張靜
血液檢查包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物篩查等項(xiàng)目,能夠反映身體健康狀況,輔助醫(yī)師進(jìn)行病情診斷??梢?jiàn),血液檢驗(yàn)質(zhì)量高低,關(guān)乎著疾病的診治效果,應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。
血液檢驗(yàn)不是特異性檢查內(nèi)容,但一旦機(jī)體處于異常狀態(tài),通過(guò)該檢驗(yàn)方式能夠傳遞出一些指標(biāo)變化信息,輔助臨床診斷和治療。
血常規(guī) 血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目,其能夠反饋出細(xì)胞中有形細(xì)胞成分的數(shù)目和水平。常用血常規(guī)指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板等。(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目,新生兒的參考范圍為(6.0~7.0)×10/L;兒童為(4.2~5.2)×10/L;成人為(3.5~5.5)×10/L。在頻繁嘔吐、大面積燒傷、腫瘤疾病、慢性肺心病等疾病中可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多;在白血病、急性大出血、維生素B12缺乏等影響下可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。(2)血紅蛋白在成年男性中的正常范圍為120~160g/L;在成年女性中的正常范圍為110~150g/ L;在新生兒中的正常范圍為170~200g/L;在兒童中的正常范圍為120~140g/L,其數(shù)值增減的意義和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相同,但其能夠更好地反映出是否存在貧血。(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中白細(xì)胞數(shù)目。成人的正常參考范圍為(4.0~10.0)×10/ L;新生兒為(15.0~20.0)×10/L。數(shù)目增高多表現(xiàn)在尿毒癥、白血病、急性出血等疾?。粩?shù)目減少多表現(xiàn)在肝硬化、傳染病、放療化療等疾病。(4)血小板的正常參考范圍為(100~300)×10/L。數(shù)目增高常見(jiàn)于急性出血、溶血性感染、惡性腫瘤早期等;數(shù)目減低常見(jiàn)于急性白血病、脾功能亢進(jìn)、血管內(nèi)凝血等。
血生化 生化檢查主要反映出疾病對(duì)心肝腎等臟器的影響。常用指標(biāo)及參考值如下:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(1~40U)、尿素氮(2.5~7mmol/L)、血肌酐(40~130umol/L)、尿酸(180~410umol/L)、膽固醇(2.8~5.85mmol/L)、葡萄糖(4.4~6.6mmol/L)。
腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物水平一旦過(guò)高需考慮是否存在腫瘤疾病,常用指標(biāo)包括癌胚抗原、甲胎蛋白等。(1)癌胚抗原(CEA),正常參考范圍在3.45μg/L以下,癌癥患者該指標(biāo)的檢驗(yàn)值多明顯升高。(2)甲胎蛋白(AFP),正常參考范圍在25μg/L以下,是診斷原發(fā)性肝癌的關(guān)鍵性指標(biāo)之一,約87%原發(fā)性肝癌患者AFP值在25μg/L以上。
為保障檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.多數(shù)情況下,血液檢驗(yàn)需保持空腹?fàn)顟B(tài),因此一般采集時(shí)間會(huì)在清晨,同時(shí)距離上一餐時(shí)間已經(jīng)超出12~14h。主要是因?yàn)榛颊呶改c功能在經(jīng)歷此階段消化吸收后,已經(jīng)能夠保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),血液中的各類成分所處狀態(tài)也比較穩(wěn)定,最終測(cè)量獲取的結(jié)果更加客觀、真實(shí),使臨床診斷準(zhǔn)確性得到顯著提升。另外受檢者在接受檢查之前,還需要保持至少15分鐘的安靜休息,不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.部分血液檢驗(yàn)無(wú)需保持在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,因此相關(guān)注意事項(xiàng)需加以明確,例如:若需檢驗(yàn)血液葡萄糖水平,需在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行檢查(如在餐前檢驗(yàn)空腹血糖水平、在用餐之后的2小時(shí)檢驗(yàn)餐后血糖水平),以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.部分藥物會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,例如:若口服維生素C,將會(huì)造成甘油三酯降低,出現(xiàn)血尿酸指標(biāo)升高等情況;若口服避孕藥或雌激素類藥物,將會(huì)造成甘油三酯升高的情況,尤其是在測(cè)定激素水平、酶學(xué)檢查中的影響更大。為降低上述事件的產(chǎn)生概率,需先遵醫(yī)囑進(jìn)行一段時(shí)間的停藥,并積極配合醫(yī)生,進(jìn)而提升檢驗(yàn)結(jié)果有效性。
4.為避免手臂因衣袖過(guò)緊而出現(xiàn)血管血腫的問(wèn)題,應(yīng)在接受血液檢驗(yàn)時(shí)盡量穿著衣袖較松、較大的衣服。