裘影萍

冬季是感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。對呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎患者來說，寒冷會加重病情，因此要注意保暖及其他相應措施。其實，糖尿病患者過冬也有很多需要注意的事項。

糖尿病患者由于胰島素相對或絕對缺乏，肌肉攝取葡萄糖能力下降，身體產(chǎn)熱不足，病人怕冷。加上免疫功能降低，在氣溫下降時常易患感冒：感冒不但使血糖升高，而且還可能引發(fā)其他合并癥。上呼吸道感染后容易向下呼吸道蔓延，并易合并細菌感染。這是導致患者死亡的重要原因。感染還容易加重糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起酮癥酸中毒等各種危重癥。

當糖尿病患者機體受到冷空氣刺激后，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，胰島素拮抗激素水平升高，會引起血糖升高，導致病情加重或不易控制：同時，冷空氣會引起血管痙攣，易誘發(fā)心腦血管疾病，并加重并發(fā)癥。

因此，糖尿病患者應注意氣溫的變化而隨時增減衣服，以防不測之虞。為了避免受涼感冒，糖尿病患者還應盡量避免去人多而空氣不流通的地方，在保證室溫不宜過低的情況下，居室經(jīng)常通風。

除了保暖，糖尿病患者在冬天更應注意控制飲食。管好嘴、邁開腿是糖尿病患者非藥物治療的重要一環(huán)。冬季由于活動量少，食欲旺盛，很多人會依靠食物來增加熱量，容易引起血糖升高。因此，糖尿病患者冬季不要過多攝入食物，適當進行力所能及的體育鍛煉。這樣既能增強耐寒能力，又能增強機體免疫力。

當然，冬季鍛煉應該講究科學，尤其是鍛煉的時間選擇。很多人喜歡選擇清晨時段鍛煉，但冬天清晨氣溫比平常時段低，人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增強，而糖尿病人又多有心腦血管并發(fā)癥，遇冷空氣刺激或勞累很容易突然發(fā)病。另外，糖尿病患者清晨多為空腹鍛煉，極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷：同時因早晨氣溫低，人體產(chǎn)生應激反應，會使糖尿病患者血糖升高。臨床上把清晨到上午9點列為糖尿病人（尤其并發(fā)有心腦血管疾病者）的鍛煉“警戒線”。因此，糖尿病患者鍛煉時間最好放在下午或傍晚。具體時間在飯后1小時左右為宜，這段時間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，血糖值會明顯增高，此時鍛煉有助于降低血糖。同時，飯后鍛煉還能防止空腹鍛煉可能帶來的低血糖。

冬天洗澡多喜水溫高，稍不注意就可引起嚴重的燙傷、感染，因此水溫不宜超過40℃；有皮膚破損的糖尿病患者洗澡易加重皮膚感染，應該等傷口愈合后再洗澡：足部有炎癥、皮膚病、外傷或皮膚燙傷者不宜泡腳。糖尿病患者在用熱水袋、暖手寶、電熱毯或使用炭火、木柴明火取暖時，小心燒燙傷。因為糖尿病人本身就存在傷口難以愈合的情況，易形成難愈合性創(chuàng)面。燙傷下肢還可能發(fā)展為嚴重的糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘甚至致死的重要原因之一。