陳淑梅 沈晨凌

過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球有5億人受過(guò)敏性鼻炎困擾，其在歐美地區(qū)發(fā)病率有12%～30%，我國(guó)也有高達(dá)2.4億的過(guò)敏性鼻炎患者。那么，過(guò)敏性鼻炎是怎么回事？我們又該如何防治呢？

過(guò)敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，其發(fā)生和家族疾病史、接觸過(guò)敏原（變應(yīng)原）都有關(guān)系，比如有變態(tài)反應(yīng)疾病家族史的人更容易患病。

環(huán)境中的變應(yīng)原主要包括吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。其中，吸入性變應(yīng)原是指通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道，主要有花粉、屋塵螨、室內(nèi)灰塵和動(dòng)物皮屑等。比如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)變應(yīng)原是花粉等季節(jié)性吸入性變應(yīng)原，由花粉過(guò)敏引起的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)花粉癥。屋塵螨主要出現(xiàn)在枕頭、床褥、沙發(fā)，螨蟲(chóng)的排泄物、脫屑、卵都是強(qiáng)烈致敏的變應(yīng)原，當(dāng)它們隨著呼吸進(jìn)入氣管就可能引發(fā)呼吸道過(guò)敏，進(jìn)而引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。如果家里比較陰暗潮濕，會(huì)給真菌生長(zhǎng)提供條件，人也容易患上過(guò)敏性鼻炎?，F(xiàn)代很多人喜歡養(yǎng)小動(dòng)物，由此產(chǎn)生的動(dòng)物皮屑也會(huì)成為變應(yīng)原，易感的個(gè)體長(zhǎng)期與動(dòng)物接觸就會(huì)引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)。

而食物變應(yīng)原可引起皮膚、消化道過(guò)敏，當(dāng)然也可以有鼻部癥狀，但是僅引起過(guò)敏性鼻炎者少見(jiàn)。一些常見(jiàn)的食物如牛奶、花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋等都可能是變應(yīng)原。

過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，而這些也是普通感冒的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以有些人會(huì)將二者混淆，而這可能導(dǎo)致病情延誤。其實(shí)二者還是比較容易區(qū)分的：感冒一般鼻癢、噴嚏癥狀較輕，還會(huì)有發(fā)燒、咽痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)不適等癥狀，病程上一般是3～7天，很少超過(guò)2周；而過(guò)敏性鼻炎鼻癢、噴嚏癥狀較明顯，還可能伴有眼癢、流淚、眼睛紅腫等眼部癥狀，一般持續(xù)時(shí)間為半個(gè)月左右。

過(guò)敏性鼻炎如果不加以控制，可能會(huì)一直伴隨患者“成長(zhǎng)”，還可能并發(fā)鼻竇炎、分泌性中耳炎、鼻息肉等疾病，引起鼻出血、嗅覺(jué)減退、睡眠障礙等。由于鼻炎而導(dǎo)致的不良習(xí)慣可能會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容。而且，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生會(huì)顯著增加患者患哮喘的可能性。

因此，一定要讓患者重視過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以利用信息技術(shù)把疾病發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)制作成二維碼，然后讓前來(lái)就診和治療的患者掃碼獲取信息。醫(yī)院也可以通過(guò)APP平臺(tái)把過(guò)敏性鼻炎信息推送到患者微信，提示患者查看。針對(duì)不會(huì)使用微信的老年人，要把制作的紙版宣傳手冊(cè)發(fā)送下去，讓患者及家屬掌握更多健康知識(shí)，比如采用正確的擤鼻方法、不過(guò)多使用血管收縮性滴鼻劑。告知患者避免吸二手煙，少出入空氣污濁的地方。

目前，西醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥等藥物控制癥狀為主。中醫(yī)療法除了中藥內(nèi)服，還有其他一些特色療法，如熏藥治療、針灸治療、穴位按摩等。不要為減輕癥狀超量服用藥物，一定要遵醫(yī)囑使用。

過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，甚至無(wú)法正常休息，患者可能出現(xiàn)心理障礙，比如焦慮、抑郁、恐懼，所以護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)并適當(dāng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)給患者帶來(lái)安全感。與此同時(shí)，告知患者及其家屬治療的必要性、注意事項(xiàng)，消除患者及其家屬的顧慮，提高治療與護(hù)理依從性。

過(guò)敏性鼻炎目前沒(méi)有辦法徹底治愈，需要長(zhǎng)期的治療和管理，平時(shí)為了預(yù)防發(fā)作，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1.保持良好的生活環(huán)境

在家里最好定期用吸塵器打掃地面，或者使用濕抹布清理房間，這樣可以減少灰塵滯留，確保經(jīng)常打開(kāi)窗戶透風(fēng)，讓空氣流通。家里床單、地面上的碎屑及時(shí)清理，建議用木板、地磚代替地毯。關(guān)注通氣口和浴室，空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)也需要定期更換。

在換季時(shí)將櫥柜內(nèi)的衣服晾曬，定期熨燙衣物。建議使用密閉良好的床墊、枕頭，柔韌性較好的床單、枕巾，每周用熱水清洗床單、枕巾，不過(guò)也要避免在戶外晾曬被褥和床單，以免霉菌和花粉粘到被子上。

發(fā)現(xiàn)霉變的物品使用高溫水清洗和消毒，生活中的飯菜也要避免霉變。可以使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。

2.遠(yuǎn)離過(guò)敏原

花粉是常見(jiàn)的過(guò)敏原，所以要減少花粉季節(jié)的戶外活動(dòng)，尤其避免到花草、樹(shù)木附近活動(dòng)。如果外出建議佩戴口罩及眼鏡，回家后及時(shí)洗漱，在花粉或者灰塵較多的季節(jié)關(guān)閉汽車(chē)或者房間的窗戶。春秋季節(jié)盡早咨詢醫(yī)生采取預(yù)防治療，以期平安度過(guò)花粉季節(jié)，即使發(fā)病也能減輕癥狀。

塵螨是最廣泛的過(guò)敏原，一般春秋兩季塵螨出現(xiàn)較多，所以在日常生活中保持臥室整潔，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，勤洗衣服、窗簾等，使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)。易感人群不建議飼養(yǎng)寵物，如果飼養(yǎng)寵物需要定期清洗皮毛，打掃好寵物居住的環(huán)境，建議選擇海龜、魚(yú)類(lèi)等無(wú)皮毛的動(dòng)物。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

春秋應(yīng)注意防寒保暖，合理增減衣物，不要頻繁進(jìn)出冷熱溫差較大的環(huán)境，容易刺激呼吸道。在洗漱時(shí)用清水清洗鼻腔，閑暇時(shí)按摩自己的迎香穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴，稍微發(fā)汗就可以停止。偏冷天氣時(shí)，建議早晨起床后用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝一杯溫開(kāi)水，外出也要注意防寒保暖。過(guò)敏性鼻炎患者不宜在空調(diào)環(huán)境停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且避免直吹。

易過(guò)敏人群平時(shí)飲食應(yīng)清淡、均衡，多吃瓜果、蔬菜，多吃含有維生素C、維生素A的食物，比如小白菜、大白菜、白蘿卜、菠菜、大棗、山藥、糯米、桂圓、香菜、韭菜、生姜。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)少吃巧克力、牛肉、花生、小麥等易過(guò)敏食物，還要忌食生冷、刺激性食物，比如冷飲、冰激凌、可樂(lè)、冰涼水果等，魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)也應(yīng)少吃，可以多吃些補(bǔ)益肺氣的食物。

過(guò)敏性鼻炎患者體質(zhì)較虛弱，容易受涼感冒，建議加強(qiáng)鍛煉，比如進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、練習(xí)太極拳、八段錦、瑜伽。此外，應(yīng)保證睡眠充足。

需要說(shuō)明的是，如過(guò)敏性鼻炎頻繁發(fā)作，在家庭護(hù)理的過(guò)程中要監(jiān)測(cè)病情有無(wú)加重，如有病情加重應(yīng)立即就醫(yī)，并且遵醫(yī)囑定期復(fù)查。