高曉娟 華靜

【摘要】目的：分析隨訪護(hù)理伴CGA對(duì)高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓、服藥依從性影響。方法：高血壓合并糖尿病患者取樣78例，納入時(shí)間2019年4月—2021年3月，順序編碼分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理（n=39），給予實(shí)驗(yàn)組隨訪護(hù)理+CGA（老年綜合評(píng)估），對(duì)比依從性、滿意度評(píng)分，觀察血壓、血糖指標(biāo)變化。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組依從性（94.30±4.88）分，滿意度（93.26±5.17）分，比對(duì)照組（86.40±5.63）、（83.63±6.40）分高，血糖血壓指標(biāo)皆低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并糖尿病護(hù)理中，結(jié)合應(yīng)用老年綜合評(píng)估與隨訪護(hù)理可優(yōu)化血糖、血壓控制效果，提升患者滿意度和服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】依從性；高血壓合并糖尿病；隨訪護(hù)理

Effect of follow-up nursing with CGA on blood glucose， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes

GAO Xiaojuan， HUA Jing

Xunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of follow-up nursing with CGA on blood sugar， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes. Methods： 78 patients with hypertension and diabetes were sampled from April 2019 to March 2021， and were grouped into sequential coding groups. The control group was given routine nursing （n=39）， and the experimental group was given follow-up nursing+CGA （comprehensive assessment of the elderly）. The compliance and satisfaction scores of the two groups were compared， and the changes of blood pressure and blood glucose were observed. Results： After nursing， the scores of compliance （94.30 ± 4.88） and satisfaction （93.26 ± 5.17） in the experimental group were higher than those in the control group （86.40 ± 5.63） and （83.63 ± 6.40）. The indexes of blood glucose and blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of hypertension with diabetes， the application of elderly comprehensive evaluation and follow-up nursing can optimize the control effect of blood sugar and blood pressure， and improve patient satisfaction and drug compliance.

【Key Words】Compliance； Hypertension with diabetes； Follow-up nursing

人口老齡化背景下，高血壓合并糖尿病患者不斷增加[1]，當(dāng)高血壓與糖尿病合并發(fā)生時(shí)，不僅會(huì)增加患者動(dòng)脈粥樣硬化速度[2]，還會(huì)提升心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為維持病情穩(wěn)定，患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖、血壓，而長(zhǎng)時(shí)間用藥過(guò)程中[3]，患者易存在服藥依從性降低，擅自停藥或增減用藥劑量等情況，不利于穩(wěn)定病情，為此，研究取納入時(shí)間2019年4月—2021年3月的78例高血壓合并糖尿病患者資料，分析評(píng)價(jià)了隨訪護(hù)理伴CGA的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓合并糖尿病患者取樣78例，納入時(shí)間2019年4月—2021年3月，順序編碼分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理（n=39），給予實(shí)驗(yàn)組隨訪護(hù)理+CGA（老年綜合評(píng)估）。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，簽訂同意書的高血壓合并糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整；耐受性較差；伴有精神障礙、老年癡呆；合并惡性腫瘤；凝血功能異常、肝腎功能不全；合并其他心腦血管疾病者。實(shí)驗(yàn)組，病程2～13年，平均病程（6.27±1.34）年，年齡60～81歲，平均年齡（71.35±4.66）歲，男22例，女17例；對(duì)照組，病程2～13年，平均病程（6.30±1.32）年，年齡60～82歲，平均年齡（71.52±4.59）歲，男21例，女18例。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：包括病情評(píng)估、指導(dǎo)用藥、電話隨訪等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組則基于老年綜合評(píng)估實(shí)施隨訪護(hù)理：（1）建立隨訪團(tuán)隊(duì)：包含內(nèi)分泌科護(hù)士、心血管內(nèi)科護(hù)士、內(nèi)分泌醫(yī)生、心血管內(nèi)科醫(yī)生，隨訪前組織開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)習(xí)CGA使用方法和操作特點(diǎn)，了解隨訪內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合評(píng)估：對(duì)患者潛在的出院后健康問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估，記錄患者個(gè)體情況，分析匯總護(hù)理問(wèn)題，常見(jiàn)的有存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)、血糖血壓控制不佳、睡眠障礙、肥胖或超重、無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、服藥依從性差等，制定針對(duì)性隨訪護(hù)理方案。（2）護(hù)理實(shí)施：①集中隨訪：以組織專題講座，集中隨訪、現(xiàn)場(chǎng)答疑的方式科普監(jiān)測(cè)血糖血壓、遵醫(yī)服藥的重要性及疾病相關(guān)知識(shí)，解除患者疑惑，并幫助其解決共性健康問(wèn)題，早期預(yù)防可能存在的并發(fā)癥。②入戶隨訪：以一對(duì)一入戶的方式進(jìn)行示范性教學(xué)和健康教育每1次/2個(gè)月，30min/次，明確患者病情變化，基于CGA評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。③電話隨訪：定期進(jìn)行電話隨訪，10min/次，主動(dòng)與患者溝通，積極了解患者服藥執(zhí)行情況和近期的病情變化情況，重點(diǎn)幫助患者解決用藥方面問(wèn)題，及時(shí)解答患者提問(wèn)，叮囑患者按時(shí)按量用藥，堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓、血糖，保持健康飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，隨訪時(shí)間6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性影響：從遵醫(yī)用藥、監(jiān)測(cè)血壓血糖、堅(jiān)持鍛煉、健康飲食維度問(wèn)卷評(píng)估患者依從性，總分100，與得分正相關(guān)。（2）檢測(cè)記錄患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c指標(biāo)。（3）問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，總分100，與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性影響

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組依從性評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓、血糖影響

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖、血壓指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組滿意度得分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病合并高血壓病因眾多，包括年齡、遺傳因素、脂質(zhì)代謝紊亂、不良生活習(xí)慣、不健康飲食及生活環(huán)境等[4]，由于對(duì)老年人而言，其生理功能衰退、自身抵抗力減弱，合并發(fā)生糖尿病與高血壓后極易發(fā)生心腦血管意外，再加之高血壓、糖尿病尚無(wú)根治方法，主要依賴藥物治療[5]，且病程漫長(zhǎng)，患者服藥依從性將直接影響其病情控制效果，需配合有效隨訪護(hù)理方案提升患者依從性，穩(wěn)定調(diào)控其血糖、血壓指標(biāo)，保護(hù)患者生命安全，研究發(fā)現(xiàn)[6]，在老年綜合評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施隨訪護(hù)理可優(yōu)化護(hù)理干預(yù)效果，改善患者遵醫(yī)行為，提升其服藥依從性和護(hù)理滿意度。

本次研究顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組依從性評(píng)分比對(duì)照組高，血糖、血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，滿意度得分比對(duì)照組高（P<0.05）。原因在于：基于 CGA實(shí)施隨訪護(hù)理，可針對(duì)性預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[7]，全面滿足患者實(shí)際需求，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)效果，提升患者滿意度；以集中隨訪形式進(jìn)行健康教育[8]，可增強(qiáng)患者保健意識(shí)和遵醫(yī)用藥重視度，初步提升其依從性；定期入戶隨訪，可動(dòng)態(tài)評(píng)估患者健康狀況和病情變化，針對(duì)性解決居家期存在的護(hù)理隱患問(wèn) 題[9]；在集中宣教、入戶隨訪基礎(chǔ)上借助電話給予隨訪服務(wù)，可監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，增強(qiáng)患者自護(hù)意識(shí)，及時(shí)糾正其不健康飲食、運(yùn)動(dòng)、作息習(xí)慣，有效穩(wěn)定患者血壓、血糖指標(biāo)[10]。

綜上所述，高血壓合并糖尿病護(hù)理中，在老年綜合評(píng)估下實(shí)施隨訪護(hù)理可提升患者滿意度和服藥依從性，優(yōu)化血壓、血糖控制效果。

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