項(xiàng)翀

北海市人民醫(yī)院 廣西 北海 536000

引言

21世紀(jì)又被稱為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，各行各業(yè)搭乘互聯(lián)網(wǎng)這班快車，駛向了高速發(fā)展的快車道。公立醫(yī)院作為承載社會醫(yī)療需求的公益性組織，內(nèi)部部門眾多，人員復(fù)雜；如何更好地將醫(yī)院各部門醫(yī)療活動整合至一處，充分借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的高效、便捷應(yīng)用特性，提升自身新時(shí)代下的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者思考的主要發(fā)展問題。目前，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程應(yīng)用已涵蓋醫(yī)療、財(cái)務(wù)、管理三大領(lǐng)域。本次研究，總結(jié)上述三大領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程應(yīng)用現(xiàn)狀，并就如何做好醫(yī)院信息化服務(wù)平臺的維護(hù)出謀劃策，詳情見下。

1 醫(yī)院發(fā)展信息化技術(shù)的意義

1.1 提升醫(yī)療服務(wù)效能

醫(yī)院最大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程即醫(yī)療服務(wù)管理平臺，其內(nèi)部包含的功能眾多，其中最受矚目者當(dāng)屬網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的出現(xiàn)，很大程度上解決了患者就醫(yī)看病難的問題，使患者可以足不出戶得到疾病答疑與治療指導(dǎo)，緩解了醫(yī)院過剩的患源，利于國內(nèi)看病難、看病貴問題的改善[1]。

1.2 提升院際間合作

以往院際間的合作很難開展的主要原因，在于信息傳遞及時(shí)性欠理想，加之缺失場地，因此除非特別疑難的病例，一般醫(yī)院不會耗費(fèi)太多資源申請多院專家會診，而是選擇更加經(jīng)濟(jì)、方便、高效的院際間轉(zhuǎn)運(yùn)，且往往是將這些患者送往更高級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這也就導(dǎo)致越高級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患源越是過剩。遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)平臺的出現(xiàn)，使得多地專家可以在互聯(lián)網(wǎng)上，通過視頻會議的方式，共同對病例進(jìn)行診斷，專家遠(yuǎn)程會診的門檻降低，醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)上升。

1.3 提升醫(yī)院管理效能

以往醫(yī)院的管理，多由人工為主體，如財(cái)務(wù)管理要大量會計(jì)進(jìn)行資本核算、預(yù)算籌劃等工作；行政管理的績效考核要人工評審，工作量大，評審人員易懈怠，也易誘發(fā)“暗箱操作”問題。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)，搭建醫(yī)院行政管理平臺，借助大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，自動化開展相關(guān)工作，既保障了管理過程的公正性與時(shí)效性，也釋放了人資壓力[2]。

1.4 節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本

既往醫(yī)院運(yùn)營，紙質(zhì)化辦公成本高，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的交流效率低下，一些地區(qū)的大醫(yī)院有幾大院區(qū)，分別承擔(dān)不同醫(yī)療服務(wù)，而一旦遇到全體會議等需要全員參與的活動時(shí)，往往各大院區(qū)的響應(yīng)效率不一，往返各大院區(qū)的交通費(fèi)，也在無形中增加了醫(yī)院的辦醫(yī)成本。另外醫(yī)院隨訪工作依賴線下，也導(dǎo)致人力資源被占用，時(shí)間成本損耗。信息化平臺的出現(xiàn)，很好地改變了上述問題，醫(yī)院內(nèi)部的管理決策或通知，只需一份站內(nèi)信即可實(shí)現(xiàn)即時(shí)傳遞，且如開會等事宜，可依托網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行，節(jié)省時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本。隨訪也可基于網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)施，節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)營成本[3]。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 門診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療是指將以往一些只能在線上辦理的業(yè)務(wù)移至線上，解決了部分業(yè)務(wù)需要長期排隊(duì)、多跑腿的問題。如網(wǎng)絡(luò)掛號可以直接在手機(jī)操作，便捷高效的同時(shí)，平臺還能夠?qū)﹂T診排隊(duì)情況進(jìn)行提醒，患者無須苦守現(xiàn)場，在排隊(duì)的時(shí)間里，能夠做些其他的事情，緩解醫(yī)療耗時(shí)的問題。以門診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療為例，該項(xiàng)服務(wù)的信息化操作流程是：線上預(yù)約→前往門診診病→電子處方→處方評審→線上支付→線下取藥→線上預(yù)后跟蹤→完善電子病案[4]。

2.2 住院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療

針對住院患者的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，流程是：疾病評估→（手術(shù)）治療過程記錄→健康宣教→處方評審→用藥指導(dǎo)→康復(fù)情況記錄→出院前評估→出院手續(xù)指導(dǎo)→建立隨訪。期間網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療承擔(dān)的任務(wù)是提醒醫(yī)患正確的時(shí)機(jī)進(jìn)行正確的醫(yī)療行為，并負(fù)責(zé)相關(guān)信息的記錄。筆者相信，隨著網(wǎng)絡(luò)平臺的逐漸完善，線下文書的書寫將全面轉(zhuǎn)移至線上，一些辦公流程也將徹底無紙化，最終走向高效化醫(yī)療。

2.3 隨訪網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療

隨訪網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的流程是：建立隨訪檔案→居家自護(hù)提醒→患者院外表現(xiàn)反饋回院→制定線上隨訪計(jì)劃→評估隨訪效果→提醒定期返院復(fù)查。有了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的加持，患者的院外隨訪可以不同程度地依賴線上平臺開展工作，如此將有效釋放臨床緊張的醫(yī)療資源，患者的醫(yī)療問題也能得到隨時(shí)的解答。

3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)在財(cái)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用

3.1 資本核算

醫(yī)院作為公益性質(zhì)的“企業(yè)”，其自身運(yùn)營離不開資本的運(yùn)作。只有更好地掌握資本流動走向，才能合理評估醫(yī)院在某一階段的運(yùn)營中暴露出的經(jīng)營短板。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，融入了網(wǎng)絡(luò)化管理元素，如打造某個財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，將醫(yī)院的資本流動情況整合至系統(tǒng)中，并將財(cái)務(wù)預(yù)算管理原則以編程的方式，編寫為這套系統(tǒng)的軟件規(guī)則，進(jìn)而在某項(xiàng)財(cái)務(wù)活動出現(xiàn)超額情況時(shí)，予以提醒，并從其他領(lǐng)域自動化調(diào)整運(yùn)營預(yù)算，從而保障醫(yī)院整體運(yùn)營不超支；或者運(yùn)行預(yù)警機(jī)制，在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動觸及限額前及時(shí)予以警示，便于管理者更好地根據(jù)提示進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，將以往繁重、復(fù)雜的資本核對與預(yù)算管理工作過渡至自動化時(shí)代，有效釋放財(cái)務(wù)部門的人資壓力。信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)也能夠很大程度上避免“假賬”問題，保護(hù)醫(yī)院資本的安全[5]。

3.2 績效管理

以往的績效管理多憑借人工審核，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，工作量大的情況下還易出錯。將績效管理與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)相融合，打造自動化的績效管理體系，將各崗位的工作情況以量化表示，最后由系統(tǒng)評估被考評者的本周期績效完成情況，并將最終結(jié)果提交至財(cái)務(wù)部審核，用于績效激勵發(fā)放的參考。績效管理信息化，使最終考核結(jié)果的計(jì)算高效化，避免臨時(shí)修改績效信息的情況發(fā)生，聯(lián)合績效監(jiān)督機(jī)制，保障績效管理的真實(shí)性，真正發(fā)揮績效激勵價(jià)值[6]。

4 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)在管理領(lǐng)域的應(yīng)用

4.1 物資管理

醫(yī)院內(nèi)部科室眾多，每日前來就診的患者基數(shù)龐大，每日需要使用的醫(yī)療物資不可計(jì)數(shù)，包括一次性物資與可重復(fù)物資。在醫(yī)院的物資庫管領(lǐng)域，融合信息化管理元素，為每件物資安排專門的身份碼，這樣在物資流通時(shí)，能夠動態(tài)監(jiān)視其流通至哪個部門科室，一來有助于臨床更好地回收物資，二來有助于臨床統(tǒng)計(jì)物資損耗情況，進(jìn)而查缺補(bǔ)漏，盡可能降低物資稀缺對醫(yī)療活動造成的負(fù)面影響[7]。

4.2 人才教育

醫(yī)院通過開展線上教育的方式，邀請專家學(xué)者通過互聯(lián)網(wǎng)，對本單位人才進(jìn)行醫(yī)學(xué)再教育。顯然這種依托于互聯(lián)網(wǎng)開展的線上教學(xué)途經(jīng)，在舉辦成本上會顯著優(yōu)于線下活動。同時(shí)線上教育平臺也能夠滿足本單位醫(yī)療人才茶余飯后利用碎片化時(shí)間，分析討論臨床病例、切磋交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的需求。本文認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的出現(xiàn)，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)再教育發(fā)展的必然，我們要緊緊把握這一時(shí)代利好，追求更完善的互聯(lián)網(wǎng)式人才教育[8]。

4.3 業(yè)務(wù)引導(dǎo)

基于自動化服務(wù)下，患者可以通過醫(yī)院大廳內(nèi)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)診臺，詳細(xì)地獲得各項(xiàng)業(yè)務(wù)的辦理流程與行走路徑，便于群眾更好地就醫(yī)。

5 醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程應(yīng)用的現(xiàn)狀與對策

5.1 現(xiàn)狀

5.1.1 人才不足。醫(yī)院屬于醫(yī)療人才的聚集地，專業(yè)對口率高，且絕大多數(shù)偏向醫(yī)療行業(yè)，這就導(dǎo)致在醫(yī)院信息化建設(shè)的新時(shí)期，常出現(xiàn)相關(guān)崗位人手不足、人才缺乏的情況。若管理層在培養(yǎng)、吸納信息化人才方面意識匱乏，還將進(jìn)一步延長、加重醫(yī)院在信息化崗位人才不足的問題[9]。

5.1.2 設(shè)備老舊。醫(yī)院為了更好地開源節(jié)流，很多設(shè)備已經(jīng)超預(yù)計(jì)生命周期在使用。加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對采購新設(shè)備、鞏固信息化平臺運(yùn)行基礎(chǔ)的認(rèn)識不當(dāng)，導(dǎo)致信息化硬件的定期采購難于落實(shí)，這將在很大程度上影響未來公立醫(yī)院的信息化建設(shè)與發(fā)展。設(shè)備老舊問題始終是一把懸梁之劍，不知何時(shí)醫(yī)院就會面臨設(shè)備崩潰死機(jī)的問題，影響醫(yī)院信息化管理工作的正常、有序運(yùn)行。

5.1.3 安全隱患。現(xiàn)代醫(yī)院在各個領(lǐng)域大力融合信息化技術(shù)，帶來服務(wù)水平與管理效能提升的同時(shí)，也帶來了一定的安全隱患。大量患者病案資料、醫(yī)院科研成果等珍貴數(shù)據(jù)的被竊或損毀，將對醫(yī)院造成巨大打擊，甚至影響一家醫(yī)院苦心經(jīng)營的社會口碑，進(jìn)而從此喪失行業(yè)核心競爭力。

5.2 對策

5.2.1 培養(yǎng)人才。加大人才培養(yǎng)規(guī)模，定期開展相關(guān)崗位的信息化培訓(xùn)，同時(shí)為內(nèi)部技術(shù)骨干爭取外派進(jìn)修的機(jī)會，實(shí)現(xiàn)人才的內(nèi)部“孵化”。對外加大新鮮血液的招聘，完善工作制度、工作環(huán)境、職業(yè)上升機(jī)制，吸引社會上更多人才的加入。

5.2.2 更新設(shè)備。設(shè)備的更新需要大量資本支持，因此醫(yī)院方面要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理，合理經(jīng)營，保障充分的設(shè)備采購資本供應(yīng)。同時(shí)，針對一些快要臨近使用壽命，或略超一點(diǎn)使用壽命的設(shè)備，加強(qiáng)運(yùn)維，加大故障排除力度，盡全力保障縮小設(shè)備故障問題。必要時(shí)尋求政府部門的財(cái)政援助，保障硬件設(shè)備電氣性能，就是保障醫(yī)院信息化管理服務(wù)的理想開展。

5.2.3 注重信息安全。聯(lián)合社會上的網(wǎng)絡(luò)安全防御企業(yè)，與其簽訂合作協(xié)議，由專業(yè)組織負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化平臺內(nèi)部數(shù)據(jù)的安全建設(shè)，并叮囑相關(guān)崗位，工作中要保障這些安全防御系統(tǒng)的運(yùn)行，為醫(yī)院數(shù)據(jù)安全上一層“防火墻”。不僅如此，邀請信息安全領(lǐng)域?qū)＜疑W臨指導(dǎo)工作，告知醫(yī)務(wù)人員日常工作中哪些操作行為或安全意識是不可取的，如隨意放任不信任的硬件插入電腦設(shè)備、未能養(yǎng)成定期線下保存與云端保存的習(xí)慣、設(shè)備訪問密碼隨意泄露他人等。只有養(yǎng)成良好信息化使用習(xí)慣，加上防火墻的保護(hù)，才能真正意義上保護(hù)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的安全[10]。

6 結(jié)束語

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)主要應(yīng)用于醫(yī)療、財(cái)務(wù)、管理三大領(lǐng)域，發(fā)揮的作用是提升醫(yī)院工作效率與準(zhǔn)確性，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院更好地發(fā)展。為真正意義上發(fā)揮醫(yī)院信息化管理的價(jià)值，本文認(rèn)為，需盡快提高人才培養(yǎng)效率、加大設(shè)備更新范圍、注重信息安全管理。未來筆者還將持續(xù)關(guān)注醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，不斷研究對策，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。