王峰

【摘 要】目的 分析全方位護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果。方法 選取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全方位護(hù)理，比較兩組視力水平、負(fù)性情緒評(píng)分、依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后視力水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從率為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，低于對(duì)照組的45.00%（P<0.05）；觀察組護(hù)理后心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施全方位護(hù)理可有效改善其視力水平，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時(shí)提高其依從性與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理；老年性白內(nèi)障；視力水平

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）24-0056-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Senile Cataract Patients

WANG Feng

（Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in senile cataract patients. Methods Forty patients with senile cataract admitted to the Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received comprehensive nursing. The visual acuity level， negative emotion score， compliance， complication rate and quality of life score were compared between the two groups. Results The visual acuity of the observation group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 15.00%， which was lower than 45.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， social function， physical function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for senile cataract patients can effectively improve their visual acuity， regulate negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve their compliance and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Comprehensive nursing； Senile cataract； Visual acuity level

老年性白內(nèi)障（senile cataract）又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指隨著年齡的增長開始發(fā)生的晶狀體渾濁，因多發(fā)生于老年人，因此稱為老年性白內(nèi)障。隨著老齡化趨勢的發(fā)展，近年來老年性白內(nèi)障發(fā)生率逐漸升高，影響患者的健康與生活質(zhì)量[1]。藥物、手術(shù)均為治療老年性白內(nèi)障的有效方式，但二者相比，手術(shù)治療的更為徹底，可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，但老年患者手術(shù)耐受性不高，加上認(rèn)知程度差，會(huì)影響圍術(shù)期間的良好配合度，因此，科學(xué)的護(hù)理尤為關(guān)鍵[2，3]。以往常規(guī)護(hù)理措施無法滿足患者臨床需求，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，視力水平恢復(fù)用時(shí)較長，不利于生活質(zhì)量的提高。研究顯示[4]，全方位護(hù)理可有效解決上述問題?；诖?，本研究以新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，分析全方位護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內(nèi)障患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非先天性眼部疾病；②無凝血障礙；③無惡性腫瘤；④無視網(wǎng)膜病變；⑤認(rèn)知功能良好、精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺少臨床資料者；②不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③年齡<60歲；④伴心、肝、腎等臟器功能障礙者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡60～81歲，平均年齡（72.33±2.11）歲；病程1.5～5年，平均病程（3.43±0.23）年；眼別：左眼12例，右眼8例。觀察組男10例，女10例；年齡62～82歲，平均年齡（72.65±2.32）歲；病程2～5.5年，平均病程（3.52±0.14）年；眼別：左眼11例，右眼9例。兩組性別、年齡、病程及眼別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者生命體征，評(píng)估患者眼部情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；于術(shù)前加強(qiáng)健康教育，確保手術(shù)順利開展；術(shù)中做好配合工作，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后積極處理并發(fā)癥等，并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)等，促進(jìn)眼部健康恢復(fù)[4]。

1.2.2觀察組 行全方位護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：與患者主動(dòng)交流，建立檔案，完善檔案內(nèi)容，詳細(xì)了解患者的合并史、用藥史、過敏史以及手術(shù)史等，完善相關(guān)眼部檢查，了解患者病情發(fā)展程度，配合醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃，分析患者的護(hù)理要點(diǎn)；為患者安置舒適的病房，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，使患者盡快熟悉病房環(huán)境，消除緊張感；術(shù)前3 d使用眼藥水，并做好解釋工作，提高患者配合度；強(qiáng)化健康教育，告知患者老年性白內(nèi)障的誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)、診療手段、預(yù)后等，分享成功案例，安撫患者情緒，獲取患者的理解，使其積極配合；血壓血糖控制不佳者術(shù)前監(jiān)測血糖和血壓情況，遵醫(yī)囑做降壓、降糖處理，直至生命體征平穩(wěn)才能開展手術(shù)；②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取平臥位，頭圈固定于正中間位置，強(qiáng)調(diào)患者目視前方正中央保持不動(dòng)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率；密切監(jiān)測患者生命體征，保證患者氧氣補(bǔ)充；可利用數(shù)羊法或深呼吸方式轉(zhuǎn)移患者注意力，放松身心[5]；③術(shù)后護(hù)理：第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，放松心態(tài)；建立微信群、留取聯(lián)系方式等，通過院外隨訪工作為患者繼續(xù)開展健康教育，包括自我護(hù)理技能及院外注意事項(xiàng)等，并告知患者不可揉搓眼睛，保證充足休息，盡量取平臥位，可佩戴墨鏡，不提重物，避免用力說話或咳嗽，遵醫(yī)囑滴眼藥水預(yù)防感染、勿食用辛辣等刺激性食物、避免跌倒、少做家務(wù)、定期復(fù)查等；定期詢問患者有無眼痛、視力下降等情況，囑家屬做好陪護(hù)，如有不適感或其他需求及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)入院處理，確保眼部盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組視力水平（利用標(biāo)準(zhǔn)視力表測定）、負(fù)性情緒評(píng)分、依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.1負(fù)性情緒評(píng)分 分別通過焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮與抑郁程度，總分均為80分，臨界值分別為50分、53分，得分越低說明患者心理狀況越好。

1.3.2依從性 完全依從為無不規(guī)范行為，完全遵醫(yī)囑進(jìn)行；部分依從為偶見不規(guī)范行為，治療與護(hù)理基本遵醫(yī)囑進(jìn)行；不依從為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.3.3并發(fā)癥 包括前房出血、傷口感染、角膜水腫以及前房滲出。

1.3.4生活質(zhì)量評(píng)分 采用GQOLI-74量表評(píng)估，包括心理、社會(huì)、軀體功能以及物質(zhì)生活4個(gè)維度，各維度總分均為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組視力水平比較 觀察組護(hù)理后視力水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較 觀察組依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

老年性白內(nèi)障是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素綜合作用的結(jié)果。研究表明[6]，年齡、職業(yè)、性別、紫外線輻射、糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等均是老年性白內(nèi)障的高危因素。隨著該病癥發(fā)生率的逐年提升，使其備受臨床關(guān)注，雖然經(jīng)手術(shù)治療，可達(dá)到理想的效果，但因老年群體的特殊性，使手術(shù)效果易受到依從性、情緒、護(hù)理水平、機(jī)體耐受性等諸多方面的影響[7-9]。因此，臨床應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注老年患者心理疏導(dǎo)、健康教育等，以提升老年患者的依從性，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，提升自我護(hù)理效能。然而常規(guī)護(hù)理模式較為單一，護(hù)理內(nèi)容均圍繞醫(yī)囑和手術(shù)需要開展，未充分考慮患者的需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，需要進(jìn)一步完善[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后視力水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從率為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，低于對(duì)照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施全方位護(hù)理可有效改善視力水平，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高依從性，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。全方位護(hù)理按照護(hù)理時(shí)間可分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后，術(shù)前從心理疏導(dǎo)、健康教育、準(zhǔn)備工作、機(jī)體評(píng)估、環(huán)境護(hù)理等方面確保手術(shù)的順利進(jìn)行，避免患者存在不配合和緊張等情況，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中通過專業(yè)的指導(dǎo)、體位的擺放以及注意力轉(zhuǎn)移等措施，提升患者配合度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，可使患者放松心態(tài)，避免不良情緒的發(fā)生或加重，出院后對(duì)患者實(shí)施緊密的院外護(hù)理，可幫助患者了解出院后在生活中需要注意的事項(xiàng)以及自我護(hù)理內(nèi)容，如不可揉搓眼睛、確保充分的休息、遵醫(yī)囑用藥等，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)視力水平恢復(fù)，繼而提升其生活質(zhì)量[13-15]；同時(shí)建立科學(xué)的生活、飲食、用眼習(xí)慣等，可降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，對(duì)老年性白內(nèi)障患者采取全方位護(hù)理可以提升患者依從性，改善不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生及率，效果理想，值得臨床應(yīng)用。

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