胡曉紅 白美霞

【摘要】目的：探討陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)在白帶常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者為研究對(duì)象，所有標(biāo)本均行常規(guī)檢驗(yàn)及陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，分析其檢驗(yàn)結(jié)果、不同檢驗(yàn)方法的診斷效能、陰道病原菌及白帶清潔度的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎153例（占76.50%），非陰道炎47例（占23.50%）；常規(guī)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于常規(guī)檢驗(yàn)，組間相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)特納菌、念珠菌及細(xì)菌性陰道炎的檢出率高于常規(guī)檢驗(yàn)，組間相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在滴蟲、白細(xì)胞升高、乳酸桿菌的檢出率、檢測(cè)白帶清潔度方面，兩種檢驗(yàn)方法差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)可有效提高陰道環(huán)境各指標(biāo)的檢出率及細(xì)菌性陰道炎的檢出率，診斷效能較高，在白帶常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)；白帶常規(guī)；檢出率；診斷效能

The application value of vaginitis quintuple test in routine examination of leucorrhea

HU Xiaohong1， BAI Meixia2

1.Baoji Jintai District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Baoji， Shaanxi 721001， China 2.Hengshan District Maternal and Child Health Hospital， Yulin， Shaanxi 719100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of the five fold test of vaginitis in the routine examination of leucorrhea. Methods： 200 patients who received routine examination of leucorrhea from January 2021 to June 2022 were selected as the study objects. All the samples were subjected to routine examination and five fold examination of vaginitis. The examination results， diagnostic efficacy of different examination methods， vaginal pathogenic bacteria and the examination results of leucorrhea cleanliness were analyzed. Results： Among 200 subjects， 152 （76.00%） were finally diagnosed as vaginitis， 48 （24.00%） as non vaginitis， 146 （73.00%） as vaginitis， 54 （27.00%） as non vaginitis， 153 （76.50%） as vaginitis， 47 （23.50%） as non vaginitis； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of routine tests were 88.82%， 77.08%， 86.00%， 92.47% and 68.52% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five fold test for vaginitis were 98.68%， 93.75%， 97.50%， 98.04% and 95.74% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five combination test for the diagnosis of vaginitis were significantly higher than those of the routine test， and there were statistical differences between the groups（P<0.05）； The detection rate of Turners bacteria， candida and bacterial vaginitis in the five combination test of vaginitis was higher than that in the routine test， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）. There was no significant difference between the two test methods in terms of trichomonas， elevated leukocytes， detection rate of lactobacillus， and detection of leucorrhea cleanliness（P>0.05）. Conclusion： The five combination test of vaginitis can effectively improve the detection rate of vaginal environment and bacterial vaginitis， with high diagnostic efficiency， and has high application value in routine test of leucorrhea.【Key Words】Five fold test of vaginitis； Leucorrhea routine； Detection rate； Diagnostic performance

陰道炎是育齡期女性炎癥性疾病中的常見類型，病因復(fù)雜多樣。當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境被破壞后病原微生物則可入侵陰道而引發(fā)陰道炎[1]。白帶常規(guī)檢查是女性生殖系統(tǒng)最為常見的檢查手段，包括白細(xì)胞、滴蟲、特納菌、念珠菌、線索細(xì)胞等，可由此在判斷陰道炎感染類型，為治療提供依據(jù)。此種方法最大的優(yōu)勢(shì)在于其操作較為簡便，然而不足之處在于，外界因素容易干擾檢查結(jié)果，且敏感性較低，漏診率高，具有一定局限性[2-3]。近幾年，快速檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)具有敏感性及安全性高的特點(diǎn)，在白帶常規(guī)檢驗(yàn)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為此該研究選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者為研究對(duì)象，探討陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)白帶增多；②顏色異常；③有異味等癥；④依從性好；⑤了解研究后在相關(guān)協(xié)議書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行陰道灌洗；②其他炎性疾病；③精神認(rèn)知障礙；④處于妊娠期或月經(jīng)期者?；颊吣挲g24～65歲，平均年齡（43.56±5.73）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.21±1.05）個(gè)月，已婚145例，未婚55例。

1.2 方法

受檢者取膀胱截石位，對(duì)外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，接著使用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道，取2支無菌棉拭子于患者陰道后穹隆處取適量陰道分泌物分別置于試管中待檢。常規(guī)檢查：將其中1支棉拭子的陰道分泌物標(biāo)本溶于氯化鈉溶液中并涂抹于載玻片上制成涂片，靜置1～2min后于10倍顯微鏡下進(jìn)行觀察，并采用懸滴法檢測(cè)白帶清潔度。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)：將另1支棉拭子的陰道分泌物標(biāo)本置于40uL配套稀釋液中充分溶解后采用試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照說明書實(shí)時(shí)操作，在盒孔內(nèi)放入標(biāo)本、唾液酸苷酶、顯色劑，在37℃恒溫下反應(yīng)10～15min，之后加入乙酰氨基葡萄糖苷酶與終止液，檢測(cè)陰道分泌物標(biāo)本PH值、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、過氧化氫及脯氨酸苷酶。

1.3 觀察指標(biāo)

分析常規(guī)檢驗(yàn)與陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷效能（敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值），分別采用a、b、c、d表示真陽性、假陽性、假陰性、真陰性；靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準(zhǔn)確性=（a+d）/（a+b+c+d），陽性預(yù)測(cè)值=a/（a+c），陰性預(yù)測(cè)值=d/（b+d）[4]。并比較兩種方法在病原體及白帶清潔度的檢測(cè)結(jié)果。白細(xì)胞升高：每個(gè)視野中白細(xì)胞數(shù)量在15個(gè)以上[5]；念珠菌：高倍鏡下可見念珠菌或孢子；細(xì)菌性陰道炎：每個(gè)視野線索細(xì)胞在20%以上；乳酸桿菌：高倍鏡下每個(gè)視野革蘭陽性長桿菌在6個(gè)以上。白帶清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：陰道鏡顯示上皮細(xì)胞及陰道桿菌數(shù)量極多為Ⅰ度；陰道鏡下可見上皮細(xì)胞及陰道桿菌數(shù)量尚可為Ⅱ度；陰道鏡下上皮細(xì)胞及陰道桿菌數(shù)量較少且存在膿細(xì)胞及其他雜菌為Ⅲ度；陰道鏡下無陰道桿菌為Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗(yàn)方法的診斷結(jié)果分析

在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎153例（占76.50%），非陰道炎47例（占23.50%），見表1。

2.2 不同檢測(cè)方法的診斷效能

常規(guī)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于常規(guī)檢驗(yàn)，組間相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 病原體的檢測(cè)結(jié)果分析

陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)特納菌、念珠菌及細(xì)菌性陰道炎的檢出率高于常規(guī)檢驗(yàn)，組間相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩種檢驗(yàn)方法對(duì)滴蟲、白細(xì)胞升高、乳酸桿菌的檢出率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表3。

2.4 白帶清潔度的檢測(cè)結(jié)果分析

兩種檢驗(yàn)方法差異不明顯（P>0.05），見表4。

3 討論

患有陰道炎的人群較多，陰道本身有一定的自凈能力，厭氧菌與需氧菌在陰道內(nèi)形成正常菌群并處于平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡被打破時(shí)則可引發(fā)陰道疾病，根據(jù)其感染類型可分為假絲酵母菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，若未及時(shí)治療或治療不當(dāng)則可影響生殖健康及生活質(zhì)量[7]。乳酸桿菌是陰道菌群中的有益菌，其代謝產(chǎn)物過氧化氫可有效殺滅念珠菌、特納菌、支原體等致病菌。白細(xì)胞酯酶依附于白細(xì)胞膜，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥感染時(shí)其數(shù)量會(huì)急劇升高[8]。常規(guī)檢驗(yàn)主觀性強(qiáng)，要求操作人員有一定的經(jīng)驗(yàn)，漏診率較高。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷陰道炎時(shí)，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確度水平相對(duì)較高，可有效減少漏診、誤診，且操作簡單、方便快捷，但需注意正確區(qū)分念珠菌與滴蟲，可通過PH值進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，避免發(fā)生誤診[9]。該研究結(jié)果顯示，在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎153例（占 76.50%），非陰道炎47例（占23.50%）；常規(guī)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于常規(guī)檢驗(yàn)，組間相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)特納菌、念珠菌及細(xì)菌性陰道炎的檢出率高于常規(guī)檢驗(yàn)（P<0.05），白帶清潔度檢測(cè)中兩種方法差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷效能較高，在白帶常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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