羅穎

【摘要】目的：探討針對性護理干預對前交叉韌帶重建手術的護理效果。方法：2022年1月—2022年12月，選取30例膝關節(jié)前交叉韌帶重建手術患者為對象，通過隨機數字表法分組，每組有15例。對照組采用常規(guī)性護理干預，觀察組采用針對性護理干預，比較兩組手術優(yōu)良率及生活質量評分。結果：觀察組手術優(yōu)良率為14例占比93.33%，顯著優(yōu)于對照組的9例占比60.00%（P<0.05），護理1月后觀察組生活質量評分的情緒、認知、社會、角色、軀體這幾個指標的對比中，觀察組分別為（83.29±7.86）、（82.89±7.81）、（82.34±7.76）、（81.88±7.64）、（81.35±7.58），均顯著優(yōu)于對照組的分別（75.12±7.83）、（74.66±7.76）、（74.01±7.72）、（73.86±7.59）、（73.46±7.55）（P<0.05）。結論：膝關節(jié)前交叉韌重建手術患者應用針對性護理干預，可提升手術效果與生活質量，值得臨床推廣普及。

【關鍵詞】膝關節(jié)前交叉韌重建手術；常規(guī)性護理干預；針對性護理干預；手術優(yōu)良率；生活質量評分

Analysis on nursing effect of ACL reconstruction operation by targeted nursing intervention

LUO Ying

Department of Joint Surgery， Tongren Peoples Hospital， Guizhou province， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective to explore the nursing effect of targeted nursing intervention on anterior cruciate ligament （ACL-RRB- reconstruction surgery. Methods： from January 2022 to December 2022，30 patients with anterior cruciate ligament （ACL） reconstruction were randomly divided into two groups， 15 patients in each group. The patients in the control group were given routine nursing intervention， while those in the observation group were given targeted nursing intervention. Results： the excellent and good rate of 14 cases （93.33%） in the observation group was significantly better than that of 9 cases （60.00%） in the control group（P<0.05） ， after one month of nursing， the scores of quality of life in observation group were compared with those of emotion， cognition， society， role and body， the observed group were （83.29 ± 7.86） ， （82.89 ± 7.81） ， （82.34 ± 7.76） ， （81.88 ± 7.64） ， （81.35 ± 7.58） respectively， they were significantly superior to the control group （75.12 ± 7.83） ， （74.66 ± 7.76） ， （74.01 ± 7.72） ， （73.86 ± 7.59） ， （73.46 ± 7.55）（P<0.05） . Conclusion： the application of targeted nursing intervention in patients with anterior cruciate ligament reconstruction of knee joint can improve the effect of operation and quality of life， and is worth popularizing.

【Key Words】Reconstruction of anterior cruciate ligament of knee joint； Routine nursing intervention； Targeted nursing intervention； Excellent rate of operation； Quality of life score

膝關節(jié)前交叉韌帶損傷是常見病，意外傷害及劇烈體育運動等是導致疾病發(fā)生的主要原因?；颊甙l(fā)病后多伴有腫脹、疼痛以及活動受限等多種不適癥狀。臨床多在確診后實施關節(jié)鏡手術重建韌帶，達到治療疾病、修復損傷、改善膝關節(jié)功能的目 的[1-2]。關節(jié)鏡手術創(chuàng)口微小，出血量少，術后康復效果更佳。但要保證患者的整體康復效果，還需做好患者的圍術期護理，指導患者循序漸進地康復，獲得最佳效果。既往多采用常規(guī)性護理干預，但欠缺針對性和科學性，護理效果不佳。針對性護理干預是新型護理模式，可針對性地處理患者的一系列問題，滿足患者的個體差異需求，讓患者盡快恢復健康，改善患者的身心狀態(tài)[3-4]。文章以2022年1月—2022年12月收治的30例膝關節(jié)前交叉韌帶重建手術患者為對象，探討針對性護理干預的效果，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2022年1月—2022年12月，選取30例膝關節(jié)前交叉韌帶重建手術患者為對象，通過隨機數字表法分組，每組有15例。對照組，男12例，女3例，年齡18～48歲，平均年齡（49.43±10.12）歲；觀察組，男10例，女5例，年齡9～48歲，平均年齡（49.78±10.17）歲。兩組資料具有可比性但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者疾病經影像學、關節(jié)鏡確診；②患者具有關節(jié)鏡手術指征；③患者配合完成醫(yī)院相關診療、護理操作。排除標準：①患者合并骨關節(jié)炎等其他膝關節(jié)病變；②患者存在關節(jié)鏡手術禁忌癥；③患者存在心理障礙、精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)性護理干預：向患者普及醫(yī)院規(guī)章制度，指導患者術前完成各項檢查輔助手術，術后密切監(jiān)測患者病情，遵照醫(yī)囑提供藥物并進行用藥指導，在患者穩(wěn)定后指導患者下床活動。

觀察組采用針對性護理干預：1.術前護理：（1）認知干預：調查患者知識背景與疾病認知，針對性地進行認知干預。（2）心理護理：疾病發(fā)生會誘發(fā)較嚴重疼痛癥狀，且部分患者難以正?；顒?，所以患者存在較明顯不適癥狀與不良情緒，手術也是應激源也會誘發(fā)不良情緒。2.術后護理：（1）疼痛護理：在患者意識清醒后，全面評價患者的疼痛癥狀，結合評估結果實施相應護理措施。（2）并發(fā)癥護理；術后需密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行對癥處理。（3）康復鍛煉：結合患者手術類型、患者身體狀態(tài)，制定符合患者實際情況的康復鍛煉方案?？祻湾憻捰媱潱孩?肌肉力量（術后麻醉消退后立即開始，持續(xù)訓練8周）。a.踝泵練習：術后麻醉消退后即刻開始，用最大力向上勾腳尖5s后再向下踩5s，0.5h活動10min。b.股四頭肌收縮：術后第一天開始。收縮大腿前側肌肉5s后放松2秒，10次/組，上下午各2～3組。 C.直抬腿：股四頭肌完全收縮，膝關節(jié)完全繃直后抬離床面15°，持續(xù)5s，緩慢放下放松2s，膝關節(jié)可主動繃直后開始練習，開始上下午各做3～5次，后逐漸增加。d.腘繩肌收縮：膝關節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5s，放松2s，術后2周開始練習，每天練習幾次即可，后逐漸增加。e.深蹲：類似扎馬步的動作，術后8～10周開始，在無痛的角度練習，注意膝關節(jié)不要超過腳尖，膝關節(jié)對著腳尖的方向，每次持續(xù)5s，開始時每天做3～5次，后逐漸增加。②關節(jié)角度練習：a.屈膝練習：每天上午進行一次屈膝練習。屈膝的流程為：解除支具→屈膝至目標角度（4～7d需達90°，以后每周增加10d，直到9～10周達到150°）→維持10min→佩戴支具→冰敷20min。b.伸膝練習：術后第一天開始。每天進行2次（與屈膝練習間隔2～3h）。持續(xù)一個月。③行走練習：術后第二天即可下地負重行走（即患肢可以用力踩地）以滿足簡單日常生活。④注意：a.冰敷：每次屈膝訓練后必須用冰水混合物冰敷膝關節(jié)周圍20min，每天其它時間平均冰敷2～3次。b.術后2周內避免40°～ 0°的暴力主動伸膝活動。如：踢球動作。c.合并半月板后角縫合的患者，2周內避免主動屈膝，即用力屈曲膝關節(jié)。d.支具一個月內除屈膝練習外24h佩戴，一個月后下地佩戴，在床上可以取下。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術優(yōu)良率 在術后1月評價，評價標準如下，優(yōu)：股四頭肌無萎縮現(xiàn)象，關節(jié)疼痛癥狀徹底消失。良：股四頭肌有輕微萎縮現(xiàn)象，劇烈運動后有輕微關節(jié)疼痛癥狀。差：股四頭肌有較明顯萎縮現(xiàn)象，關節(jié)存在輕微疼痛感。手術優(yōu)良率=（優(yōu)+良）÷總例數×100.00%。

1.3.2 生活質量 在護理前、護理1月后兩個時間段評價，評價方案是EORTCQLQ—C30量表，評價維度包含五項，分別是情緒、認知、社會、角色與軀體，量表評價維度30個，每個維度評價應用百分制反應，分數越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的手術優(yōu)良率

觀察組手術優(yōu)良率大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者的生活質量評分

護理1月后觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)前交叉韌帶損傷是一種十分常見的骨科疾病，會對患者正常生活及膝關節(jié)功能造成較大影響，需臨床早期確診疾病，早期進行有效治療，才能盡快恢復膝關節(jié)功能，消除疾病誘發(fā)的一系列不良影響[5-6]。伴隨著臨床醫(yī)療技術的成熟，關節(jié)鏡手術已經成為該病首選治療方案，手術創(chuàng)傷小，手術療效好，并發(fā)癥少。但人體膝關節(jié)前交叉韌帶具有較特殊的生理解剖結構，要保證手術效果，不僅要保證主刀醫(yī)師具有豐富經驗，還需做好圍術期護理干預。既往臨床并未認識到護理干預的特殊作用，所以護理以常規(guī)性護理干預為主。該護理干預重視疾病本身勝過患者個人意愿，護理欠缺針對性，難以滿足患者的個體需求，所以護理效果不佳。為改善這一情況，臨床提出了針對性護理干預這一解決方案。該護理干預是一種新型護理模式，主張以患者為中心，結合患者的實際需求與疾病類型，制定并實施護理干預，相關護理措施均可滿足患者個體需求，所以患者的護理配合度、護理依從性明顯更理想。此次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的手術優(yōu)良率更大，生活質量評分更高，可見針對性護理干預的效果優(yōu)于常規(guī)性護理干預。

綜上可知，膝關節(jié)前交叉韌帶重建手術患者實施針對性護理干預，患者的手術優(yōu)良率更大，生活質量明顯提高，值得臨床推廣普及。

參考文獻

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