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      公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)思考

      2023-02-04 09:58:46李雨寒
      人才資源開(kāi)發(fā) 2023年7期
      關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)人員公立醫(yī)院崗位

      □李雨寒

      隨著我國(guó)新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn),全面預(yù)算管理、取消藥品加成、組建醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)共體、分級(jí)診療等各項(xiàng)改革逐步深化,公立醫(yī)院面臨更多成本核算、績(jī)效激勵(lì)和智慧運(yùn)營(yíng)等精細(xì)化管理方面的問(wèn)題。在此背景下,公立醫(yī)院急需創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的理念,加強(qiáng)人、財(cái)、物的使用效率與經(jīng)濟(jì)效益,以確保在發(fā)揮社會(huì)功能的同時(shí)保持可持續(xù)發(fā)展。財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理的主體,培養(yǎng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人才、建設(shè)一支高素質(zhì)的財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍,是提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的根本所在。對(duì)此,本文探析了目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題,并就如何進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)的途徑進(jìn)行了闡釋,以供參考。

      一、當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

      (一)財(cái)務(wù)管理的理念尚未轉(zhuǎn)變

      當(dāng)前,大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作還是停留在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)范疇,較多停留在收款記賬、匯總報(bào)表等,業(yè)財(cái)融合的應(yīng)用程度很低,一些醫(yī)院仍將報(bào)銷(xiāo)、會(huì)計(jì)核算作為主要工作,大財(cái)務(wù)概念、管理會(huì)計(jì)甚至財(cái)務(wù)分析的意識(shí)都比較淡薄,財(cái)務(wù)人員也養(yǎng)成了固有模式,理念嚴(yán)重欠缺,不重視財(cái)務(wù)的管理控制職能,嚴(yán)重忽略“管理”的涵義。同時(shí),大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作停留表面,或僅側(cè)重單一的事后信息匯總,缺乏結(jié)合醫(yī)療活動(dòng)的綜合分析,不能有效發(fā)揮數(shù)據(jù)的支撐和指導(dǎo)作用。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的過(guò)程中,很多公立醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)思維,這樣注定無(wú)法充分利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息及財(cái)務(wù)資源,很難助推醫(yī)院的精細(xì)化管理。

      (二)財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制有待加強(qiáng)

      科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理體制,是規(guī)范財(cái)務(wù)人員行為、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和前提。就目前而言,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度主要是根據(jù)國(guó)家相應(yīng)的財(cái)經(jīng)制度制定的,對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作行為規(guī)范規(guī)定得不夠細(xì)致,內(nèi)部控制制度不健全,財(cái)務(wù)分析預(yù)警工作開(kāi)展得不夠深入,缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施,財(cái)務(wù)管理的輔助決策、監(jiān)督控制等職能未充分發(fā)揮,已經(jīng)不適合當(dāng)前醫(yī)院自身良性發(fā)展的需求。

      (三)財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)體系尚不健全

      “重醫(yī)療、輕管理”是公立醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題,由于對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求偏低,因此對(duì)財(cái)務(wù)人員的選拔更是沒(méi)有系統(tǒng)安排。大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)機(jī)制,沒(méi)有結(jié)合績(jī)效的“指揮棒”作用,不能夠激發(fā)財(cái)務(wù)人員自我提升的動(dòng)力,這就導(dǎo)致公立醫(yī)院易出現(xiàn)人才缺口,而且無(wú)法形成合理的人才梯隊(duì)。再加上財(cái)務(wù)崗位本身就存在較大的風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)人員的把控能力有限,就更不利于醫(yī)院整體管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力財(cái)務(wù)水平的提升。

      (四)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提高

      相對(duì)而言,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的學(xué)歷門(mén)檻不高、知識(shí)固化、中高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)人才匱乏,大多數(shù)人長(zhǎng)期從事常規(guī)性、機(jī)械性的會(huì)計(jì)工作,團(tuán)隊(duì)之間協(xié)同度不高。且公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的崗位長(zhǎng)期固定,缺乏科學(xué)管理和創(chuàng)新思維,不具備獨(dú)立、完整的財(cái)務(wù)管理能力,不能滿足新醫(yī)改及精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的需要。甚至有部分財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)不高,違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、違法犯罪現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。

      二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)路徑

      (一)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

      近年來(lái),醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)已經(jīng)逐步由核算型轉(zhuǎn)化為管理型部門(mén),尤其是《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18 號(hào))以后,公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。作為醫(yī)院管理的重要組成部分,財(cái)務(wù)管理要能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展目標(biāo)的制定以及發(fā)展方向的選擇提供決策依據(jù)。對(duì)此,公立醫(yī)院急需切實(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作的發(fā)展理念,提高管理控制職能的認(rèn)知水平,在日常工作中引入管理會(huì)計(jì)的概念和應(yīng)用,增強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判和規(guī)避能力。同時(shí),醫(yī)院的管理層也應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理工作,強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理觀念,優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的措施和環(huán)境。

      (二)完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

      一是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合國(guó)家法律、法規(guī)、政策、制度等,制定完善的財(cái)務(wù)管理制度,并且制定考核標(biāo)準(zhǔn)體系,規(guī)范財(cái)務(wù)人員的工作行為,激發(fā)內(nèi)在提升的動(dòng)力。二是完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立完善的內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控,提高財(cái)務(wù)人員工作績(jī)效,從而使財(cái)務(wù)的管理職能充分發(fā)揮。三是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析。公立醫(yī)院要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),由財(cái)務(wù)人員根據(jù)所在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況,結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)的動(dòng)態(tài),將財(cái)務(wù)工作“前置”,發(fā)揮預(yù)測(cè)、指導(dǎo)和監(jiān)督作用,為醫(yī)院管理發(fā)出財(cái)務(wù)聲音,為管理決策提供依據(jù)。

      (三)健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)體系

      完善的財(cái)務(wù)人員管理體系,是充分發(fā)揮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)價(jià)值的前提。健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)體系,首先,要制定財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)戰(zhàn)略。面對(duì)現(xiàn)今公立醫(yī)院發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)工作的要求,人才的復(fù)合化、梯隊(duì)的合理化已經(jīng)成為首要目標(biāo),傳統(tǒng)的單一會(huì)計(jì)技能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。只有堅(jiān)持選拔一些優(yōu)質(zhì)的人才,培養(yǎng)其使命感和責(zé)任感,并科學(xué)地進(jìn)行定向培養(yǎng),才能建立一支精良的財(cái)務(wù)部隊(duì)。其次,要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的崗位管理??茖W(xué)合理設(shè)置財(cái)務(wù)管理崗位,如預(yù)算管理崗位、績(jī)效考核崗位、成本核算崗位等,并根據(jù)當(dāng)前信息化水平匹配財(cái)務(wù)核算流程劃分具體崗位職責(zé),結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合,促進(jìn)醫(yī)院整體精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的發(fā)展。最后,還要構(gòu)建輪崗機(jī)制。通過(guò)輪換崗位,接觸不同業(yè)務(wù),不僅能夠相互監(jiān)督,而且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作流程中的不足,便于優(yōu)化改進(jìn)。同時(shí)也充實(shí)了財(cái)務(wù)人員的工作履歷,拓寬了晉升和成長(zhǎng)渠道,有利于調(diào)動(dòng)其工作的積極性和創(chuàng)造性。

      (四)提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

      一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn),通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、選拔優(yōu)質(zhì)人員深造、制定績(jī)效考核制度等方式幫助財(cái)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)知識(shí)更新,引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷提高財(cái)會(huì)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、信息技術(shù)和衛(wèi)生管理能力。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流和經(jīng)驗(yàn)分享。醫(yī)院可以定期安排經(jīng)驗(yàn)交流分享會(huì),傳遞最新的學(xué)科發(fā)展方向,討論業(yè)務(wù)的難點(diǎn)問(wèn)題。內(nèi)部交流活動(dòng)的開(kāi)展有助于財(cái)務(wù)人員全鏈條財(cái)務(wù)視角的養(yǎng)成,打破崗位甚至科室之間的隔閡,能夠更充分理解業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì),倒推流程的優(yōu)化,從財(cái)務(wù)的角度推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的提升。三是推動(dòng)財(cái)務(wù)人員業(yè)財(cái)融合。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,財(cái)務(wù)人員除了財(cái)務(wù)知識(shí)外,還需跨學(xué)科、跨領(lǐng)域交叉研究,開(kāi)展簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)學(xué)習(xí),既有助于制定出更符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特性的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,也有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的開(kāi)展。

      三、結(jié)語(yǔ)

      新醫(yī)改實(shí)施以來(lái),公立醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了“以患者為中心、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量、拓寬融資渠道、保證合理收費(fèi)”的新時(shí)期財(cái)務(wù)管理階段,并以此確立了新的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。為了堅(jiān)定發(fā)展這一目標(biāo),公立醫(yī)院必須積極培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人才,建設(shè)出一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍,提升財(cái)務(wù)管理水平,確保醫(yī)院走上高質(zhì)量、可持續(xù)化發(fā)展的道路。

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