蘇 妝 劉麗莎 于本性 張小卿 隋月皎 王淑娟

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)藥院校學(xué)生必修課、核心課，也是涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及研究生考試的重要課程。針灸學(xué)授課內(nèi)容主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、針灸治療等，課程概念多、內(nèi)容廣，是一門理論性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的臨床醫(yī)療學(xué)科。

如何使學(xué)生在有限時間內(nèi)高效、規(guī)范地掌握各項(xiàng)針灸知識與技能，更好地服務(wù)臨床是多年來筆者在實(shí)踐教學(xué)中不懈探索的課題。伴隨教育信息化的飛速發(fā)展，將現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)資源有機(jī)整合，建設(shè)高質(zhì)量、大容量的針灸學(xué)多媒體教學(xué)資源庫，是針灸學(xué)教學(xué)改革的一條重要途徑?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中明確指出：“信息技術(shù)對教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”。教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020 年）》中規(guī)劃：“到2020 年，基本建成人人可享有優(yōu)質(zhì)教育資源的信息化學(xué)習(xí)環(huán)境”。國家政策的扶持，也為本項(xiàng)目的實(shí)施提供了強(qiáng)有力的保障。優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的多媒體教學(xué)資源庫建設(shè)及教學(xué)實(shí)踐是大勢所趨。

1 多媒體教學(xué)資源庫的概念及特點(diǎn)

多媒體教學(xué)資源庫，是一種利用現(xiàn)代信息化手段對教育教學(xué)資源進(jìn)行多媒體素材的整合、呈現(xiàn)與管理，并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行教學(xué)資源更新、傳播與共享的開放式的教學(xué)資源系統(tǒng)[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，多媒體教學(xué)資源庫更有利于多層次、立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用，具有系統(tǒng)性、多樣性、實(shí)踐性、能動性、同步性等鮮明特點(diǎn)[2]。

2 針灸學(xué)多媒體教學(xué)資源庫的建設(shè)與應(yīng)用

針灸學(xué)多媒體教學(xué)資源庫的主要架構(gòu)由文檔庫、圖片庫、視頻庫、病案庫、試題庫等5 部分組成。

2.1 文檔庫建設(shè)與應(yīng)用 主要包括電子教材、教學(xué)大綱、電子教案、CAI 課件、課程相關(guān)的教材著作及學(xué)術(shù)期刊等。通過各種教學(xué)文檔庫的建設(shè)，在為教師備課、教學(xué)、科研提供服務(wù)的同時，也為學(xué)生針灸學(xué)課程的預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)提供有效的幫助。在教學(xué)活動中，師、生雙方均可以通過學(xué)校網(wǎng)上教學(xué)平臺進(jìn)入文檔庫隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)及閱讀。課堂上學(xué)生可以更加集中精力的聽講，課下利用文檔庫資源整理筆記進(jìn)行復(fù)習(xí)。通過線上線下碎片化的學(xué)習(xí)，及時有效地幫助學(xué)生對于所教授內(nèi)容的理解、消化與吸收。文檔庫的應(yīng)用不但有益于對課程基礎(chǔ)知識的掌握與鞏固，也對學(xué)生專業(yè)知識的拓展與延伸提供助力。

2.2 圖片庫建設(shè)與應(yīng)用 主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴及針灸技術(shù)的教學(xué)用圖片庫等，如各種針具、灸具、罐具圖，經(jīng)絡(luò)分布圖，腧穴定位圖，危險腧穴解剖圖以及各種針灸技術(shù)操作流程圖等。這些形象直觀高清圖片的應(yīng)用無疑是極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，尤其是使理論性較強(qiáng)的針灸基礎(chǔ)知識——經(jīng)絡(luò)腧穴的學(xué)習(xí)變得更加生動直觀，更加易懂易記。在實(shí)踐操作課程中，教師們更是充分調(diào)動了學(xué)生的自主能動性，鼓勵學(xué)生們在揣穴練習(xí)時，將身體上比較清晰的穴位解剖標(biāo)志部位或者準(zhǔn)確找到的腧穴點(diǎn)進(jìn)行拍照存檔；在針刺操作練習(xí)時，同樣可以對教師手法示范或者自身針刺練習(xí)進(jìn)行拍攝。這些圖片或者視頻資料經(jīng)過資源整理及資源共享，在課堂中既可以用于相關(guān)知識點(diǎn)的講解；也可以讓大家通過資源進(jìn)行挑錯改錯，規(guī)避問題，強(qiáng)化要點(diǎn)；還為大家留下了美好的回憶，可謂一舉三得。因?yàn)槭鞘煜さ娜宋锖蛨鼍埃泊蟠筇岣吡藢W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。

2.3 視頻庫建設(shè)與應(yīng)用 主要包括基于國家標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)針灸技術(shù)操作視頻與針灸學(xué)課程教學(xué)視頻的采集與錄制，以及針灸名師、名醫(yī)相關(guān)論壇、講座等音頻、視頻資源網(wǎng)站的推送與鏈接等。早在5 年前，筆者便在學(xué)校創(chuàng)新開展了“針灸技能等級考試”，這是筆者早前進(jìn)行的針灸教育教學(xué)改革之一。通過借鑒國家外語等級考試的思路和模式，來改變針灸學(xué)考試評價體系單一、科學(xué)性不高，“高分低能”屢見不鮮的狀況。筆者依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·針灸技術(shù)操作規(guī)范》，自制了針灸學(xué)各項(xiàng)技術(shù)操作視頻，同時配合針灸注意事項(xiàng)的精講，使學(xué)生們更快更好地抓住各技術(shù)操作要領(lǐng)，實(shí)踐動手能力大大加強(qiáng)。執(zhí)業(yè)中醫(yī)師筆試及實(shí)踐技能考試通過率也大幅度提高。此外，教學(xué)視頻庫的建設(shè)與應(yīng)用使學(xué)生可以更加系統(tǒng)化、規(guī)范化地學(xué)習(xí)針灸學(xué)專業(yè)知識與技能，可以使學(xué)習(xí)不再受時空的限制，方便學(xué)生對課程內(nèi)容自主地進(jìn)行選擇，有助于學(xué)生獨(dú)立分析解決問題能力的培養(yǎng)以及學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性的激發(fā)。針對課堂上某一知識點(diǎn)沒有當(dāng)堂理解與吸收的情況，學(xué)生可以在課后通過相關(guān)教學(xué)視頻庫進(jìn)一步地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.4 病案庫建設(shè)與應(yīng)用 主要包括附屬醫(yī)院急、門診和病房實(shí)際采集的相關(guān)病例或針灸診療案例資料以及古今文獻(xiàn)資料中記載的典型針灸案例等。案例教學(xué)資源庫使書本上的知識鮮活起來，可以深化學(xué)生對專業(yè)知識的理解，有利于理論教學(xué)與臨床工作的零距離對接。俗話說得好“授人以魚，不如授之以漁”。教會了學(xué)生針灸的基礎(chǔ)理論知識和操作技能，但如何讓學(xué)生能夠“學(xué)以致用”，更好地在針灸臨床上解決實(shí)際問題，筆者認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，掌握辨證施治和處方配伍規(guī)律的能力至關(guān)重要。因此在“下篇-針灸治療”教學(xué)時，筆者大量地運(yùn)用了案例教學(xué)法。在每個常見疾病的導(dǎo)學(xué)中，均配合該病癥臨床真實(shí)案例，啟發(fā)學(xué)生思考應(yīng)如何運(yùn)用已掌握的相關(guān)知識進(jìn)行針灸治療，積極討論之后再系統(tǒng)地進(jìn)行病癥學(xué)習(xí)，既活躍了課堂氣氛，又提高了教學(xué)效果。課后學(xué)生們?nèi)匀豢梢岳貌“笌熘械陌咐M(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。過程中學(xué)生們學(xué)會了獨(dú)立思考、分析和解決問題，學(xué)以致用，舉一反三的能力無疑得到了很好的鍛煉。

2.5 試題庫建設(shè)與應(yīng)用 主要包括在線練習(xí)與在線考試2 部分，主要采取學(xué)生自評、小組評價、師生互動評價等多種評價方式。教學(xué)評價同樣是教學(xué)過程中的重要一環(huán)，既可以幫助教師了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢和不足，監(jiān)督學(xué)生不斷改進(jìn)和提高；同時也是對教師教學(xué)效果進(jìn)行評估，幫助教師不斷調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)“教學(xué)相長”。試題庫的設(shè)計(jì)和建設(shè)時，筆者立足于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，擬定試題范圍，確定試題類型，力求知識點(diǎn)全覆蓋、難易適中。既包括自制的針灸學(xué)課程題庫，也收集了歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試針灸學(xué)真題，每道題均附有參考答案及試題解析。試題庫的應(yīng)用一方面可以充分滿足學(xué)生平時的自學(xué)自測；另一方面教師也能夠更加有效地、實(shí)時地、動態(tài)地、多維地開展關(guān)于整個課程教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果的評價，真正實(shí)現(xiàn)針灸教學(xué)評價、反饋、矯正全程化。

3 小結(jié)

遵循“教育性、標(biāo)準(zhǔn)性、多樣性、開放性”等建設(shè)原則[3-5]，以更好地服務(wù)教學(xué)與臨床為第一要務(wù)，以國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，我們將教學(xué)資源科學(xué)地分類整理，嚴(yán)格把控多媒體素材質(zhì)量關(guān)，努力建構(gòu)規(guī)范化、多元化、系統(tǒng)化的針灸技術(shù)多媒體資源庫——為學(xué)習(xí)者提供了一個十分全面的“知識倉庫”，不但有課程相關(guān)的所有教學(xué)資料，并且包含豐富的專業(yè)拓展知識、最新的前沿報(bào)道，以及與本專業(yè)有關(guān)的其他學(xué)科領(lǐng)域的鏈接和搭建。此外，教學(xué)資源富含視、聽、看、說等表現(xiàn)形式，能夠多視角、多形式以及生動直觀地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，因此更富有感染力，顯著地提升了教學(xué)效果。在對遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展的課程調(diào)查中，約89%的學(xué)生表示：課上通過教師多媒體講授及示教，課后若有機(jī)地結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中的針灸學(xué)多媒體資源庫進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，（1）可以明顯提升自己的學(xué)習(xí)效率；（2）可以針對所學(xué)的單元知識通過試題庫實(shí)時地進(jìn)行自評自測，便于及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；（3）在互動交流平臺，學(xué)生們可以暢所欲言，對于專業(yè)的基礎(chǔ)知識以及熱點(diǎn)話題展開熱烈的討論，學(xué)生成為了課堂的主體、教師為課堂的主導(dǎo)，師生關(guān)系的轉(zhuǎn)換拉近了生生之間、師生之間的距離，在教與學(xué)中形成了良好的互動，從而既有益于“教”也有益于“學(xué)”。