北京醫(yī)保政策日前“上新”，9 月1 日起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金將?？顚Ｓ茫?2 月1 日起，個(gè)人賬戶資金可以給滿足條件的家庭成員共濟(jì)使用。專款專用專在何處？家庭成員需要滿足什么條件、履行什么程序才能共濟(jì)使用個(gè)人賬戶？

補(bǔ)充說明

近日，為貫徹落實(shí)國家關(guān)于門診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕 28 號(hào)），北京醫(yī)保政策隨之迎來了五大新變化。

其中，有兩項(xiàng)醫(yī)保新政與“北京普惠健康?！毕⑾⑾嚓P(guān)：

一是醫(yī)保個(gè)賬余額可為本人及直系親屬購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”。自2022 年9 月1 日起，參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?！保?022 年12 月1 日起，參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?！?，在支付時(shí)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

二是2022 年度職工大病起付線降至30404 元，“北京普惠健康保”自付保障免賠額同步降低。為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2022 年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525 元降至30404 元?！氨本┢栈萁】当！弊愿侗Ｕ厦赓r額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后，剩余醫(yī)療費(fèi)用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康?！痹龠M(jìn)行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%。

為全面提高參保人群待遇水平，8 月16 日，2022 年度“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級，確?！氨本┢栈萁】当！被菁案鄥⒈Ｈ?。

一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額。特定既往癥人群由4萬元降至2 萬元，健康人群由2 萬元降至1.5 萬元；

二是降低特藥責(zé)任免賠額。健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1 萬元；

三是啟動(dòng)“快賠”服務(wù)，簡化理賠手續(xù)。

為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障時(shí)間與北京醫(yī)保保持一致，全面提升保險(xiǎn)保障和服務(wù)水平，新一年度的“北京普惠健康?！闭诰o密籌備優(yōu)化中，預(yù)計(jì)在第四季度擇期上線，集中參保期結(jié)束后，保障于2023 年1 月1 日零點(diǎn)即時(shí)生效。

據(jù)了解，“北京普惠健康?！钡募袇⒈Ｆ谑侵该磕旯潭ǖ膮⒈r(shí)間，只能在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)完成參保，過了這個(gè)時(shí)間段將無法補(bǔ)繳，去年“北京普惠健康保”的集中參保時(shí)間是2021 年7 月26 日至2021 年9 月30 日，今年“北京普惠健康?！钡募袇⒈r(shí)間敬請期待，屆時(shí)，北京醫(yī)保參保人皆可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)或上年度購買渠道在線完成參保繳費(fèi)。