王利東 李艷君 劉 臻※

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院普通外科，遼寧 沈陽 110000；2.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院教務部，遼寧 沈陽 110000）

人體形態(tài)學是一門整合課程，以教育部關于高等學校教學改革為指導思想，借鑒美國哈佛大學及英國劍橋大學等知名院校的相關教學經(jīng)驗，結合國內(nèi)實際教學情況，將人體解剖學、組織胚胎學、局部解剖學、醫(yī)學影像學和病理學等多門課程的教學內(nèi)容進行合理整合而形成的新課程[1]。隨著科技的飛速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應用，以數(shù)字信息技術為基礎，以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托而產(chǎn)生的網(wǎng)絡新媒體形態(tài)具有交互性、傳播性和模擬性。在新型互聯(lián)網(wǎng)時代的大背景下，如何與時俱進，更加有效地提高人體形態(tài)學的教學質(zhì)量已成為目前教學改革中首先要思考的問題。為了實現(xiàn)上述教學改革目的，中國醫(yī)科大學通過分析人體形態(tài)學學科特點以及當代醫(yī)學本科學生自身特點，采用更具有針對性的互聯(lián)網(wǎng)+個體化教學方案，能夠滿足不同層次學生的學習特點和自身需求，取得了較好的教學效果，現(xiàn)簡要闡述如下。

1 互聯(lián)網(wǎng)新時代大學生特點

目前，我國在校本科大學生以20 世紀90 年代末和21 世紀初出生的新時期年輕一代為主。伴隨著祖國經(jīng)濟科技實力的快速發(fā)展，社會進入互聯(lián)網(wǎng)新時代，現(xiàn)在的在校大學生具有鮮明的新時代特點，主要包括以下幾方面：（1）好奇心重，思維活躍，通過互聯(lián)網(wǎng)可以輕松獲取信息，但甄別信息能力仍需提高，缺乏深入思考和耐心分析的能力，容易盲目接受；（2）新時期大學生的平等意識和獨立自主意識更加明顯和突出，對傳統(tǒng)的“填鴨式”和“大鍋飯式”教育表現(xiàn)出強烈的反感和排斥，對教師“一言堂”和“滿堂灌”的教學模式提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，勇于表達自己對于學習的獨特態(tài)度和具體需求；（3）受互聯(lián)網(wǎng)的開放性影響，新時代大學生的學習目的更加從實用性出發(fā)，功利性更強，更關注考試成績等短期利益和目標，求快不求穩(wěn)。因此，要緊跟社會發(fā)展步伐，深入挖掘新時代大學生的優(yōu)缺點，針對不同層次學生的需求采取個性化教學方案對其因材施教，才能有效提高教學質(zhì)量，提升學生的綜合素質(zhì)。

2 人體形態(tài)學的培養(yǎng)目標和教學現(xiàn)狀

人體形態(tài)學屬于醫(yī)學基礎課程，醫(yī)學生具有扎實的人體形態(tài)學理論知識，才能夠準確認知人體的正常生理特點和異常病理改變。這門課程是將多門學科進行了有機整合，在保障各個學科知識體系完整性的同時具有一定相關聯(lián)性，使不同學科之間的界限逐漸淡化，打破基礎課程的傳統(tǒng)設置模式。根據(jù)人體系統(tǒng)組成，不僅描述各器官的形態(tài)位置和結構，而且將功能與結構進行了整合統(tǒng)一[2]。培養(yǎng)目標是實現(xiàn)醫(yī)學知識在宏觀與微觀的全面融合統(tǒng)一，學生能夠?qū)⑨t(yī)學基礎知識與臨床實踐內(nèi)容交叉滲透融合，從而實現(xiàn)對醫(yī)學基礎知識的理解和掌握，為以后勝任臨床工作打下堅實基礎[3]。

人體形態(tài)學通常開設在大學第一學年的第一學期，也是新生入學的第一學期。報考醫(yī)學類院校的學生往往對高尚神圣的醫(yī)學充滿著向往和憧憬，剛開始接觸醫(yī)學專業(yè)課程時，學生的學習熱情很高漲，但大部分學生的學習方式和學習習慣仍停留在高中時期，并不適應大學的學習模式和節(jié)奏，對大量人體形態(tài)知識點的接受和掌握能力普遍較低，容易覺得課程枯燥乏味，學習壓力太大，學習動力和興趣明顯不足，嚴重時會影響對醫(yī)學的學習熱情[4]。目前大多數(shù)高校人體形態(tài)學的授課方式以大班理論課為主，雖然輔有實驗課時，但教學形式仍然比較陳舊，沒有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)新時代的獨特優(yōu)勢[5]。教師仍是課堂上的主導者，師生間互動和反饋較少，學生的個性化需求和創(chuàng)造性精神容易被教師忽略。負責授課的教師以基礎學院各個教研室的教師為主，對臨床實際工作不熟悉，無法很好地將理論知識和臨床實際應用過程相結合，容易導致理論和實際應用的連貫性被割裂。

3 互聯(lián)網(wǎng)+個體化教學模式在人體形態(tài)學教學中的改革策略

3.1 充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢的改革策略 新時代的大學生，對于互聯(lián)網(wǎng)的使用操作非常熟悉，在日常生活中也非常依賴互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)上關于醫(yī)學教育的網(wǎng)絡資源也特別豐富，形式以“微課”和網(wǎng)絡平臺為主[6]。

3.1.1 錄制微課 針對目前網(wǎng)絡上的現(xiàn)有醫(yī)學教育“微課”資源，授課教師要依據(jù)教學大綱和豐富的教學經(jīng)驗，幫助學生篩選出質(zhì)量較好且難易適中的“微課”，避免良莠不齊的網(wǎng)絡資源擾亂學生的知識體系。如果沒有合適的“微課”，可組織優(yōu)秀的授課教師進行錄制[7]。錄制時間不宜過長，一般在10 min 左右，針對某一重點或難點進行系統(tǒng)講解。在確定“微課”錄制內(nèi)容前，要充分調(diào)查學生的真實需求，確?！拔⒄n”的錄制具有實際應用意義。為了保證良好的授課質(zhì)量和觀賞效果，多選擇配圖片、配動畫和制作特效等手段，營造輕松的學習氛圍，用簡潔精煉的語言實現(xiàn)授課目標?！拔⒄n”內(nèi)容要根據(jù)知識體系的發(fā)展和學生需求的改變而不斷更新，避免出現(xiàn)“新瓶裝老酒”的形式主義。

3.1.2 建立網(wǎng)絡教學平臺 有條件的院校和教研室要嘗試建立并完善人體形態(tài)學網(wǎng)絡教學平臺，內(nèi)容不局限于理論課程，也要包括實驗課程中使用到的切片和組織標本[8]。通過網(wǎng)絡平臺發(fā)布課程內(nèi)容目錄，訪問者可以隨時查看并點擊相應鏈接進行在線學習[9]。設計平臺檢索系統(tǒng)，方便學生快速檢索到需要的學習內(nèi)容。學生在平臺上學習某一理論知識點的同時可以進行相應的實驗操作，實現(xiàn)了理論與實驗的“無縫連接”。中國醫(yī)科大學病理學教研室通過虛擬仿真技術，構建典型的病理學實驗用數(shù)字化切片和3D立體化大體標本，彌補了玻璃切片和大體標本損耗問題，擺脫了切片觀察對顯微鏡的依賴，利用網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)在線教學和在線考試，顯著提高了學生的實驗考試成績，培養(yǎng)了學生的自主學習能力，虛擬實驗平臺基本得到了學生的認可[10]。

3.1.3 教學意見通過網(wǎng)絡及時反饋與交流 在學習過程中，反饋對于授課者和學習者同樣重要。為了收到很好的反饋信息，可以利用網(wǎng)絡建立主管領導和學生代表之間的意見交流QQ群，及時獲取學生對教學內(nèi)容和模式的建議，以便有針對性進行改進教學。另外，建立授課教師和學生的答疑“微信”群，隨時收集學生在學習過程中出現(xiàn)的問題和困惑并給予及時的解答，縮短了師生間的交流周期，解決了師生溝通不暢的問題。

3.2 以學生為中心以能力培養(yǎng)為導向的改革策略 現(xiàn)代醫(yī)學以“生物—心理—社會”為基本模式，強調(diào)關心患者，關注社會。現(xiàn)代醫(yī)學主張以人為本，在人體形態(tài)學的教學過程中，也應該強調(diào)以學生為本，要看到新時代大學生的鮮明特點，施行個體化教學體系，增加學生在學習過程中的參與程度，把學生定位在學習過程中的主動參與者[11]。對于新時代大學生而言，學習的目的不僅僅是要掌握豐富系統(tǒng)的專業(yè)知識，更是要增強自學求知的能力和受益終生的良好習慣。傳統(tǒng)的教育模式已經(jīng)無法滿足新時代大學生的教學需求，基于問題為導向?qū)W習（Problem-based learning，PBL）和翻轉(zhuǎn)課堂等新型教育模式應運而生[12]。

3.2.1 PBL 教學改革策略 PBL 提倡以學生為中心，由關鍵性問題為出發(fā)點，設立特定情境，多名學生分工明確，通力合作尋找到解決問題的答案，提高學生學習的主動性，鍛煉自主學習能力[13]。中國醫(yī)科大學在人體形態(tài)學課程教學中已開展多年PBL 模式教學，教師在PBL 教學中只負責在課前1 周提供病例，在PBL課程最后進行簡短點評。PBL 課程中的絕大多數(shù)時間交給學生，由學生小組成員進行角色分配，主持人負責控制時間和流程，其他成員從病例內(nèi)容出發(fā)，查閱網(wǎng)絡文獻和資料，學習和掌握人體形態(tài)學基礎，將學習過程中存在困難或有意義的問題在小組討論時提出，成員們針對提出的問題各抒己見，互相取長補短，達到解決問題的目的[14]。

3.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學改革策略 翻轉(zhuǎn)課堂則是把課上和課余的分配比重翻轉(zhuǎn)過來，課堂時間不再是教學的主戰(zhàn)場，學生利用課余時間自主學習重難點，課堂時間主要用來教師為學生在學習過程中遇到的困難答疑解惑指點方向，既充分利用了學生課余的碎片化時間，又提高課堂時間的教學效率[15]。中國醫(yī)科大學在人體形態(tài)學課程教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式具有較為豐富的經(jīng)驗。教師課前問題引導要難易適中，學習任務清單要突出重點和難點，在課上要鼓勵學生展開討論交流，對學生主動學習的成效給予評價和肯定，對自學能力和社交能力薄弱的學生要進行個別強化輔導[16]。人體形態(tài)學整合多門學科，存在知識結構和體系的復雜性，單一教學模式無法完全滿足教學需求，要根據(jù)授課內(nèi)容和學生的特點，將各種新型教學方法與傳統(tǒng)教學方法融合一體，以學生為中心，以能力培養(yǎng)為導向，激發(fā)學生的學習熱情，夯實學生的基礎知識根基，塑造學生終身學習的能力[17]。

3.3 擴大授課教師隊伍的教學改革策略 人體形態(tài)學與單一學科的教學模式不同，對授課教師的要求較高[18]。授課教師不僅要在本學科的專業(yè)知識領域具有較高的造詣，對其他整合學科相關知識也要有所掌握，實現(xiàn)授課教師的知識體系整合[19]。人體形態(tài)學屬于醫(yī)學基礎學科，教研室的授課教師幾乎沒有臨床實際工作經(jīng)驗，很難做到將醫(yī)學基礎與臨床實際應用緊密聯(lián)系起來，學生在學習醫(yī)學基礎的過程中不明白為何而學，也無法做到學以致用，會使教學成果大打折扣[20]。中國醫(yī)科大學在人體形態(tài)學教學過程中較早發(fā)現(xiàn)這個問題，并提出相應的解決辦法：充分發(fā)揮大學附屬醫(yī)院的臨床優(yōu)勢，將人體形態(tài)學的部分授課內(nèi)容分配給附屬醫(yī)院臨床工作中具有授課資質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)生，讓學生在剛剛進入大學校門的時候就可以與臨床工作的醫(yī)生近距離接觸。在附屬醫(yī)院工作的授課教師可以將工作中遇到的典型或疑難病例與人體形態(tài)學中的基礎知識點相結合，讓學生提早了解臨床工作的同時明白醫(yī)學基礎知識在臨床應用中的重要性，提升學生的學習興趣，強化學生的知識記憶。學生在大學初期就能夠與臨床授課教師建立聯(lián)系，有余力的學生可以在不同程度上參與到臨床教師的課題研究工作當中，有助于學生盡早建立科研型思維，有利于學校培養(yǎng)出更多醫(yī)學科研型人才。

4 結語

人體形態(tài)學具有重要的基礎教學地位和特殊的學科色彩，互聯(lián)網(wǎng)時代的教育環(huán)境日新月異，進行人體形態(tài)學教學策略改革的探索十分必要。互聯(lián)網(wǎng)+個體化教學改革策略突出以學生為中心，能夠充分激發(fā)學生的自身主觀能動性，減弱學習的功利性，提升學習興趣。教學模式的改變鍛煉學生的獨立思考能力，有利于加深對知識的吸收和掌握，可以很好地應對知識遺忘?；ヂ?lián)網(wǎng)+個體化教學能夠幫助學生樹立知識自信和人生自信，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，縮短教學周期，減輕學生壓力和負擔，提升教學效率，值得借鑒和推廣。