張曉梅 張建紅

(1.榆林市綏德縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，陜西 榆林 718000；2.宜川縣人民醫(yī)院婦產科，陜西 延安 716200)

高齡產婦指年齡≥35歲的產婦，高齡產婦可能因骨盆、韌帶功能退化影響軟產道的組織彈性，降低子宮收縮力，提高分娩風險，由此臨床需要格外重視高齡產婦的護理工作[1]。隨著我國逐步開放三胎政策，臨床婦產科接收的高齡產婦數量也隨之增加，使得醫(yī)院產科在實際工作中也會面臨多種分娩問題，如未獲得及時有效的處理與解決，則可能威脅產婦生命安全，甚至可能在較大程度上威脅新生兒健康，因此針對高齡產婦提供圍產期助產護理干預顯得尤為重要[2]。本文旨在分析高齡產婦應用助產護理干預對其分娩方式以及產后出血的預防作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年11月我院收治的高齡產婦110例，隨機分為觀察組與對照組，各55例。觀察組年齡(37.1±2.0)歲，孕周(38.5±1.0)周；對照組年齡(37.6±1.8)歲，孕周(39.0±0.8)周。納入標準：年齡≥35歲；均為單胎頭位。排除標準：合并妊娠期并發(fā)癥；溝通障礙；肝腎功能不全；惡性腫瘤；配合度較差。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用常規(guī)護理模式，產婦分娩中助產士提供飲食護理、呼吸指導、正確指導產婦用力，分娩結束后主動提供健康教育，促進產后恢復。觀察組應用助產護理干預：(1)助產士從產婦入院待產至產后出院前給予精心護理服務，助產士在產前主動評估其心態(tài)變化，針對性疏導產婦負性情緒，主動給予心理安慰，幫助產婦恢復平和的心態(tài)，主動為產婦提供與分娩相關的健康教育，幫助產婦了解生產過程、緩解疼痛的方式，生產與后續(xù)護理過程中更好的配合醫(yī)護人員。(2)產程中助產士監(jiān)測產婦宮縮頻率，及時將產婦轉移到產房待產，通知家屬陪產，營造溫馨舒適的產房環(huán)境，主動評估產婦分娩風險，由經驗豐富的助產士全程陪伴待產，助產士全程指導產婦如何配合宮縮屏氣用力，助產士主動給予語言安撫，安慰產婦，可通過恰當的握手等肢體動作為產婦增加力量，轉移產婦注意力，緩解疼痛，提高產婦主觀自然分娩信心。(3)產后護理：產婦第一時間告知產婦新生兒情況，鼓勵產婦與新生兒進行身體接觸，平復產婦過分緊張、焦慮情緒，減輕情緒過大波動表現，助產士指導產婦正確母乳喂養(yǎng)，早期安排母乳喂養(yǎng)，通過新生兒吸吮促進宮縮，嚴密監(jiān)測產婦體征變化，指導合理飲食，促進產后康復。

1.3觀察指標 比較兩組護理滿意度；采用焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者焦慮情況[3]。

2 結 果

2.1兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩39例(70.91%)、剖宮產16例(29.09%)、陰道助產4例(7.27%)；對照組自然分娩20例(36.36%)、剖宮產35例(63.64%)、陰道助產10例(18.18%)。觀察組自然分娩率高于對照組、剖宮產率低于對照組(χ2=13.197、13.197，P=0.001、0.001)；兩組陰道助產率比較差異無統(tǒng)計學意義(t=2.946，P=0.086)。

2.2兩組產后出血情況 觀察組產后12 h出血量平均(119.32±10.35)mL、產后24 h出血量平均(185.63±13.40)mL；對照組產后12 h出血量平均(171.63±15.41)mL、產后24 h出血量平均(270.22±13.60)mL；觀察組產后12 h、24 h出血量均低于對照組(t=20.898、32.858，P=0.001、0.001)。

2.3兩組評價滿意度 觀察組非常滿意41例、一般12例、不滿意2例，滿意度為96.36%；對照組非常滿意22例、一般22例、不滿意11例，滿意度為80.00%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=7.066，P<0.05)。

2.4兩組焦慮情緒比較 觀察組護理前(56.10±3.20)分、護理后(42.95±2.50)分，對照組護理前(55.88±3.12)分、護理后(49.10±3.00)分。兩組護理后焦慮情緒評分均低于護理前(t=24.016、11.617，P<0.05)，且觀察組低于對照組(t=11.679，P<0.05)。

3 討 論

高齡產婦發(fā)生并發(fā)癥風險相對較高，且多存在緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，影響順利分娩進程。助產護理干預是由專業(yè)的助產士為產婦提供分娩護理支持，促使產婦順利完成分娩流程[4]。

本文結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組(P<0.05)；兩組陰道助產率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組產后12 h、24 h出血量少于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組護理后焦慮情緒評分低于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現，綜合助產護理干預是為高齡產婦提供產前、產中、產后護理支持，給予心理疏導、生活護理，消除產婦不良情緒，保持產婦身心放松狀態(tài)，提高產婦分娩信心，使得產婦盡快熟悉科室環(huán)境，解除產婦陌生感，提升配合度，指導產婦合理飲食、保持充足睡眠，確保最佳分娩狀態(tài)[5]。助產士將產婦作為工作的中心，以保障分娩安全為工作目標，重視為產婦提供生理、心理、社會支持，幫助改善產婦身心健康，助產士從確保母嬰健康出發(fā)，從臨產開始分娩結束護送回母嬰同室病房為止，由助產士負責為產婦提供1對1全程陪伴干預，有助于推進以人為本的產時服務模式，更加符合現代臨床醫(yī)療照顧需求的變化，提高產時保健工作質量與醫(yī)療服務質量[6]。相較于傳統(tǒng)分娩護理而言，全程助產護理的最大優(yōu)勢在于一對一專職陪伴與幫助，助產士為產婦提供健康教育，解釋分娩的基礎生理知識，給予產婦生理方面的幫助，傳授分娩經驗，給予技術輔助指導，提供情感支持、心理安慰，使得產婦感到舒適、安全，助產士不斷為產婦提供支持與鼓勵，配合醫(yī)護人員共同減輕產婦對分娩的恐懼，保障順利分娩進程，降低剖宮產率，提高分娩期母嬰安全[7]。全程助產護理模式真正實現了以人為本、以產婦為中心的服務原則，貫徹人文關懷，通過助產士的全程陪伴與鼓勵、護理支持，為產婦提供多方面的支持，使得產婦在分娩過程中感受到安全、舒適，減少產后出血量，改善分娩結局[8]。

綜上所述，高齡產婦經助產護理干預可提高自然分娩率與護理滿意度，減少產后出血量，改善焦慮情緒。