劉勝輝

腦卒中是常見腦血管疾病,發(fā)病后可能會導致患者產(chǎn)生偏癱癥狀,影響患者平衡及運動等功能,對患者日常生活造成較大影響［1］。腦卒中后偏癱患者核心肌肉力量下降,康復速度較慢,對患者生活以及家庭造成的影響較大［2］。因此,應尋找較為有效的訓練方案,對患者實行訓練干預?？祻陀柧毷歉纳苹颊咂c癥狀的主要方式［3］。針對腦卒中后偏癱患者,懸吊運動與吸氣肌力量訓練相結(jié)合的方式能有效改善患者平衡、步行及呼吸功能。基于此,本研究選取沈陽普德中醫(yī)醫(yī)院收治的74 例腦卒中后偏癱患者為研究對象,分析該康復訓練方式對患者產(chǎn)生的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取沈陽普德中醫(yī)醫(yī)院2021年1～6月收治的腦卒中后偏癱患者74 例為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,各37 例。實驗組男20 例,女17 例；年齡31～70 歲,平均年齡(53.39±2.57)歲。對照組男21 例,女16 例；年齡30～69 歲,平均年齡(53.28±2.37)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①患者符合《中西醫(yī)結(jié)合腦卒中循證實踐指南(2019)》［4］相關(guān)診療標準,患有腦卒中疾病,并伴有偏癱癥狀；②患者年齡在30～70 歲；③患者首次發(fā)病,并且治療后在患者監(jiān)護人看護下能獨立步行＞10 m；④患者知情并主動參與研究訓練工作,主動簽署知情同意書。排除標準：①患者伴有嚴重并發(fā)癥,或伴有精神疾病,不能自主接受康復訓練工作；②患者伴有重大器官疾病,或近期接受臟器手術(shù)治療；③患者病變位置在小腦或腦干。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法 對照組實行常規(guī)訓練干預,監(jiān)測患者實際病情如血壓、血脂等指標,采用關(guān)節(jié)運動、步行訓練、平衡力訓練等對患者日?；顒舆M行干預。

實驗組實行懸吊運動與吸氣肌力量訓練。①懸吊運動：使用懸吊系統(tǒng)設備、天軌平行杠一體訓練系統(tǒng)、減重系統(tǒng)、日常綜合能力評估與訓練系統(tǒng)、上肢康復訓練系統(tǒng)對患者實行懸吊訓練。懸吊訓練包括軀干控制訓練、下肢分離運動強化訓練、腰部懸吊狀態(tài)下雙肢交替訓練。3 個動作循環(huán)進行,中間休息5 s,持續(xù)20 min/次,2 次/d,連續(xù)訓練6 周為1 個療程。②吸氣肌力量鍛煉：使用POWERbreathe KH2 壓力閥值吸氣肌力量訓練器對患者實行訓練,讓患者將肺部氣體排出,并迅速完成吸氣訓練。在訓練過程中應對患者實行實時監(jiān)測,一旦患者在訓練過程中產(chǎn)生錯誤動作或者不適癥狀,應立即停止訓練。訓練20 min/次,1 次/d。與懸吊運動相同,連續(xù)訓練6 周為1 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者平衡、步行及呼吸功能。①平衡功能：采用Berg 平衡量表(berg balance scale,BBS)測定患者平衡功能,測定項目為14 項,每項滿分為4 分,總分為56 分,分值越高代表訓練效果越佳。②步行功能：對患者進行10 m 步行計時測試,測量患者行走10 m 速度,速度越快代表訓練效果越佳。③呼吸功能：觀察并測量患者最大吸氣壓(maximum inspiratory pressure flow,MIP)、吸氣峰流速(peak inspiratory flow,PIF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),以上指標越高代表訓練效果越佳。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組訓練前后平衡功能與步行功能對比 訓練前,兩組BBS 評分與10 m 步行速度對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；訓練后,兩組BBS 評分與10 m 步行速度均優(yōu)于本組訓練前,且實驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組訓練前后平衡功能與步行功能對比()

表2 兩組訓練前后平衡功能與步行功能對比()

注：與本組訓練前對比,aP＜0.05；與對照組訓練后對比,bP＜0.05

2.2兩組訓練前后呼吸功能對比 訓練前,兩組MIP、PIF、FVC 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；訓練后,兩組MIP、PIF、FVC 均優(yōu)于本組訓練前,且實驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組訓練前后呼吸功能對比()

表3 兩組訓練前后呼吸功能對比()

注：與本組訓練前對比,aP＜0.05；與對照組訓練后對比,bP＜0.05

3 討論

腦卒中疾病發(fā)病后,患者會產(chǎn)生不同程度的平衡、運動、呼吸功能障礙,對患者生命健康產(chǎn)生的影響較大,在患者實行運動過程中,可能會產(chǎn)生較大的跌倒風險,不利于患者康復［5,6］。尤其是伴有偏癱患者,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響較大［7］?；诖?本研究對比懸吊運動聯(lián)合吸氣肌力量聯(lián)合訓練方式以及常規(guī)訓練對患者產(chǎn)生的影響。

本研究結(jié)果顯示,訓練后,兩組BBS 評分均優(yōu)于本組訓練前,且實驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因為實驗組患者在對照組患者訓練的基礎上實行懸吊運動方式,懸吊運動方式能對患者核心肌群進行激活,對患者腰腹部肌肉進行鍛煉,在這一訓練的基礎上能有效改善患者的平衡能力［8］。訓練后,兩組MIP、PIF、FVC 均優(yōu)于本組訓練前,且實驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因為實驗組在對照組訓練的基礎上對患者實行吸氣肌力量鍛煉,該訓練主要以對患者膈肌鍛煉為主,能使得患者的吸氣肌群被激活,提升患者吸氣肌群運動能力,改善患者肺部功能［9］。同時,該訓練方式能提升患者腹部壓力,促使患者軀干保持穩(wěn)定性。吸氣訓練能對患者運動效率進行鍛煉,改善腦卒中后偏癱患者的肺活量,為其提供更充足的血氧成分,能提升患者運動后耐力,提升患者參與運動所需時間,提升患者身體協(xié)調(diào)能力,進而增強患者的運動能力［10］。訓練后,兩組10 m 步行速度均優(yōu)于本組訓練前,且實驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要原因如下,腦卒中導致的偏癱患者身體穩(wěn)定性會在一定程度上降低,對患者步行速度產(chǎn)生不良影響,降低患者平衡感。這一現(xiàn)象會對患者的步行能力產(chǎn)生較大的不良影響,導致患者步行速度下降［11］。懸吊運動訓練與吸氣肌力量訓練相結(jié)合,能有效提升患者軀干控制能力,能減少患者重量對患者關(guān)節(jié)造成的不良影響［12］。在牽引下,患者核心肌群能得到有效收縮,使得患者肌肉纖維能力提升,促使患者更好的掌握對肌肉的控制能力,為患者下肢運動提供支點。同時,懸吊運動還能提升患者脊柱的穩(wěn)定性。腦卒中后偏癱患者常伴有雙側(cè)軀干控制能力下降等問題,不能較好的維持患者身體穩(wěn)定性。懸吊運動能保證患者局部穩(wěn)定肌群保持在重力位置,使得患者脊柱周圍肌群能對患者脊柱產(chǎn)生保護,提升患者運動過程中的穩(wěn)定性。懸吊運動方式能提升患者運動過程中的軀干控制能力,患者在運動中能更好的感知到四肢以及軀干的運功情況,對運動速度、力度等進行提升,進而改善患者的運動能力。吸氣肌力量訓練能有效提升患者心肺功能,為患者四肢提供更加充足的供血,進而提升患者運動耐力。另外,吸氣肌力量訓練能有效提升患者腹部內(nèi)壓力,增強患者對自身核心肌肉群的鍛煉能力,提升身體穩(wěn)定性,改善患者下肢的運動能力。吸氣肌力量訓練能彌補懸吊訓練過程中產(chǎn)生的不足之處,懸吊訓練后,對患者實行吸氣肌力量訓練,不僅能改善患者心肺功能,還能減少患者產(chǎn)生“竊流”現(xiàn)象,提升患者核心穩(wěn)定性,使患者有效控制脊柱立位,改善步行能力,提升步行速度,對腦卒中后偏癱患者運動能力的恢復效果較高。

綜上所述,對腦卒中后偏癱患者實行懸吊運動與吸氣肌力量訓練相結(jié)合的訓練方式,能有效改善患者步行、平衡及呼吸功能,具有較高臨床推廣應用價值。