楊劍，戴圣婷，顏景飛

1.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海市 200241；2.華東理工大學(xué)體育科學(xué)與工程學(xué)院，上海市 200237

0 引言

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》明確學(xué)校健康服務(wù)包括健康促進、健康教育、健康篩查、預(yù)防性干預(yù)、臨床評估以及心理健康、性與生殖健康、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防等領(lǐng)域的健康管理，獲得高質(zhì)量、循證式、全面的學(xué)校健康服務(wù)，對兒童青少年的健康、福祉和教育至關(guān)重要[1]。

在健康促進學(xué)校視域下，課程是一種健康策略和方法，是建設(shè)健康促進學(xué)校的重要戰(zhàn)略，是學(xué)校健康服務(wù)的重要內(nèi)容[2]。課程主要指為設(shè)計、協(xié)調(diào)、規(guī)劃教育或培訓(xùn)日程而開展的一系列活動，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)評估、學(xué)習(xí)資料、教師和培訓(xùn)者培訓(xùn)，旨在讓學(xué)生能夠“學(xué)到技能和知識并了解自身及其社區(qū)的健康和福祉”[3]。課程涵蓋了教育過程中學(xué)生的全部體驗，且包括規(guī)劃和開發(fā)以及學(xué)生課外教育體驗(如課外活動)。

WHO 和聯(lián)合國教科文組織2021 年聯(lián)合發(fā)布《讓每一所學(xué)校都成為健康促進學(xué)校的全球標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)》(簡稱《全球標(biāo)準(zhǔn)》)[4]和《讓每一所學(xué)校都成為健康促進學(xué)校的實施指南》(簡稱《實施指南》)[5]，提出健康促進學(xué)校是不斷為教學(xué)、學(xué)習(xí)、工作營造一種安全健康環(huán)境的學(xué)校，采用教育環(huán)境中促進健康的措施，其中學(xué)校課程是促進健康的重要措施，對提升健康水平具有重要意義?！度驑?biāo)準(zhǔn)》和《實施指南》的頒布為基于健康促進學(xué)校的學(xué)校健康課程的構(gòu)建和實施提供了理論與方法指導(dǎo)。本研究基于WHO 健康促進學(xué)校政策理論，運用內(nèi)容分析法，對WHO 健康促進學(xué)校相關(guān)政策中學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程的內(nèi)容進行結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)分析，為構(gòu)建學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程提供相關(guān)的政策和方法學(xué)依據(jù)。

1 研究方法

1.1 健康促進學(xué)校視域下學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程構(gòu)建的政策架構(gòu)

健康促進學(xué)校的建設(shè)是推動學(xué)校落實健康相關(guān)課程的重要指導(dǎo)，基于《全球標(biāo)準(zhǔn)》《實施指南》和《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》等政策文件，促進實現(xiàn)學(xué)校健康相關(guān)課程構(gòu)建與實施的目標(biāo)。

根據(jù)WHO 健康服務(wù)構(gòu)成要素的理論，健康促進是健康服務(wù)體系的重要內(nèi)容，學(xué)校是兒童青少年健康服務(wù)的重要場所，推進健康促進學(xué)校建設(shè)是增進青少年健康發(fā)展的重要舉措。課程是學(xué)校情境下的健康服務(wù)，學(xué)校健康相關(guān)課程是在健康促進學(xué)校中開展的，為學(xué)生的身心健康發(fā)展提供的綜合服務(wù)，構(gòu)建并實施學(xué)校健康相關(guān)課程是實現(xiàn)學(xué)生健康全面發(fā)展的重要舉措。本研究基于相關(guān)政策，從課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程方法、課程評價、學(xué)習(xí)資料和教師培訓(xùn)6 個要素分析學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程的構(gòu)建與實施。

1.2 健康促進學(xué)校視域下學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程理論基礎(chǔ)

學(xué)校是學(xué)生獲得知識、態(tài)度和技能的場所，為未來的教育和就業(yè)以及健康和福祉奠定基礎(chǔ)。學(xué)校對于青少年獲取知識、社會情感技能(包括自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)力)以及批判性思維技能至關(guān)重要，這些技能為健康的未來奠定了基礎(chǔ)[6-7]。獲得教育以及安全和支持性的學(xué)校環(huán)境與更好的健康結(jié)果有關(guān)。健康促進學(xué)校是“一所不斷加強其作為安全、健康的生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境的能力的學(xué)?！盵8]。健康促進學(xué)校的目標(biāo)是通過利用學(xué)校的組織潛力來促進健康，以促進健康的身體、社會、情感和心理條件，這也是積極教育成果的基礎(chǔ)[9-10]。WHO 早就認識到健康與教育之間的聯(lián)系以及學(xué)校在保障學(xué)生健康和福祉方面發(fā)揮核心作用的潛力。1995 年，WHO 發(fā)起了全球?qū)W校衛(wèi)生倡議，旨在加強學(xué)校健康促進的方法。在這些方法中，兒童與健康服務(wù)配對占據(jù)重要位置[11]。學(xué)校環(huán)境和學(xué)校健康服務(wù)為及時干預(yù)一系列狀況提供了機會，包括焦慮和抑郁、行為障礙、糖尿病、超重、肥胖和營養(yǎng)不良等[12-14]。

本研究基于《全球標(biāo)準(zhǔn)》和《實施指南》，構(gòu)建學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程的理論與方法?！度驑?biāo)準(zhǔn)》指出，健康促進學(xué)校是“一種為了給生活、學(xué)習(xí)、工作創(chuàng)造安全健康環(huán)境而不斷加強自身能力建設(shè)的學(xué)?！?，對青少年福祉的各個領(lǐng)域都能夠有所助益，旨在提升學(xué)生、教職工、社區(qū)對健康的認識，改變他們對健康的觀念和態(tài)度，幫助他們培養(yǎng)健康相關(guān)的技能和養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，加強學(xué)校促進學(xué)生健康、提升學(xué)生福祉的能力。《全球標(biāo)準(zhǔn)》中明確了健康促進學(xué)校建設(shè)的八項全球標(biāo)準(zhǔn)，其中標(biāo)準(zhǔn)5“學(xué)校課程”通過向?qū)W生和學(xué)校社區(qū)傳授知識和技能、改變態(tài)度、規(guī)范行為，從而提高其健康素養(yǎng)?！皩W(xué)校課程”包括6個要素內(nèi)容，包括學(xué)校工作人員的工作職責(zé)內(nèi)容、學(xué)校實施的課程內(nèi)容、學(xué)校課程的作用、學(xué)校課程中教學(xué)內(nèi)容和方法以及人際關(guān)系、教師培訓(xùn)及課程監(jiān)測。每個要素又包含不同的指標(biāo)維度，旨在支持學(xué)生的身體、社會情感、心理健康與福祉。《實施指南》明確了健康促進學(xué)校實施的13個領(lǐng)域，所有領(lǐng)域都符合健康促進學(xué)校的全球標(biāo)準(zhǔn)，其中實施領(lǐng)域8“開發(fā)課程和相關(guān)資源并確保其實施”，明確要開發(fā)、審查和實施課程(包括內(nèi)容和教學(xué)法)和相關(guān)資源(例如評估工具、示例課程計劃、視聽教具)，以促進所有學(xué)科領(lǐng)域(所有學(xué)術(shù)和合作領(lǐng)域)的健康和福祉。課程應(yīng)該考慮性別問題，將健康和福祉作為優(yōu)先事項，并遵循促進健康的原則，如生活技能和健康素養(yǎng)。該領(lǐng)域不僅將促進健康和福祉作為整個學(xué)校課程的一部分，而且強調(diào)可以采用多種課程形式促進健康教育的普及[15-17]。

2 結(jié)果

2.1 身體活動融入學(xué)校健康相關(guān)課程的政策架構(gòu)與內(nèi)容分析

《全球標(biāo)準(zhǔn)》《實施指南》《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》以及《促進學(xué)校體育活動：健康促進學(xué)校的重要組成部分》論述了學(xué)校教育對兒童青少年健康的重要性。四個文件都提出要制定健康相關(guān)課程，健康內(nèi)容涵蓋了健康和生活技能；社會情感技能；體育；水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生教育；傳染病預(yù)防；食品和營養(yǎng)教育；健康睡眠教育；全面性教育；健康關(guān)系技能；性別平等。具體內(nèi)容分析見表1。

《全球標(biāo)準(zhǔn)》確定了健康促進學(xué)校的六大關(guān)鍵特點或“支柱”：健康相關(guān)的學(xué)校政策、健康的學(xué)校物理環(huán)境、健康的學(xué)校社會環(huán)境、健康相關(guān)的技能與教育、與學(xué)生父母和學(xué)校社區(qū)的聯(lián)系、學(xué)校健康服務(wù)的可及性[18-19]。《全球標(biāo)準(zhǔn)》明確了健康促進學(xué)校要有獨立的健康課程，學(xué)校課程在身體、社會情感和心理層面上能夠支持學(xué)生的健康和福祉?！度驑?biāo)準(zhǔn)》明確了學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程的核心內(nèi)容包括六點。第一，教師需要了解學(xué)生的身心健康和社會情感的狀況及特點，并了解其如何影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和行為。第二，學(xué)校健康課程涵蓋的內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)生健康、安全、營養(yǎng)、福祉的身體、社會情感和心理層面的知識。第三，學(xué)校健康課程應(yīng)有助于增進學(xué)生了解和弘揚價值觀、改變態(tài)度。第四，學(xué)校健康課程的教學(xué)方法及師生關(guān)系應(yīng)有助于知識和技能的傳授和積極健康關(guān)系的建立，促進學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式、保證安全、推動體育活動的開展，促進營養(yǎng)保健，提升福祉。第五，為學(xué)校健康課程相關(guān)工作人員提供培訓(xùn)和支持，促進其健康素養(yǎng)的提升，并能使用支持健康促進學(xué)校方法的學(xué)習(xí)和教學(xué)策略。第六，針對學(xué)校健康課程的內(nèi)容和授課方式定期開展規(guī)劃、監(jiān)測進展和效果，并適時調(diào)整課程內(nèi)容和方法。

《實施指南》確定了健康促進學(xué)校實施的13 個領(lǐng)域，其中領(lǐng)域8“開發(fā)課程和相關(guān)資源并確保其實施”為學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程構(gòu)建提供了政策支持和指導(dǎo)?！秾嵤┲改稀访鞔_了學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程的核心內(nèi)容，涉及3 個方面。①制定學(xué)校健康相關(guān)課程，包括內(nèi)容、評估和教學(xué)以及與促進健康和福祉相關(guān)的所有科目和內(nèi)容資源。課程應(yīng)以性別為導(dǎo)向，以健康和福祉為優(yōu)先事項，并遵循促進健康的原則。②支持在學(xué)校實施健康相關(guān)課程，并作為解決健康問題的一種手段。例如全面性教育、預(yù)防暴力和欺凌、營養(yǎng)和非傳染性疾病風(fēng)險等。③學(xué)校健康相關(guān)課程應(yīng)具有靈活性，以便快速整合相關(guān)的新內(nèi)容，如遵守公共衛(wèi)生措施以減少接觸。

《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》提出在學(xué)校健康服務(wù)中構(gòu)建身體活動和健康相關(guān)的課程，應(yīng)注重開發(fā)身體活動和健康相關(guān)課程和資源，內(nèi)容主要包括體育活動基本知識和技能、健康教育知識等。要確保教師得到健康教育相關(guān)培訓(xùn)，可以讓學(xué)生更好地掌握健康相關(guān)知識，并學(xué)會在真實的情境中應(yīng)用健康相關(guān)知識和技能。健康課程的實施有助于改善學(xué)生的身心健康狀態(tài)，促進其健康發(fā)展。

《促進學(xué)校體育活動：健康促進學(xué)校的重要組成部分》確定了身體活動在健康促進學(xué)校中的重要作用。該文件明確學(xué)校健康相關(guān)課程主要以體育教育為主要內(nèi)容，應(yīng)教會學(xué)生進行各種體育活動的技能，知曉體育活動的好處和意義。體育課程應(yīng)該貫穿全學(xué)齡段，鼓勵全面參與。需要摒棄傳統(tǒng)的體育教學(xué)方法，更多地關(guān)注個人的需求和能力，同時由于體育課的時間通常限制在學(xué)校的時間表和課程內(nèi)，因此其內(nèi)容必須有效。

2.2 學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程核心內(nèi)容

通過學(xué)校健康相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠積極主動地參與校內(nèi)外的體育鍛煉、掌握與運用運動技能、增強體能、掌握基本的體育與健康的知識和技能，形成堅持體育鍛煉的習(xí)慣和良好的生活方式，提高身體、心理和社會適應(yīng)能力等整體健康水平，達成課程提出的提高健康素養(yǎng)的目標(biāo)。學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程的構(gòu)建，要根據(jù)學(xué)生的運動技能形成規(guī)律和身心發(fā)展規(guī)律，整合設(shè)計學(xué)校健康課程內(nèi)容，體現(xiàn)保證基礎(chǔ)、重視多樣、關(guān)注融合、強調(diào)運用等理念。課程內(nèi)容應(yīng)涵蓋體育活動、健康教育、社會情感等[20-22]。

在體育活動內(nèi)容中，應(yīng)保證學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握結(jié)構(gòu)化的基本運動技能、多樣化體能及專項運動技能和健康技能等[23]，為學(xué)生終身參與運動和養(yǎng)成健康的生活方式奠定基礎(chǔ)；重視系統(tǒng)安排多種運動項目的訓(xùn)練，促進學(xué)生形成豐富的運動體驗，協(xié)調(diào)發(fā)展運動能力。關(guān)注體育與健康教育的融合，在體育教學(xué)中可結(jié)合情境教學(xué)、設(shè)計課堂專題、觀看相關(guān)主題記錄片等形式開展健康教育，如體育運動的功效、肥胖產(chǎn)生的機制、預(yù)防肥胖的科學(xué)方式、合理的健身方式、如何制定運動處方、性教育等內(nèi)容。

在健康教育內(nèi)容中，應(yīng)包括營養(yǎng)、安全和性教育等。在營養(yǎng)課程中應(yīng)學(xué)習(xí)健康飲食相關(guān)的知識并了解如何挑選健康食品。在安全知識內(nèi)容中，學(xué)生首先要樹立安全意識，遠離不良嗜好，預(yù)防運動損傷和疾病，消除疲勞。性教育主要包括生長發(fā)育與青春期保健知識。通過健康教育內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握基本的健康教育知識，養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣。

在社會情感內(nèi)容中，應(yīng)主要包括情緒調(diào)控和伙伴關(guān)系等。學(xué)生通過社會情感學(xué)習(xí)，可以獲得相關(guān)知識、態(tài)度和技能并予以有效應(yīng)用，這些知識、態(tài)度和技能有助于他們了解和管控情緒、設(shè)置并實現(xiàn)積極的目標(biāo)、感受并展現(xiàn)同理心、建立并維護積極的關(guān)系、負責(zé)任地決策[24-25]。通過社會情感內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在未來學(xué)習(xí)和生活中利用自身資源更好地應(yīng)對具有挑戰(zhàn)性的環(huán)境。

健康課程內(nèi)容的設(shè)置有助于提升福祉、提高學(xué)生心理健康素養(yǎng)。

2.3 學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程的實施

《教育2030》將身心健康作為《教育2030 學(xué)習(xí)指南》的核心基礎(chǔ)，并著重于培養(yǎng)學(xué)生在未來世界中所需要的社會、身體和心理能力[26]。學(xué)校課程通過向?qū)W生傳授知識和技能、改變態(tài)度、規(guī)范行為，從而提高其健康素養(yǎng)。學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程對學(xué)生的身心健康、社會發(fā)展及學(xué)業(yè)成績均存在正向、積極的影響。

《全球標(biāo)準(zhǔn)》中，學(xué)校身體活動健康相關(guān)課程的實施需要關(guān)注六點。第一，教師根據(jù)學(xué)生的需要設(shè)計相關(guān)策略和活動，并在一定條件下能夠滿足學(xué)生額外的身體、心理及情感需求，更好地了解學(xué)生。第二，構(gòu)建與學(xué)生個人發(fā)展和社交發(fā)展緊密相關(guān)，且具有周期性和漸進性的知識和技能培養(yǎng)體系，并與利益攸關(guān)者共同設(shè)計基于課程標(biāo)準(zhǔn)和循證式指南的學(xué)校健康相關(guān)課程的設(shè)計。第三，學(xué)校健康相關(guān)課程應(yīng)以推動建設(shè)健康、安全、可持續(xù)的環(huán)境為目標(biāo)，并對物理環(huán)境進行整合。第四，學(xué)校健康相關(guān)課程的教學(xué)方法支持參與式教學(xué)法，鼓勵學(xué)生參與交流互動，并能根據(jù)突發(fā)情況靈活調(diào)整課程，在課程實施過程中需要學(xué)生、教師等相關(guān)人員相互配合。第五，教師通過培訓(xùn)能夠?qū)⑴c健康相關(guān)的話題以循證式方式傳授給學(xué)生，并能夠采用多種教學(xué)策略確保教學(xué)工作的開展。第六，對學(xué)校健康相關(guān)課程的授課情況進行定期評價，通過評價反哺教學(xué)，更好地促進學(xué)生健康、提升福祉。

《實施指南》確定了健康促進學(xué)校實施的13 個領(lǐng)域，在具體課程實施方面，學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程的實施主要有四點。第一，審查國家和/或其他相關(guān)課程和評估程序，以確定可添加或加強的學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容。第二，準(zhǔn)備學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容和資源，例如評估工具樣本、課程計劃模版、教材等。第三，對學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容和資源進行定期審查，以確保其符合學(xué)生、家長等利益相關(guān)者的動態(tài)需求、不斷變化的優(yōu)先事項和偏好。第四，對學(xué)校健康相關(guān)課程的實施進行監(jiān)督。

《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》在課程實施層面提出，學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程的實施主要有四點。第一，對現(xiàn)有學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程進行評估，以確定哪些對兒童和青少年的健康和發(fā)展影響最大。第二，對課程開設(shè)現(xiàn)狀進行分析，查看當(dāng)前課程的完成情況并確定負責(zé)人。第三，確定需要開設(shè)的內(nèi)容，并制定相關(guān)課程計劃。第四，由受過培訓(xùn)的教師講授相關(guān)課程。

《促進學(xué)校體育活動：健康促進學(xué)校的重要組成部分》確定了學(xué)校體育活動在健康促進學(xué)校中的重要作用。根據(jù)《促進學(xué)校體育活動：健康促進學(xué)校的重要組成部分》要求，在課程實施方面，學(xué)校健康相關(guān)課程的實施在國家層面要求涉及以下四個方面。第一，審查國家和/或其他相關(guān)課程和評估程序，以確定可添加或加強的學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容。第二，準(zhǔn)備學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容和資源，例如評估工具樣本、課程計劃模版、教材等。第三，對學(xué)校健康相關(guān)課程內(nèi)容和資源進行定期審查，以確保其符合學(xué)生、家長等利益相關(guān)者的動態(tài)需求、不斷變化的優(yōu)先事項和偏好。第四，對學(xué)校健康相關(guān)課程的實施進行監(jiān)督。

根據(jù)《全球標(biāo)準(zhǔn)》《實施指南》《WHO 關(guān)于學(xué)校健康服務(wù)指南》和《促進學(xué)校體育活動：健康促進學(xué)校的重要組成部分》關(guān)于課程實施的措施，實施身體活動和健康相關(guān)課程可以從課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程方法、課程評價、學(xué)習(xí)資料、教師培訓(xùn)6 個方面展開。見表2。

表2 身體活動融入學(xué)校健康相關(guān)課程實施辦法

3 結(jié)論

本研究基于WHO 健康促進學(xué)校相關(guān)政策文件，系統(tǒng)分析了學(xué)校身體活動和健康相關(guān)課程構(gòu)建的政策架構(gòu)和內(nèi)容。學(xué)校健康相關(guān)課程是學(xué)校情境下運用教育和健康相關(guān)手段向?qū)W生提供健康服務(wù)，學(xué)校身體活動相關(guān)健康類課程是在健康促進學(xué)校環(huán)境中為學(xué)生的身心健康發(fā)展提供綜合健康服務(wù)的重要手段。在健康促進學(xué)校視域下，構(gòu)建健康相關(guān)課程的路徑與方法，主要涉及課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程方法、課程評價、學(xué)習(xí)資料、教師培訓(xùn)6個方面。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。