■文/本刊記者 陳易

“一口種植牙一輛寶馬”的聲音猶言在耳，這兩年的全國兩會都有代表委員提及種植牙治療的價格問題。今年5月，上海醫(yī)療保障局在答復市人大何紅民代表的建議時說，據(jù)悉國家醫(yī)保局將進一步規(guī)范口腔類醫(yī)療服務價格項目，指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進種植體價格陽光透明。

9月6日，《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（下簡稱《通知》）下發(fā)，提出一系列要求，并表示今年12月至明年3月將是專項治理的實施階段。隨著治理和相關工作逐漸推進，種植牙價格將何去何從？

厘清口腔種植全流程費用

國家醫(yī)保局在《通知》政策的解讀中，對口腔種植全流程費用進行了梳理，直言費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元~6000元/套，其他種植體2000元~3500元/套；公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元。

醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過60 0 0元，一些省市費用超過9000元，在一定程度上助長了種植牙價格。

由此可以得出，采用高端品牌種植體的單顆種植牙的收費基本要超過萬元，采用其他植體的治療費用也不會低于3000元。

今后種牙只要4500嗎？

《通知》明確了三級公立醫(yī)療機構(gòu)完成全流程種植牙的醫(yī)療服務價格，是否意味著今后種牙僅需4500元？

事實上這4500元只是種植牙醫(yī)療服務部分的價格，包括診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費等，但不包括種植體和牙冠。同時對于技術領先的地區(qū)，費用可放寬2 0%，國家口腔醫(yī)學中心或口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點專科的醫(yī)療機構(gòu)、種植成功率高的，還可進一步放寬。

患者所選擇醫(yī)院的醫(yī)療服務費加上種植體、牙冠等耗材的價格，才是口腔種植全流程的費用。單從醫(yī)療服務費看，或較以往有一定降低。

好消息是目前多省市已加入種植牙耗材省際聯(lián)盟采購。隨著集中采購的推進，耗材價格也可能出現(xiàn)松動，為患者帶來更多實惠。牙冠加工制作以探索競價掛網(wǎng)為主，促進牙冠價格陽光透明。多家企業(yè)已經(jīng)表示計劃參加集采。10月下旬，某醫(yī)療機構(gòu)在回答機構(gòu)調(diào)研提問時表示，“公司將在11月1日開始運用新的種植定價系統(tǒng)；根據(jù)集采的要求，耗材零加成，完全跟著醫(yī)保的指導方向定價”。

種牙治療還有哪些費用

部分患者患有多種口腔疾病，原本只想種牙的患者可能要先完成其他基礎治療，而這些費用則需要另行支付。如患者存在蛀牙需要充填治療或根管治療，存在牙周炎癥需要先進行牙周序列治療。有些患者失牙多年才想到修復的，可能需要接受口腔正畸治療，為種牙騰出空間，或牙槽骨吸收嚴重者，需要進行植骨治療。

因此治療總費用高低，與患者口腔實際情況密切相關。通?？谇粻顩r越好，越及時進行治療，費用相對就越實惠。

預防為先更省錢

種植牙被喻為“人類的第三副牙齒”，與烤瓷牙、活動假牙相比，種植牙的功能、結(jié)構(gòu)、外觀更接近天然牙，且不會對鄰牙造成負面影響。對于患者而言，種植牙通過種植體牢牢地與牙槽骨結(jié)合在一起，相比松動的牙齒，使用體驗更佳。

誠然種植牙有著諸多優(yōu)點，但并不意味著就完美無缺。天然牙通過牙周膜與牙槽骨相連，存在一定動度，在咀嚼時可以化解一部分沖擊，避免牙槽骨受創(chuàng)。缺乏動度的種植牙在使用時容易遇到用力過大，導致磕損的情況。

種植牙沒有天然牙的結(jié)構(gòu)，不會出現(xiàn)齲損、牙髓炎等牙病，但卻會出現(xiàn)種植體周圍炎。種植牙通過螺紋固定在牙槽骨上，其周邊血供較天然牙要差不少。因此，種植體周圍炎病情的進展，往往比牙周炎的發(fā)展更快。

因此相比種植牙，保護好天然牙顯然更省錢。保護牙齒的方法無外乎合理使用、日常維護等。如不要將牙齒當作工具，拔釘子、開瓶蓋等，也不要啃食咀嚼過于堅硬的食物，如大骨等。在參與對抗性強的激烈運動時，應使用運動護齒。每天采用正確方法有效刷牙，餐后漱口，并使用牙線清潔牙齒鄰面。目前推薦采用水平顫動拂刷法，注意清潔各個牙面和牙齦溝。此外還要定期做口腔檢查，洗牙并及時處理牙病，阻斷疾病的進展。

對于種植牙是否會進入醫(yī)保，此前上海醫(yī)療保障局的回復是“牙缺失修復、矯正等的診療項目，不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶薄５N植牙價格調(diào)整或即將落地，日前《上海市2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》印發(fā)，指出將“規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察”。