黃茹豐 夏夢(mèng)薇 陳雪嬌 肖 娟 翟立紅

（湖北文理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北襄陽(yáng) 441053）

醫(yī)學(xué)分子生物與遺傳學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及將來(lái)臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。該課程是整合的一門課程，它將分子水平闡述生命本質(zhì)現(xiàn)象和生物學(xué)基本規(guī)律及探討遺傳因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制整合在一起，不僅與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，研究生物大分子結(jié)構(gòu)、功能、調(diào)控機(jī)制及其人體各種生理和病理狀態(tài)的分子機(jī)制，包括生物個(gè)體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成?；瘜W(xué)變化、生物合成及其調(diào)節(jié)，以及物質(zhì)組成、變化、調(diào)節(jié)與功能的關(guān)系，從分子水平闡明生物體生命活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律，并且使醫(yī)學(xué)科學(xué)從宏觀到微觀，從整體、細(xì)胞水平逐步進(jìn)入分子水平，它的發(fā)展揭示了生命本質(zhì)的高度有序性和一致性，也是在人類認(rèn)識(shí)論上的重大飛躍。同時(shí)也通過(guò)醫(yī)學(xué)角度來(lái)研究人類疾病的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系，以遺傳病為紐帶將遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)，并將遺傳病作為研究對(duì)象，利用不斷發(fā)展、更新的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論和方法探討遺傳病和與遺傳相關(guān)的疾病發(fā)生的分子機(jī)制、病理變化，提供預(yù)防、診斷和治療遺傳病和與遺傳有關(guān)疾病的科學(xué)根據(jù)及手段，旨在為學(xué)生學(xué)習(xí)、鞏固和擴(kuò)充遺傳學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。為使本課程進(jìn)一步契合學(xué)院的人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才，本團(tuán)隊(duì)對(duì)新的整合課程進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革。在臨床專業(yè)認(rèn)證的背景下，湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)部對(duì)期末考試的題型進(jìn)行了新的調(diào)整，為了科學(xué)系統(tǒng)地提高新模板下期末考試試卷質(zhì)量，對(duì)本次期末試題及成績(jī)進(jìn)行了全面的分析，以期為將來(lái)的教學(xué)和考試提供有益參考。

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

選取本院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2020 級(jí)141 名學(xué)生的醫(yī)學(xué)分子生物與遺傳學(xué)期末試題進(jìn)行研究分析。試卷覆蓋了分子生物學(xué)和遺傳學(xué)兩本教科書各部分知識(shí)點(diǎn)，可針對(duì)性考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)概念、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，分析思考、綜合判斷的能力，考核內(nèi)容涵蓋教學(xué)大綱內(nèi)容，試題層次包括了解、熟悉、掌握和綜合運(yùn)用四個(gè)方面，對(duì)學(xué)生知識(shí)能力水平、綜合運(yùn)用能力進(jìn)行綜合分析。

（二）試題組成

試題的客觀題包含四種類型，分別是最佳選擇題、配伍選擇題、綜合分析選擇題、多項(xiàng)選擇題；主觀題包含兩類，分別是簡(jiǎn)答題/計(jì)算題與綜合案例分析題。各題型所占分值與比例見(jiàn)表1。

膠體果膠鉍膠囊是一種臨床常用胃黏膜保護(hù)劑，可以和受損黏膜表面黏蛋白結(jié)合，覆蓋損傷部位，以免胃酸等造成進(jìn)一步損害，達(dá)到治療效果。但膠體果膠鉍膠囊具有腎臟蓄積性與神經(jīng)毒性，導(dǎo)致不良反應(yīng)較多[7]。替普瑞酮也是一種臨床常用胃黏膜保護(hù)劑，能夠促進(jìn)胃黏液分泌，抑制細(xì)胞凋亡與炎癥反應(yīng)，對(duì)受損蛋白質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，以免未折疊蛋白聚集，對(duì)降解受損蛋白與細(xì)胞骨架等予以穩(wěn)定，取得更加顯著的效果[8-9]。

表1 試卷題型分布表

（三）試題評(píng)改

采取集中閱卷的評(píng)改方式，按照提前制定的參考答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判分，同時(shí)主觀題由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師批閱。為了減少人為閱卷差異，批閱完畢后由專人進(jìn)行復(fù)核。將學(xué)生總成績(jī)和每種題型得分情況輸入計(jì)算機(jī)，使用Excel 2016統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生成績(jī)分析

試卷總分為100 分，97 分為最高分，34 分為最低分，平均值為74.88 分，標(biāo)準(zhǔn)差為9.33。學(xué)生平均成績(jī)處于中等水平，其中有近70%的學(xué)生成績(jī)主要集中在70—79 和80—89 分?jǐn)?shù)階段中。學(xué)生成績(jī)分布見(jiàn)表2。

難度系數(shù)P值可以在一定程度上反映出試題的難易程度，難度系數(shù)越大，題目得分率越高，難度也就越小，會(huì)導(dǎo)致考生成績(jī)集中在高分段；相反難度系數(shù)越小，得分率越低，難度也就越大，考生成績(jī)集中在低分段。這兩種情形，都不能較好地鑒別學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。在一般情況下，P值越高代表試題越容易完成。[1]一般認(rèn)為P 介于0.3—0.7 區(qū)間比較合適。[2]難度系數(shù)的計(jì)算公式為：L=X/W，其中L 為難度系數(shù)，X 為樣本平均得分，W 為試卷總分。

區(qū)分度采用D 表示，它是指測(cè)驗(yàn)題目能夠在多大程度上區(qū)分所要測(cè)量的心理品質(zhì)，反映了測(cè)驗(yàn)題目對(duì)心理品質(zhì)區(qū)分的有效性。在試卷分析中區(qū)分度則是題目區(qū)別不同學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)和能力水平的差異程度，具有良好區(qū)分度的題目，在區(qū)分被測(cè)者時(shí)應(yīng)當(dāng)是有效的。但區(qū)分度具有相對(duì)性，在進(jìn)行不同的檢測(cè)評(píng)判中，它有著不同的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，將學(xué)生成績(jī)按降序排列，前50%的學(xué)生為高分組，后50%的學(xué)生為低分組，采用公式D=2(X1-X2)/W 進(jìn)行計(jì)算，其中X1是高分組分?jǐn)?shù)平均值，X2是低分組分?jǐn)?shù)平均值，W 是試卷滿分。本次試卷分析則是通過(guò)利用區(qū)分度來(lái)直觀地反映出試題區(qū)分不同能力水平學(xué)生的能力，不同區(qū)分度對(duì)應(yīng)試卷質(zhì)量見(jiàn)下圖[4]。

表2 學(xué)生考試成績(jī)分布

（二）試題難度分析

2.信度

1.2.4.1 橡膠草懸浮細(xì)胞鮮重變化 懸浮細(xì)胞鮮重的測(cè)定方法：每隔2 d將裝有懸浮培養(yǎng)物的廣口瓶和3組空白的液體培養(yǎng)基分別稱重，記錄數(shù)據(jù)。W1：第1天懸浮培養(yǎng)物的重量；W2：第3天懸浮培養(yǎng)物的重量；W3：第1天空白的液體培養(yǎng)基的重量；W4：第3天空白的液體培養(yǎng)基的重量。細(xì)胞鮮重=（W2－W1）+（W3－W4）。記錄數(shù)據(jù)，并繪制懸浮細(xì)胞鮮重變化曲線圖。

本試卷總體P 為0.75，D 為0.29，α為0.43。一般情況下，試卷品質(zhì)可通過(guò)表3 中以難度系數(shù)P 和區(qū)分度D 進(jìn)行質(zhì)量分析得出。根據(jù)表3 判斷得出，本次醫(yī)學(xué)分子生物與遺傳學(xué)考試試卷品質(zhì)為優(yōu)秀，設(shè)計(jì)合理、準(zhǔn)確，整套試題有較為良好的區(qū)分度和難度系數(shù)，信度也相對(duì)良好，能夠較為可靠地反映出學(xué)生的知識(shí)能力水平，結(jié)果穩(wěn)定可靠。

1.難易程度

3.區(qū)分度

信度α是利用相同的方法技術(shù)對(duì)同一個(gè)體（或集體）進(jìn)行檢測(cè)，得到結(jié)果的相似程度，它指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性。信度愈高即表示該測(cè)驗(yàn)的結(jié)果愈一致、穩(wěn)定與可靠。系統(tǒng)誤差對(duì)信度沒(méi)什么影響，因?yàn)橄到y(tǒng)誤差總是以相同的方式影響測(cè)量值的，因此不會(huì)造成不一致性。反之，隨機(jī)誤差可能導(dǎo)致不一致性，這從而會(huì)降低信度。為了精準(zhǔn)地衡量檢測(cè)結(jié)果，試卷信度的檢測(cè)非常重要。通常采用克朗巴赫系數(shù)α來(lái)評(píng)價(jià)試題的信度，計(jì)算公式為：α=[n/(n-1)]×(1-∑S1/S2)，其中S2為考生整份試卷得分方差，S1為考生每一答題得分的方差，n 為試卷的大題個(gè)數(shù)。通常情況下，當(dāng)α＜0.7時(shí)信度偏低；當(dāng)α＞0.9 信度最好。[3]

WebGIS是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)擴(kuò)展和完善地理信息系統(tǒng)的一項(xiàng)技術(shù)[3]。從互聯(lián)網(wǎng)的任意一個(gè)節(jié)點(diǎn)，用戶可以瀏覽WebGIS站點(diǎn)中的空間數(shù)據(jù)、制作專題圖，以及進(jìn)行各種空間檢索和空間分析[4]。通過(guò)研究和開(kāi)發(fā)基于WebGIS的廣西人工林施肥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基于空間位置的廣西人工林土壤狀況在線查詢和精準(zhǔn)配方施肥，為各林場(chǎng)和林業(yè)經(jīng)營(yíng)者提供人工林土壤施肥管理的有效技術(shù)手段，促進(jìn)林業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

圖1 試卷質(zhì)量與區(qū)分度大小關(guān)系圖

（三）試卷質(zhì)量分析

水力壓裂技術(shù)可以使煤層與煤層之間的縫隙增大，增加煤層之間的透氣性，使煤層的空間變得更加暢通，便于瓦斯的流動(dòng)，減少瓦斯因?yàn)闈舛炔煌霈F(xiàn)涌出的現(xiàn)象發(fā)生。水力壓裂技術(shù)不僅能夠使煤層的通透性增加，還能降低瓦斯安全事故的發(fā)生率，保證了煤礦開(kāi)采人員的安全。

表3 試卷質(zhì)量分析表

三、討論

（一）學(xué)生考試成績(jī)分析

本次考試學(xué)生成績(jī)的平均值為74.88 分，其中97 分為最高分，34 分為最低分，不及格的學(xué)生僅有7 人，成績(jī)較差的學(xué)生占比為5%，成績(jī)一般的學(xué)生占比為21.1%，成績(jī)良好的學(xué)生占比為47.2%，成績(jī)優(yōu)秀的同學(xué)占比為23.2%。大部分同學(xué)成績(jī)?cè)谥懈叻謹(jǐn)?shù)段，而分?jǐn)?shù)低的同學(xué)較少，只有極個(gè)別幾名同學(xué)分?jǐn)?shù)過(guò)低?？梢钥闯鰧W(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)分子生物與遺傳學(xué)的學(xué)科學(xué)習(xí)較為認(rèn)真，從答題內(nèi)容可以反映出學(xué)生對(duì)本學(xué)科有自己的理解，同時(shí)還可看出學(xué)生們?cè)趯W(xué)科教師的引導(dǎo)下對(duì)該學(xué)科有較為濃厚的興趣，但仍有差距較大的現(xiàn)象，其中的原因可能是少部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，又或者是學(xué)習(xí)方法不當(dāng)造成。其中有學(xué)生表示，醫(yī)學(xué)分子生物與遺傳學(xué)是一門只需要讀記背書的課程，認(rèn)為只要將知識(shí)點(diǎn)記住就可達(dá)到要求，更是將死記硬背作為主要手段，很少理解記憶，所以這類學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解記憶以及擴(kuò)展應(yīng)用都需要得到提高。本次對(duì)學(xué)生成績(jī)分布的分析可以幫助老師了解全體學(xué)生成績(jī)的基本情況和問(wèn)題，進(jìn)一步分析得到本次考試是否能夠真正客觀反映出學(xué)生的知識(shí)能力水平。

本實(shí)驗(yàn)引用熒光定量PCR來(lái)測(cè)定蓖麻PIP5Ks基因家族中不同基因的差異表達(dá)量，分別有蓖麻PIP5K基因家族各成員在不同花序軸部位中不同時(shí)期的相對(duì)表達(dá)量及蓖麻PIP5K基因家族各成員在同種花序中不同基因的差異表達(dá)量。

（二）試題總體分析

試題的難度系數(shù)P 和區(qū)分度D 是進(jìn)行試卷總體分析的關(guān)鍵所在，[5]利用它們來(lái)衡量考生的能力，進(jìn)而通過(guò)一次測(cè)試將處于各階段考生的能力水平進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化。在本次試卷分析中，對(duì)試題進(jìn)行科學(xué)的鑒定和總結(jié)，通過(guò)學(xué)生的得分分布，來(lái)檢驗(yàn)整個(gè)試卷的難度并鑒別篩選試題題目。通過(guò)綜合分析得出本次試題的總體難度為0.75，說(shuō)明難度適中較易，信度較好，能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化考試的要求，且考試結(jié)果能夠真實(shí)地反映出學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，受其他隨機(jī)因素的影響較小，可以對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。由表4 可以看出試題中的選擇題相較于簡(jiǎn)答題與論述題要容易許多，這主要是因?yàn)楹?jiǎn)答與論述題涉及的考點(diǎn)較為分散，題目思維較為新穎，這也就要求學(xué)生有一定基礎(chǔ)的同時(shí)還需要能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，在面對(duì)不同類型的題目時(shí)，能夠運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)綜合分析，進(jìn)行思考判斷，最后下出結(jié)論。同時(shí)還需要求培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的意識(shí)、精神和能力，拓展學(xué)生的知識(shí)廣度，開(kāi)闊學(xué)生的眼界，結(jié)合生活實(shí)際使深?yuàn)W復(fù)雜的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹?jiǎn)單的生活實(shí)例，能夠進(jìn)行性加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，學(xué)生能夠從中理解和掌握原理，教學(xué)效果也能夠得到加強(qiáng)。

表4 試題各題型綜合分析

考試能檢查學(xué)生的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力的高低，也能夠衡量教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力，我們通過(guò)對(duì)試卷的定量分析，可以相對(duì)客觀地評(píng)價(jià)出受測(cè)學(xué)生的知識(shí)能力水平，從主考者和學(xué)習(xí)者的角度來(lái)看，考試測(cè)試只是為了測(cè)試學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)水平，從而更好地制定以下的教學(xué)或?qū)W習(xí)策略。但考試的目的不止在此，這次測(cè)試中的這些題目不僅需要學(xué)生將教師課上的內(nèi)容掌握好，同時(shí)還需要有自己的理解和應(yīng)對(duì)能力?？荚嚨哪康脑谟趯W(xué)生近階段的學(xué)習(xí)問(wèn)題全部暴露出來(lái)，學(xué)生可以根據(jù)考試結(jié)果檢查填空，可以直接向老師反映存在的問(wèn)題，一起解決問(wèn)題；老師可以通過(guò)分析試卷，查明原因，試卷分析可以同時(shí)為老師提供客觀反思，讓老師知道近期的教授水平和狀態(tài)是否得到了學(xué)生的認(rèn)可。針對(duì)本次試題內(nèi)容并結(jié)合學(xué)生答卷的數(shù)值分析，對(duì)學(xué)生的課程掌握程度進(jìn)行大致判斷，將學(xué)生的水平層次和試題合理程度反饋給命題老師以幫助老師有效地發(fā)現(xiàn)講授和命題過(guò)程中存在的漏洞，從而能夠及時(shí)調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)而適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)程，最終使考試真正起到師生共同進(jìn)步的作用。