生學(xué)專(zhuān)業(yè)以來(lái)，“三段式”的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模式就一直沿用至今，學(xué)生經(jīng)歷基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課三階段的學(xué)習(xí)，易產(chǎn)生知識(shí)結(jié)構(gòu)狹窄、思維模式單一、創(chuàng)新能力不足等問(wèn)題。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式仍停留在臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，沒(méi)有突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和特色，對(duì)創(chuàng)新能力和應(yīng)急能力的培養(yǎng)不夠，迅速響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有待提升［5]。

(三)理論與實(shí)踐脫節(jié)。

實(shí)驗(yàn)課和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生直觀了解今后工作內(nèi)容的窗口。但是，受學(xué)制、教育體制等多方面的制約，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置大多在大學(xué)階段最后一年半的時(shí)間［6]，且理論課所占比重相對(duì)過(guò)大［7]；此外，因?qū)I(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間較短，且實(shí)習(xí)期正好處于考研、找工作等階段，部分學(xué)生存在著怠慢、參與感差、實(shí)習(xí)效率低等現(xiàn)象，這些均導(dǎo)致了理論知識(shí)與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。

(四)人文教育體量不足。

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制定預(yù)防對(duì)策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的，在健康中國(guó)建設(shè)中具有一定的引領(lǐng)作用［8]。因此，要求學(xué)生在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，需要較高的人文素養(yǎng)及博愛(ài)精神。然而，人文課程的設(shè)置體量不足、重視程度不夠仍然是現(xiàn)階段公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的痛點(diǎn)之一。

二、專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)貫穿公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育全程的理論探索

專(zhuān)業(yè)類(lèi)學(xué)生社團(tuán)有別于興趣愛(ài)好類(lèi)社團(tuán)，由專(zhuān)業(yè)課教師和學(xué)工老師組成指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，是以專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以提高大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、科技創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力為目的自發(fā)性群眾組織。專(zhuān)業(yè)類(lèi)學(xué)生社團(tuán)不僅可以完善大學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)框架，而且有助于激發(fā)學(xué)生的思考能力、培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能［9-10]。

(一)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革的新方向。

專(zhuān)業(yè)社團(tuán)可吸納不同年級(jí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生，通過(guò)參與社團(tuán)的策劃—組織—宣傳—實(shí)踐等環(huán)節(jié)，在相互交流中增加對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，并且最大限度發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生主動(dòng)去了解學(xué)科前沿；同時(shí)，通過(guò)向公眾推廣公共衛(wèi)生知識(shí)的這一環(huán)節(jié)，打破了學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的神秘感和固有偏見(jiàn)，在實(shí)踐中增強(qiáng)了實(shí)踐能力。因此，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)可能是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革的新方向。

(二)專(zhuān)業(yè)類(lèi)社團(tuán)建設(shè)是搭建理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁。

現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系，實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)課時(shí)相對(duì)偏少，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的提升；專(zhuān)業(yè)類(lèi)社團(tuán)利用學(xué)生的課余時(shí)間，以疾病預(yù)防控制、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、兒少與婦幼衛(wèi)生等主題為契合點(diǎn)，開(kāi)展大量社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)生可根據(jù)自身的興趣選擇性參與各類(lèi)社團(tuán)活動(dòng)，在培養(yǎng)組織管理能力的同時(shí)，有利于幫助學(xué)生更早地熟悉各專(zhuān)業(yè)方向，將理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)整合，培養(yǎng)職業(yè)核心素養(yǎng)，為今后實(shí)現(xiàn)由預(yù)防醫(yī)學(xué)生到公共衛(wèi)生工作者的角色轉(zhuǎn)換奠定基礎(chǔ)。

(三)專(zhuān)業(yè)類(lèi)社團(tuán)建設(shè)是提升學(xué)生人文素養(yǎng)的途徑。

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)今后的工作特點(diǎn)和性質(zhì)要求學(xué)生具有較高的人文素養(yǎng)。學(xué)生在基層開(kāi)展社團(tuán)活動(dòng)，對(duì)大眾進(jìn)行健康宣教，能夠感同身受到人群面臨的健康問(wèn)題，增加了責(zé)任感、使命感和服務(wù)群眾的道德意識(shí)，提高了人文素養(yǎng)和博愛(ài)情懷。

三、南京醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)貫穿公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育全程的人才培養(yǎng)模式實(shí)踐

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院高度重視復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，已成立了多個(gè)以專(zhuān)業(yè)為導(dǎo)向的學(xué)生社團(tuán)。社團(tuán)指導(dǎo)教師由相關(guān)領(lǐng)域的知名專(zhuān)家學(xué)者、精力充沛的青年教師組成。專(zhuān)業(yè)社團(tuán)包括以艾滋病防控為核心的“紅絲帶同伴教育協(xié)會(huì)”、以促進(jìn)婦幼人群健康為核心的“人初·康健”社團(tuán)、以宣講合理膳食為核心的“食·尚”社團(tuán)、以促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生為核心的“青源”社團(tuán)、以控?zé)煘楹诵牡摹癟CA”控?zé)焻f(xié)會(huì)等。社團(tuán)充分覆蓋預(yù)防醫(yī)學(xué)大一至大五的學(xué)生，廣泛拓展活動(dòng)范圍，深入學(xué)校、街道、社區(qū)、公共場(chǎng)所開(kāi)展志愿服務(wù)項(xiàng)目，將理論應(yīng)用于社會(huì)實(shí)踐，不斷提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、人文情懷和社會(huì)責(zé)任感。社團(tuán)學(xué)生利用課余及寒暑假，走進(jìn)周邊高校、社區(qū)和公共場(chǎng)所(如市民廣場(chǎng)、車(chē)站、食堂、工廠(chǎng))，開(kāi)展艾滋病預(yù)防的同伴主持人教育和科普講座，提升大學(xué)生和群眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知，并多次在省市級(jí)防艾同伴主持人大賽獲獎(jiǎng)；與大學(xué)所在周邊小學(xué)共建“我所在大學(xué)城社區(qū)”校本課程，由大學(xué)生擔(dān)任“小老師”，向小學(xué)生們講授預(yù)防近視、合理膳食營(yíng)養(yǎng)等健康知識(shí)，加深小朋友對(duì)健康、環(huán)境的認(rèn)識(shí)；與高鐵站、汽車(chē)站、社區(qū)等公共場(chǎng)所合作，開(kāi)展控?zé)煛⑵胶馍攀?、合理運(yùn)動(dòng)等健康生活方式的宣傳活動(dòng)。通過(guò)上述的活動(dòng)開(kāi)展，不僅增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生人際交流溝通的能力，也潛移默化地在活動(dòng)中增進(jìn)了本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解和實(shí)踐能力。

此外，隨著參與活動(dòng)次數(shù)的增多和年級(jí)的增加，學(xué)生對(duì)在社團(tuán)活動(dòng)中學(xué)習(xí)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自身感興趣的領(lǐng)域，在社團(tuán)專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo)下完成科研設(shè)計(jì)，積極參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，獲得江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等多個(gè)項(xiàng)目的資助及獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。因此，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)極大地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

綜上所述，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)貫穿公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育全程的人才培養(yǎng)模式在一定程度上有助于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生綜合能力和素養(yǎng)，具有一定的推廣和研究?jī)r(jià)值。